zadní katarakta
Úvod
Úvod do zadní katarakty Po-katarakta označuje zvláštní stav, ve kterém je katarakta odstraněna po chirurgickém zákroku nebo po částečném vstřebání traumatické katarakty, a v oblasti zornice se vytvoří kortex čočky nebo vláknitá mechanická membrána. Tato komplikace je obzvláště převládající a závažná v časných implantačních postupech nitrooční čočky, kde není znám význam epitelových buněk čočky a kortikální clearance. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,16% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom
Patogen
Příčina zadní katarakty
Operace šedého zákalu není dokončena (35%):
Pokud operace šedého zákalu není úplná, dojde po operaci ke zbytkové čočce. Proliferace, migrace a fibróza zbytkových epitelových buněk čočky jsou hlavní příčiny post-vývojové dysfunkce. Buňky, které mohou proliferovat, jsou buňky s mitotickou aktivitou v kvádrových předních epiteliálních buňkách a rovníkovém oblouku. Epitelové buňky čočky zbývající v kapsli čočky proliferují na vnitřním povrchu kapsulárního vaku a sahají od okraje přední kapsle čočky k přednímu povrchu nitrooční čočky (IOL).
Ostatní (15%):
Patologické změny, které se účastní zadní dysfunkce, jsou: reakce cizího těla zprostředkovaná makrofágy, fúze multi-makrofágů za vzniku cizích obřích buněk; epitelové buňky čoček zapojené do hojení ran; Sommerringův prsten; epitel zadní čočkové tobolky se rozšiřuje a tvoří fibroblasty nebo tvoří Elschnigovy korálky.
Prevence
Prevence zadní katarakty
Princip prevence PCO lze rozdělit do dvou hledisek: intraoperační úsilí o odstranění zbytkových epitelových buněk čočky a kůry, pokud zůstanou některé buňky, vytvoří se na okraji nitrooční čočky optická zóna, aby se zabránilo růstu buněk z rovníku Oslovte boresight.
Komplikace
Komplikace zadní katarakty Komplikace glaukom
Soemmering ring do přední komory může stimulovat akutní zánět a glaukom. Glaukom: Oční onemocnění, které se týká nitroočního tlaku nebo přerušovaného nebo trvalého zvýšení. Zvýšený nitrooční tlak může mít různé příznaky v závislosti na příčině. Trvalý vysoký nitrooční tlak může způsobit poškození různých částí oční tkáně a vizuální funkce, což má za následek snížené vidění a snížené zorné pole. Pokud se neléčí, může být zrak ztracen nebo dokonce slepý. Glaukom je proto jednou z hlavních chorob slepoty.
Příznak
Příznaky zadní katarakty Časté příznaky Zrakové pole vidění se mění zrakové poškození Žáci zblednou, aby viděli, že mají sklon ke krvácení duchů
1. Náprava špatného vidění;
2. Zadní kapsle je zakalená a má tloušťku bílé obrobené tkáně, která může mít adhezi po iris;
3. Stupeň poškození zraku závisí na tloušťce organického filmu.
Přezkoumat
Vyšetření zadní katarakty
Patologické vyšetření:
Sekundární katarakta po cystektomii, lineárním odstranění nebo extrakapsulární enukleaci, zbytkové hydronefróze čočky, tvorbě velkých a kulatých buněk typu močového měchýře a tekutině, Markově a průhledném mezi Stejně jako hmota mohou existovat také depozity cholesterolu nebo vápníku. Epitelové buňky v rovníkové oblasti se často významně proliferují a dochází k jadernému štěpení. Lze předpokládat, že regenerace vaků, proliferace epitelu vaku a dokonce růst přední kapsulární ruptury, tvorba velkých vakuol v proliferujících epiteliálních kuličkách, nazývaná epiteliální čočka. Někdy je vidět tvorba cystického epitelu. Když krev vstoupí do kapsle, vřetenové buňky a vlákna se mohou množit ve tvaru vláknité tkáně. Když se částice irisového pigmentu rozloží z pigmentového epitelu, kapsle čočky může být potažena pigmentem. Pigmentové epitelové buňky s fenomenologickou proliferací se mísí v buňkách čoček a materiálu čoček. Při zánětu mohou polymorfonukleární leukocyty vstoupit do zadní katarakty, pokud se vytvoří řasnatá membrána, je často spojena se zadní katarakcí a může do ní vstoupit.
Zvláštní inspekce:
Existují pochybnosti nebo zvláštní požadavky na chirurgické výsledky a u pacientů s jinými očními chorobami existuje podezření, že mají příslušné speciální oční vyšetření.
1. Vyšetření endotelových buněk rohovky: Byl pozorován poměr hustoty buněk (CD) a hexagocytů. Pokud je endotel rohovky menší než 1 000 / mm2, je třeba pečlivě zvážit operaci katarakty, aby nedošlo k pooperační dekompenzaci rohovky a ovlivnil chirurgický výsledek a pooperační zotavení.
2. Vizuální inspekce sítnice: Promítání specifického obrazu nebo vizuálního cíle na sítnici, bez ohledu na to, zda je refrakční intersticiální útvar zakalený, přímé zkoumání zrakové ostrosti sítnice, aby se zjistilo optimální zrakové ostrosti, které lze dosáhnout po operaci pacienta, a předoperační vyhodnocení makulární funkce. Důležitá metoda kontroly.
3. Vyšetření zorného pole: U pacientů s lehkou neprůhledností čočky a určitou zrakovou ostrostí může vizuální vyšetření odhalit jiná onemocnění s katarakta. Například centrální tmavá skvrna by měla být pozorná na přítomnost makulární degenerace, expanze fyziologické slepé skvrny a charakteristická vada zorného pole by měla být pozorná na přítomnost glaukomu a dalších lézí fundusu. Protože katarakta způsobuje také změnu zorného pole, je nutné identifikovat neprůhlednou část čočky pozorovanou štěrbinovou lampou.
4. Vyšetření elektroretinogramem (ERG): V současné době existují tři druhy ERG, jako je flash, grafika a multifokální, které mohou zaznamenávat funkci kužele, funkci tyče a směšovací funkce sítnice. Flash ERG odráží funkci celé sítnice. Grafické ERG odráží hlavně funkci makuly. Multifokální ERG může současně zaznamenávat ERG na více než 100 místech sítnice v centrálním zorném poli 30 °, což vede k diagnostice a posouzení pooperační funkce sítnice. Klinicky se často používá flash ERG. Pokud je předoperační ERG normální nebo mírně snížený, odhaduje se, že pooperační zotavení zrakové ostrosti je dobré. Pokud je předoperační ERG výrazně snížen nebo nezaznamenán, odhaduje se, že pooperační zrakové zotavení není ideální.
5. Vizuální evokovaná potenciální zkouška (VEP): VEP zahrnuje flash VEP a grafický VEP pro zaznamenávání funkce nervové dráhy od sítnice do vizuální kůry. Když se makulární a optické nervy objeví léze, mohou vykazovat snížení amplitudy a zvýšení latence. Pokud je předoperační zraková ostrost pacienta menší než 0,1, obvykle se používá bleskové vyšetření VEP. Pokud má pacient dobrou zrakovou ostrost, lze použít grafické vyšetření VEP. Proto, když je čočka zjevně zakalená, má vyšetření VEP přesnější předvídatelnost obnovení pooperační vizuální funkce.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zadní katarakty
Diagnostická kritéria:
Po extrakapsulární extrakci katarakty nebo očním traumatu se zbytkové kortikální nebo epiteliální buňky na zadní kapsli čočky proliferují a zakalují.
1. Měj anamnézu operace nebo traumatu.
2. Projevuje se jako jednoduchý zadní katarakta, Soemmeringův prsten, Elschnigovy korálky a mechanický film.
3. Někdy dochází k adhezi po iris.
4. Vize má různé stupně poškození.
5. YAG laserové ošetření nebo chirurgické ošetření lze provést podle situace.
Diferenciální diagnostika:
Zadní katarakta se tvoří po operaci katarakty a má velmi významné klinické příznaky.
