Biliární askarióza u dětí
Úvod
Úvod do dětské biliární ascariasis Biliární ascariasis (biliární ascariasis) způsobená mšicí do biliárního traktu způsobená biliárním traktem a biliárním otevřením Oddi (Oddi) spaster svěrače způsobeného bolestí břišní paroxyzmální bolesti, většinou u dětí ve školním věku, incidence se v posledních letech výrazně snížila. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,01% - 0,05% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: peritonitický šok
Patogen
Příčiny biliární ascariasis u dětí
Body factor (30%):
Střevní dysfunkce těla způsobuje tento příznak, jako je horečka a průjem, a prostředí ve střevech se mění, což podporuje aktivitu roztočů.
Chemické faktory (25%):
Nedostatečné dewormingové léky vyvolávají zvýšenou aktivitu roztočů. Lék nebo strava mění pH střeva, mšice je anaerobní a nízká kyselina může podpořit mšici, aby šla zpětně. Ve střevech dětí se často vyskytují mšice, ale obecně se neobjevují žádné příznaky.
Když hlad, vysoká horečka, gastrointestinální trakt nebo nesprávné použití dewormingových činidel, normální prostředí těla, gastrointestinální dysfunkce, změny vnitřního prostředí a mšice mají ve zvyku vrtání, roztoči lze najít Duodenum, když se dolní konec relaxace svěrače žlučových cest, nedostatečnost, dilatace žlučových cest, basofilické mšice snadno vyvrtají do žlučových cest, mechanická stimulace roztočů do žlučových cest způsobuje křeč žlučových cest, způsobuje také žlučovou infekci.
Patogeneze
Když jsou stimulovány jejunum a ileum, mohou být obráceny až do žaludku a dvanáctníku, roztoči mají zvyk vrtání. Když se Oddi svěrač uvolní, roztoči vstoupí do společného žlučovodu, do jaterního kanálu a dokonce vstoupí do žlučových cest. Po aktivitě červa způsobuje šlacha hladkého svalstva silnou bolest břicha a biliární infekce může nastat v důsledku bakterií (hlavně Escherichia coli), které způsobují absces v játrech, což může vážně ohrozit život dítěte. Ascariasis je většinou první polovina kobylky do žlučových cest, ale byly zaznamenány desítky roztočů vstupujících do čtyřletého dětského žlučovodu. Jakmile roztoči vstoupí do žlučových cest, mohou být vypuštěni automaticky nebo pasivně. V žlučových cestách jsou tři formy roztočů:
1 část červa v žlučovodu, ocas je stále v dvanáctníku, protože hlava je stlačena píštělí žlučovodu, ocas je silně stočený, aby šnek vystoupil z žlučových cest, tato forma je nejčastější.
2 Červi všichni vstoupili do žlučovodu a pak se šneková hlava otočila a postupně vyvrtala.
3 Když je červ mrtvý nebo ochrnutý, částečně hnije a je vypuštěn žlučem. Pokud však do žlučových cest nebo do jater pronikne velké množství roztočů, není snadné se stáhnout.
Prevence
Prevence biliární ascariasis u dětí
Rozvíjejte dobré stravovací návyky, umyjte si ruce před jídlem a po jídle, děti starší 2 let by měly pravidelně užívat anthelmintika, zvyšovat fyzickou zdatnost, posilovat výživu, zvyšovat odolnost.
Komplikace
Pediatrické komplikace biliární ascariasis Komplikace peritonitida šok
Hlavní komplikace biliární ascariasis jsou následující:
1. Infekce žlučových cest: Většina infekcí je Escherichia coli, dítě má horečku, napětí pravého horního kvadrantu se zvětšuje a přetrvává. Někdy je pod pravým žebrem cítit bolestivý žlučník a zvyšuje se periferní krev jako bílé krvinky.
2. Biliární nekróza: Původní paroxysmální bolest se zmírní, ale zvětšuje se oblast citlivosti břicha a pravého boku a je přítomno napětí svalů břicha. Pokud se použije nekrotická perforace, napětí svalů se prodlouží na levé horní břicho nebo spodní pravé břicho. Když se objeví biliární peritonitida, dojde k celkovému břišnímu roztažení, svalovému napětí a někdy i ke šoku.
3. Hepatitida a jaterní absces: Hepatitida způsobená mšicemi se vyznačuje velkou játry a něhou, vysokou horečkou, zvýšenými bílými krvinkami a zvýšenými transaminázami. Když se vytvoří abscesy, původní paroxysmální bolest zmizí, zatímco vysoká horečka, hepatomegalie a citlivost jsou Hlavní příznaky, jaterní ultrazvuk, mohou detekovat jednotlivé nebo více abscesů, někdy jaterní absces do podpaží nebo hrudníku, subgingivální absces nebo empyém.
4. Pankreatitida: Jak křeče a mšice biliárního traktu blokují výtok žlučových cest, dochází k refluxu pankreatické šťávy a akutní pankreatitidě. Levé horní břicho má něhu a napětí břišní svaly a zvyšuje se amyláza krve a moči.
5. Krvácení jater, krvácení do žlučových cest: Mšice se stěhují do malého žlučovodu v játrech. V důsledku závažné infekce může dojít k krvácení do jater nebo žlučových cest. Je vypouštěna trávicím traktem a projevuje se jako velké množství krvavých stolic, zvrací kávu nebo hematemézu.
6. Cholelitiáza: Mšice nebo zbytky mšice v žlučových cestách se mohou stát jádrem a tvořit kameny, které jsou následky žlučových roztočů, které jsou v dětství vzácné.
Příznak
Pediatrické příznaky žlučové žlázy časté příznaky děti pláč narušené břišní svaly napětí bledá bledá chuť k jídlu ztráta jaterní trubice obstrukce bilirubin vápenaté kameny
V minulosti se vyskytla infekce roztočů, hlavní příznaky jsou:
Bolest břicha, zvracení
Náhlý nástup, náhlý na pravém horním břiše, silná bolest, nemůže ležet, ohýbat se, pláč, pocení, bledý nebo červený, špatní duchové, ztráta chuti k jídlu, někdy zvracení, dokonce i plivaví roztoči, v podstatě zmizela občasná bolest, Nebo pouze horní část břicha je mírně bolestivá a po krátké době opět dochází k silné bolesti. Útok a interval jsou nepravidelné, což přímo souvisí s aktivitou mšice. Když mška zemře v žlučových cestách nebo se z biliárního traktu stáhne, bolest postupně zmizí.
2. Známky
V blízkosti pravého horního břicha xiphoidu je malá oblast citlivosti. Křehký bod stále existuje, pokud nedochází ke záchvatům. Po komplikaci se zvyšuje rozsah citlivosti a dochází k napětí svalů břicha, které je doprovázeno horečkou, a jen málo pacientů má žloutenku.
Přezkoumat
Vyšetření biliární ascariasis u dětí
1. vyšetření stolice: lze najít vajíčka, okultní krev v stolici může být pozitivní.
2. Periferní krev: Při infikování je infekční krev, zvýšený počet leukémií a zvýšené neutrofily.
3. Biochemické vyšetření krve: transamináza může být zvýšena, když způsobuje hepatitidu.
4. Vyšetření duodenální drenáže: duodenální drenážní tekutina je vidět ve vejcích.
5. Bariová moučka nebo duodenální injekční angiografie: viditelné roztoče v dvanáctníku.
6. Orální nebo intravenózní cholangiografie: stíny červů lze detekovat v různých částech žlučových cest.
7. Duodenální retrográdní cholangiografie: Nejspolehlivější diagnostickou metodou je retrográdní cholangiografie nebo odvar vlákna pomocí optické duodenoskopie.
8. B-ultrazvuk: může ukázat rozšíření společného žlučovodu a stín roztočů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika biliární ascariasis u dětí
Diagnóza
1. Klinické příznaky: historie stolice nebo červů, historie odčervení, paroxysmální bolest břicha a citlivost na pravé straně xiphoidu.
2. Laboratorní vyšetření a výsledky pomocného vyšetření: Do dvanácterníkové drenáže, tři části drenážní tekutiny mohou mít vajíčka roztočů, podle výše uvedeného může být diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od cholecystitidy, cholelitiázy a pankreatitidy, ale toto onemocnění může způsobit výše uvedené komplikace, které se mohou spoléhat na anamnézu a pomocné vyšetření, aby pomohly při diferenciální diagnostice.
