dětská hyponatrémie
Úvod
Úvod do hyponatrémie u dětí Hyponatrémie je také známá jako syndrom hyponatrémie, syndrom nízkých solí (lowsaltsyndrom) a podobně. Je to závažná porucha metabolismu vody a elektrolytů, hlavně kvůli nedostatečnému obsahu sodíku v těle nebo nadměrné vodě v těle, což má za následek nedostatek sodíku nebo zředěnou hyponatrémii. Současně souvisí s abnormální sekrecí vasopresinu (ADH) a produkcí zředěné hyponatrémie. Tento příznak se vztahuje k patologickému stavu způsobenému snížením celkového sodíku v těle, celkový vyměnitelný sodík lidského těla je 40-45 mmol / kg. Syndrom s nízkým obsahem soli je často spojen s hyponatrémií, ale je zde také nízký obsah sodíku v séru. Naopak, ačkoli většina syndromu s nízkým obsahem sodíku je doprovázena snížením celkového obsahu sodíku v těle, je zde také normální nebo zvýšené klinicky měřené sérum. Sodík není celkové množství sodíku v těle. Syndrom s nízkým obsahem soli znamená snížení celkového obsahu sodíku v těle, což není striktně rovnocenné syndromu s nízkým obsahem sodíku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma, dětské křeče, respirační selhání
Patogen
Příčiny hyponatrémie u dětí
Příčina onemocnění:
Gastrointestinální poruchy jsou nejčastější a snadno identifikovatelné. Jiné poruchy způsobené mozkovými, ledvinovými a plicními onemocněními je obtížné identifikovat. Gastrointestinální poruchy jsou často způsobeny nesprávnou infuzí. Respirační onemocnění, jako je pneumonie a bronchiální astma, mohou způsobit abnormální sekreci ADH. Kraniální mozková onemocnění, jako je encefalitida, nádory atd., Mohou způsobit mozkovou hyponatrémii, onemocnění ledvin často způsobené dlouhodobým vyhýbáním se soli, příjem sodíku je menší, jakmile dojde k infekci, zvracení a průjem, méně k jídlu atd., Je snadné toto onemocnění objevit, Klasifikace a příčiny hyponatrémie.
Patogeneze:
Hyponatrémie se vztahuje na koncentraci sodíku v séru <130 mmol / l, obvykle kvůli nedostatku primárního sodíku způsobeného konzumací sodíku v těle nebo nadměrným množstvím vody v těle nebo kombinací dvou důvodů. Primární nedostatek sodíku je spojen s neschopností ledvin regulovat metabolismus sodíku. Renální ztráta sodíku je způsobena inherentními defekty ledvin během regulace sodíku. Předčasně narozené děti nejsou zralé kvůli ledvinové funkci reabsorpce sodíku. Ztráta moči, i když je koncentrace sodíku v séru nízká, v důsledku vrozených vrozených uretálních abnormalit, obstrukce, dysplazie, dysplazie nebo jiných renálních vrozených chorob, jako je medulární kavernózní ledvina způsobená syndromem ztráty ledvinové soli, Způsobuje také významnou ztrátu sodíku v moči. Mineralokortikoidní nedostatek způsobený nedostatečnou funkcí nadledvin je nejčastější u dětí s nadledvinovou hyperplázií, ztráta sodné soli ledvin může být také pozorována při zotavení se z akutní tubulární nekrózy. Děti s dlouhodobým užíváním diuretik a osmotické diurézy s diabetem mohou také způsobit ztrátu sodíku v ledvinách.
Ztráta sodíku v extrarenálních tkáních je často spojena se ztrátou nazogastrické trávicí šťávy bez včasné kompenzace nebo ztráty gastrointestinálních tekutin v důsledku gastroenteritidy, která je často zvracením a průjmem. Může způsobit ztrátu vody ve střevech a zřetelnější ztrátu sodíku Hyponatrémie způsobená ztrátou sodíku více než ztráta vody se po příjmu nápojů s nízkým obsahem rozpustných látek ještě zhorší.
Při hyponatrémii způsobené sníženým příjmem živin je nejčastější příčinou otrava vodou. Tento typ otravy vodou se často vyskytuje v některých formách, které ignorují normální dietní koncentraci a konzumují velké množství sodíku s velmi nízkým obsahem sodíku. U malých dětí se u těchto dětí vyskytnou těžší hyponatrémie a příznaky centrálního nervového systému, jako jsou záchvaty.
Mezi různými příčinami abnormální primární vody je nejčastější syndrom nevhodné sekrece vasopresinu (SIADH), který může mít mnoho příčin, ale společnou vlastností je, že neexistují žádné fyziologické stimuly. Antidiuretický hormon je také vylučován.Tato zvýšená sekrece antidiuretického hormonu může vést ke zvýšené reabsorpci vody sběrnou trubicí, k ředění extracelulární tekutiny a nakonec k hyponatrémii u dětí, dětí s antidiurézou Mezi různé abnormality spojené s nevhodným syndromem sekrece hormonů jsou nejčastější příčinou komplikace akutní meningitidy.
Hyponatrémie způsobená nadměrnou vodou také zahrnuje faktory nadměrné exogenní vody, jako je intravenózní použití zředěných nebo méně obsahujících tekutin pro léčbu dehydratace, v přítomnosti hyponatrémie a in vivo sodíku Abnormální zadržování vody je obvykle způsobeno chorobami, které způsobují otoky, jako je nefrotický syndrom a cirhóza. V těchto patologických stavech může pohyb vody z plazmy do intersticiální oblasti stimulovat tělo k produkci žízně a uvolňování vasopressinu. Způsobuje zadržování vody a sodíku.Když zadržování vody překračuje retenci sodíku, dochází k hyponatrémii. Srdeční selhání může také aktivovat zadržovací mechanismus vody a sodíku, ale plazmový koloidní osmotický tlak zůstává normální.
Prevence
Prevence hyponatrémie u dětí
Zlepšení lékařské technologie, prevence iatrogenní hyponatrémie, jako je rozumná rehydratace průjmu, přiměřená strava dětí s nefrotickým syndromem atd. U dětí s infekčními chorobami, zejména v závažných případech, věnujte pozornost sledování elektrolytů v krvi a posílení komplexní léčby Opatření.
Komplikace
Komplikace dětské hyponatrémie Komplikace, kóma, křeče, respirační selhání
Byl křečí, v závažných případech došlo ke komatu a došlo k závažnému respiračnímu selhání.
Příznak
Příznaky hyponatrémie u dětí Časté příznaky Bledá bledá podrážděnost, dehydratovaný vzorec kůže, nízký srdeční zvuk v moči, nízký tupý krevní tlak, ospalost, křeče, nadýmání
Sodík je hlavní kation extracelulární tekutiny, jeho hlavní fyziologická funkce hraje důležitou roli při udržování extracelulárního objemu tekutiny, osmotického tlaku a alkalické rezervy, udržuje nervový a svalový normální stres, takže při nepřítomnosti sodíku jsou způsobeny následující příznaky.
1. Snížený objem extracelulární tekutiny: špatný oběh, šok, jako je bledě šedá, vzorec kůže, chladné končetiny, krevní tlak, oligurie atd. Bylo hlášeno, že v důsledku nefrotického syndromu, dlouhodobé vyhýbání se soli a fúze Infekce způsobující hyponatrémii a smrt.
2. Zvýšení ADH: uvolnění vody v těle nebo snížení přebytku kapaliny Zhang, což má za následek snížení osmotického tlaku extracelulární tekutiny → intracelulární edém → edém mozkových buněk → intrakraniální hypertenze, jako je apatie a letargie a podrážděnost Hledí dvě oči, ale také křeče, kóma, závažné centrální respirační selhání.
3. Nerv, svalový stres je nízký: projevuje se jako nízký svalový tonus v končetinách, snížený reflex kolene, nízká tupost srdce, břišní distenze, oslabené zvuky střev atd.
Podle patofyziologie a klinických projevů tohoto onemocnění jsou příznaky způsobeny hlavně špatným oběhem nebo opuchem mozkových buněk a příznaky jsou rozděleny do čtyř kategorií; jednoduché otravy vodou jsou způsobeny zředěnou hyponatrémií; Hypotonická dehydratace i hyponatrémie ve vodě jsou způsobeny hyponatrémií s nedostatkem sodíku, nedochází k žádné periferní cirkulaci ve zředěném roztoku a extracelulární tekutina je při nedostatku sodíku snížena, takže dochází ke špatné periferní cirkulaci, ale špatné cirkulaci a Stupeň mozkového edému je jiný.
Přezkoumat
Vyšetření hyponatrémie u dětí
1. Krevní test: sérový sodík <130 mmol / l.
2. Ostatní: v závislosti na primárním onemocnění má osoba s průjmem odpovídající změnu ve vyšetření stolice, počet bílých krvinek a neutrofily v periferní krvi infikovaných osob jsou významně zvýšeny; u osob s nefrotickým syndromem, vysokým obsahem cholesterolu v krvi, plazmatických bílkovin Bylo zjištěno nízké a velké množství proteinurie, vyšetření encefalitidy mozkomíšního moku.
3. Podle klinických potřeb zvolte rentgen hrudníku, CT mozku, elektrokardiogram a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hyponatrémie u dětí
Diagnóza
Podle klinických projevů lze diagnostikovat sodík v séru <130 mmol / l.
Diferenciální diagnostika
Identifikace různých typů syndromu s nízkým obsahem soli jako reference pro diagnostiku syndromu s nízkým obsahem soli.
