Fundus nemoc
Úvod
Úvod do nemocí fundusu Rohovka, duhovka a krystal před oční bulvou jsou oftalmologií definovány jako přední segment oka a zadní sklivec, sítnice a choroid jsou definovány jako zadní segment oka. Ve spodní části zadní části oka se nazývá fundus. Fundus se skládá z sítnice, krevních cév fundusu, hlavy optického nervu, optických nervových vláken, makuly na sítnici a choroidu za sítnicí. Lézie v těchto oblastech jsou souhrnně označovány jako nemoci fundusu. Fundus je umístěn hluboko ve vnitřním oku a má jemnou strukturu. Složitost a rozmanitost nemoci fundusu ztěžuje léčbu nemoci fundusu. Mezi tradiční léčebné metody patří léková terapie a fyzikální terapie, ale často je obtížné pracovat. S rychlým vývojem špičkových technologií se laser fundus stal hlavní léčbou mnoha nemocí fundusu. Laserem fundusu je fotokoagulace sítnice. Laser fundusu využívá tepelný účinek laseru k působení na abnormální tkáň sítnice, což způsobuje jizvy způsobené tepelnou koagulací, aby se dosáhlo účelu léčby nemocí fundusu. Laserové léčení nemocí fundusu je více než 30 let a má jednoznačný účinek na diabetickou retinopatii, trombózu centrálních sítnicových žil, centrální serózní choroid, retinopatii a další nemoci fundusu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta Chronická progresivní extraokulární paralýza svalů
Patogen
Příčina nemoci fundusu
Virové infekční onemocnění
Chřipka: může způsobit optickou neuritidu.
Zarděnka: těhotné ženy s zarděnkou mohou ovlivnit nejen vývoj plodu, ale také vrozený katarakta, vrozený glaukom a pigmentaci sítnice.
Plané neštovice: Ve vážných případech lze optickou neuritidu kombinovat také.
Herpes: může způsobit optickou neuritidu.
Epidemická encefalitida: může se objevit optická neuritida, krvácení sítnice.
Epidemická hemoragická horečka: může způsobit krvácení sítnice, otoky, vazospazmus. Sítnicové krvácení je závažným projevem epidemické hemoragické horečky.
Syndrom získané imunodeficience: Syndrom získané imunodeficience (AIDS), běžně známý jako AIDS.
Mezi projevy oka patří: retinální leukoplakie, cytomegalovirová retinitida, choroidální granulom, krvácení do sítnice, akutní optická diskitida, zánět sítnicové žíly, retinální teleangiektázie, mikroaneurysma, detinace sítnice a podobně. Mezi nimi jsou častější leukoplakie sítnice a cytomegalovirová retinitida.
Rickettsia
Tyfus: neuritida sítnice a celková oční zánět.
Ascariasis: krvácení sítnice a edém.
Bakteriální infekční onemocnění
Šarlatová horečka: U malého počtu pacientů se může vyvinout optická neuritida.
Epidemická cerebrospinální meningitida: optická neuritida, optická atrofie, retinitida.
Tuberkulóza: zánět sítnicové žíly, myopická papilární choroidální retinitida. Centrální exsudativní chorioretinopatie.
Lepra: retinitida a tak dále.
Helikální nemoc
Syfilis: retinální choroiditida, optická neuritida, optická atrofie atd.
Leptospiróza: Někteří pacienti mohou být spojeni s retinální choroiditidou a podél sítnicových cév se může objevit žluto-bílá flokulace nebo krvácení do sítnice.
Lymská borelióza: optická diskitida, vaskulitida sítnice.
Protozoální a parazitární choroby
Malárie: Oční příznaky jsou relativně vzácné, někdy po akutním záchvatu může mít optická neuritida dočasnou amblyopii, rozptýlené krvácení na fundusu a retinální choroiditidu.
Ve vaku prasete: může vstoupit do řasnatého těla a krve přes krevní oběh. V tuto chvíli se cystický červ může prorazit stěnou kapsle a vstoupit do subretinální nebo sklovité formy a vytvořit cystu.
Toxoplazmóza: Může být vrozená nebo získaná, oční změny zahrnují zejména fokální starou retinální choroiditidu na zadním konci fundusu, u získané sítnice má rozptýlené zánětlivé léze a krvácení.
Prevence
Prevence nemocí Fundus
Fundus je jediné místo, kde lze přímo a vizuálně sledovat tepny, žíly a kapiláry, které odrážejí dynamiku a zdraví systémového krevního oběhu v těle. Vyšetření fundusu proto není jen důležitou metodou pro vyšetřování sklivcových, sítnicových, chorioidních a optických nervových onemocnění oka, ale také „oknem“ pro sledování mnoha systémových onemocnění.
Léze Fundus se vyskytují při vysokém krevním tlaku, hyperlipidemii, onemocnění ledvin, cukrovce, některých onemocněních krve a onemocnění centrálního nervového systému. Oftalmologové najdou mnoho problémů v drobných změnách v mapě fundusů, čímž poskytnou důležité informace pro diagnostiku a léčbu systémových nemocí.
Oftalmologové doporučují, aby děti a mladí dospělí měli podstoupit vyšetření fundusu po dobu půl roku, zatímco starší a „tři vysoké“ populace je třeba vyšetřovat jednou za tři měsíce. Předtím, než staří dokážou detekovat fundus, je nejlepší nejprve provést test nitroočního tlaku, protože fundus je důkladně vyšetřen podrobně a někdy musí být rozšířen a starší pacienti s vysokým nitroočním tlakem a glaukomem nemají tendenci se dilatovat.
Komplikace
Komplikace Fundus Komplikace katarakta chronická progresivní extraokulární paralýza svalů
1. Neovaskularizace duhovky a neovaskulární glaukom.
2. Tvorba spojivkového mikroangiomu.
3, dočasné refrakční změny, regulační paralýza.
4, katarakta: pravý diabetický katarakta a senilní postižení s diabetickým kataraktem.
5. Diabetická retinopatie.
6, extraokulární paralýza svalů.
Příznak
Příznaky nemocí fundusu Časté příznaky Abnormality fundusu Kongesce očí Kontrast očí Tlak Zvyšuje změny fundusu Oční citlivost očních víček Hnisavé krvácení a výpotek z obstrukce sítnice
Vrozená vada
Albinismus, papilární membrána zrakového nervu, optická papilární přední membrána, defekt optické papily, choroidální defekt, syndrom ranní slávy, makulární defekt, makulární ektopický, papilární pigmentovaný névus, vrozený optický papilární vazospazmus, vrozený retinální hemangiom , vrozené záhyby sítnice.
Onemocnění zrakového nervu
Vizuální papillitis, papilledema, optická atrofie, vaskulitida optického disku, ischemická optická neuropatie, ischemická optická papilární léze.
Cévní onemocnění Fundus
Okluze centrální sítnice, okluze centrální sítnice, zánět sítnice, zánět sítnice, hypertenzní retinopatie, nefrotická retinopatie, diabetická retinopatie, pláště, sítnicový hemangiom, choroidální hemangiom .
Makulární nemoc
Centrální serózní chorioretinopatie, centrální exsudativní chorioretinopatie, věková makulární degenerace, myopická makulární degenerace, žloutková makulární degenerace, juvenilní makulární dystrofie, makulární přední fibróza, makulární edém, idiopatická Makulární díra, traumatická makulární díra.
Degenerativní nemoc
Primární retinitis pigmentosa, vrozená retinoschisis, retinální choroidální atrofie, pigmentovaná retinální atrofie.
Odpojení sítnice
Rhegmatogenní odchlípení sítnice, odchlípení sítnice způsobené cizími tělesy v oku, pohmožděné odchlípení sítnice.
Choroidální zánětlivé onemocnění sítnice
Diseminovaná choroidální retinitida, difuzní retinální choroiditida, periorbitální optická choroidální retinitida, lokalizovaná chorioretinitida, mapová retinální choroiditida, mapovitá retinální choroidální atrofie, akutní pigmentová epitheliitida sítnice, akutní mnohočetný zadní pól Šupinaté pigmentové epiteliální léze, oddělení sítnicového pigmentového epitelu, uveitida.
Nádor Fundus
Oční papilární melanom, choroidální melanom, retinoblastom.
Oční trauma
Oční trauma může vést k: retinální otřes mozku, makulární perforace, choroidální ruptura, kontusivní choroidální krvácení, kontusivní optická papillitida, kontusivní změny optických nervů, kontusivní optická atrofie, epulze hlavice optických nervů, disusivní pigmentový epitel Poškození, traumatické poškození sítnice zrakového nervu, kontusivní proliferativní léze sítnice, kontusivní atrofie optické sítnice kolem optické papily.
Parazit Fundus
Subarachnoidální cysticeróza.
Přezkoumat
Vyšetření nemocí fundusu
Vyšetření Fundus je důležitá metoda pro vyšetřování sklivcových, sítnicových, choroidálních a zrakových nervových chorob. Ke kontrole fundusu by měly být použity zkoušky. V současné době se ke kontrole používá přímá oftalmoskopie, což je praktické a pohodlné a fundus je vnímán jako pozitivní obraz. Napájecí zdroj je uspořádán v rukojeti pod oftalmoskopem a přední konec je optické zařízení s konvexní čočkou a trojúhelníkovým hranolem, horní konec hranolu má pozorovací otvor a pod hranolem je uspořádána otočná zrcadlová deska.
Zrcadlová deska je vybavena konvexní čočkou 1-25 dioptrií (označenou černou „+“) a konkávní čočkou (označenou červenou „+“). Používá se pro korekci refrakční chyby zkoušejícího a pacienta, aby jasně ukázal fundus. Konvexní čočka na zrcadlové desce zaostřuje světlo emitované světelným zdrojem pro zvýšení jasu: trojúhelníkový hranol rozptyluje zaostřené světlo do oka pacienta, aby pozoroval obraz fundusu.
1. Vyšetření by mělo být provedeno v temné místnosti a pacient by měl mít více křesel a vyšetřující může sedět nebo stát. Při kontrole pravého oka je zkoušející umístěn na pravé straně pacienta, pravá ruka drží zrcadlo a pravé oko, při kontrole levého oka je umístěna na levé straně pacienta, levá ruka drží zrcadlo a levé oko.
2. Před formálním vyšetřením fundusu nejprve zkontrolujte, zda refrakční intersticiální oko je zakalené stereografickou metodou. Pomocí prstů otočte zásobník oftalmoskopu na +8 - +10 (černá) dioptrie, 10-20 cm od vyšetřovaného oka a vystřelte optikové světlo do zornice, která má být vyšetřena. Normálně je oranžově červená, reflexní. Pokud je rohovka, komorová tekutina, krystal nebo sklovina zakalená, je v oranžové červené reflexi černý stín.
V tomto okamžiku pacient otočí oční bulvu. Pokud se černý stín a oční bulka otáčí stejným směrem, zákal se nachází před krystalem. Pokud je směr opačný, je umístěn ve sklovitém těle, pokud se poloha nepohybuje, zákal je v krystalu.
3. Zkontrolujte fundus: 嘱 Pacient se dívá přímo dopředu, nastaví zrcátko zpět na „0“ a oftalmoskop posune na fundus asi 2 cm před vyšetřeným okem. Pokud se vyšetřující lékař i pacient dívají do očí, můžete vidět obraz fundusu. Když to nevidíte, můžete to vidět pomocí zrcadla. Nejprve zkontrolujte nervové bradavky, poté stiskněte arteriovenózní větve sítnice, zkontrolujte každý kvadrant zvlášť a nakonec zkontrolujte makulu.
Při zkoumání hlavy zrakového nervu se světlo střílí asi 15 stupňů od časové strany; při vyšetřování makuly se pacient dívá na světelný zdroj oftalmoskopu; při zkoumání periferní části fundusu pacient dívá a otáčí oční bulvu směrem nahoru, dolů, doleva a doprava, nebo Změňte úhel oftalmoskopu. Sledujte tvar, velikost, barvu a ostrost hlavy zrakového nervu. Pozorujte sítnice a žíly, věnujte pozornost tloušťce krevních cév, průměru krevních cév, odrazu stěny, úhlu větve a přítomnosti nebo nepřítomnosti kompresního nebo obloukového můstku v průsečíku tepny a žíly. Poměr normální tepny k průměru žíly je 2;
Pozorujte makulu, věnujte pozornost její velikosti, výskytu foválních reflexů, otoků, krvácení, poruch exsudace a pigmentace. Sledujte sítnici, věnujte pozornost otokům, výpotkům, krvácení, loupání a novým krevním cévám.
4. Záznamy o vyšetření fundusu: pro ilustraci a zaznamenání umístění lézí fundusu a jejich rozsahu velikostí. Obvykle jsou označeny hlavy zrakového nervu, centrální sítnicové žíly, žíly a makula, což naznačuje polohový a směrový vztah mezi lézí a těmito markery. Vzdálenost a rozsah se obecně počítají na základě průměru hlavy optického nervu PD (1PD = 1,5 mm).
Zaznamenávání stupně vypuknutí nebo deprese léze se vypočítá na základě rozdílu mezi povrchem sítnice kolem léze a dioptrií (D) v nejvyšším bodě léze nebo v nejnižším bodě deprese. Každá dioptrie (3D) se rovná 1 mm.
Diagnóza
Diagnóza nemoci fundusu
Diagnóza
Vyšetření mozku může být diagnostikováno.
Diferenciální diagnostika
Identifikace očních chorob, jako je makulární onemocnění (edém), katarakta, glaukom, refrakční změny a iridocyclitida způsobená diabetem.
1. Šedý zákal: Je to neprůhlednost čočky v oku, která se mění z průhledného na neprůhledné, brání vniknutí světla do oka a ovlivňuje tak vidění.
2. Glaukom: Glaukom je řada očních chorob způsobených poškozenými zrakovými nervy.
3, iridocyclitis: je jedním z běžných onemocnění slepých očí, je nejčastějším typem uveitidy. Hlavními klinickými projevy jsou zarudnutí očí, snížené vidění, zákal komorového moku a postkorneální depozice, pokud není léčba včasná, mohou se vyskytnout závažné komplikace, jako je sekundární glaukom, katarakta a atrofie oční bulvy.
