hnisavá tenosynovitida
Úvod
Úvod do hnisavé tenosynovitidy Suppurativní tenosynovitida je většinou způsobena bodavými ranami v laterálním pruhu dlaně, zatímco infekce přenášené krví jsou vzácné. Plášť je bohatý na synoviální tekutinu, vlhkou a méně krve, což poskytuje příznivé podmínky pro infekci. Jakmile dojde k infekci, zánět Rychle se šíří skrz plášť. Infekce palce a malého prstu se může rozšířit také na dočasný nebo ulnární vak a může se rozšířit na předloktí. V úzké dutině vláknitého pláště může samotný zánět a napětí exsudátu zničit krevní oběh šlachy, což vede k nekróze šlachy. I když šlacha není nekrotická, k adhezi často dochází po zánětu, což vážně ovlivňuje funkci prstu. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,006% -0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poranění šlachy extenzoru
Patogen
Příčina hnisavé tenosynovitidy
Příčina:
Je to způsobeno bodnou ranou na dlani. Dlaň má silnější keratinizovanou vrstvu s tlustší tukovou podložkou pod kůží Existuje mnoho vertikálních vláknitých trámců, které spojují kůži s palmovou membránou, šlachovým pochvou a plamenem periosteum, čímž se dočasná pokožka stává méně kluzkou. Provádí sevření a držení pohybů. V případě kožních defektů však není snadné šití přímo a často je nutné ránu zakrýt přenosem kožního štěpu nebo chlopně. V bradavkové vrstvě kůže konečků prstů jsou velmi bohaté senzorické nervové zakončení a receptory, které jsou velmi citlivé.
Prevence
Hnisavá prevence tenosynovitidy
1. Upevněte pacientovu ruku do funkční polohy a zavěste ji popruhem. Při spaní je ruka zvednutá.
2. Před každou výměnou obvazu namočte do teplé sterilní tekutiny.
3. Podejte vhodná antibiotika.
4. Ihned po kontrole infekce proveďte automatické nebo pasivní činnosti, abyste zabránili ztuhnutí kloubů. Po incizi a drenáži tenosynovitidy může časná aktivita snížit adhezi šlachy a fyzikální terapie může podpořit funkční zotavení.
5. Pokud je drenáž hladká, ale rána se nehojí dlouho, zkontrolujte infekci kostí nebo kloubů nebo nekrózu šlach. V případě potřeby rentgenové vyšetření.
Komplikace
Hnisavé komplikace tenosynovitidy Komplikace, poranění šlachy
Závažné případy mohou vést k nekróze šlachy. Zdroje dodávky šlachy krve jsou: šlacha - přechod břicha svalů má více krevních cév do šlachy, šlachy připojené k výstelce kosti nebo periosteum, několik větví do šlachy, v nezastíněné části transportu krve z periorbitální tkáně; Část synoviálního pláště je obalena kolem šlachy mezentery. Mělo by být posuzováno podle konkrétních okolností.
Příznak
Hnisavý zánět šlachové pochvy běžné příznaky nevolnost vysoká horečka zimnice zimnice leukocytóza
Nadměrná tenosynovitida je vážná infekce v ruce a nemoc je rychlá. Pokud se v hnisu nevytváří hnis, mohou se objevit zřejmé systémové příznaky, jako je vysoká horečka, zimnice, nevolnost, zvracení a zvýšené množství bílých krvinek.
Typické příznaky jsou: postižený prst je dokonce červený a oteklý, podobně jako klobása; prst je v poloohýbaném stavu, hlavní, pasivně narovnání prstu může způsobit silnou bolest; po celém obalu je výrazná citlivost.
Přezkoumat
Vyšetření hnisavé tenosynovitidy
Počet bílých krvinek může být zvýšen. Rentgenové vyšetření, žádné pozitivní nálezy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hnisavé tenosynovitidy
(1) stenotická tenosynovitida: vyskytuje se převážně v extensoru hallucis longus a v pouzdře dlouhého únosu šlachy, které se nazývá stenotická tenosynovitida sakrálního styloidního procesu, a flexorová šlacha, která se vyskytuje v palci nebo prstu, se nazývá „spouštěcí prst“. Ačkoli sfinkterový synovium vylučuje synoviální tekutinu, aby lubrikoval plášť šlachy, je nevyhnutelné opakované tření určitých zvláštních akcí, jako je zpracování dřeva, vzpírání, číšníci v restauraci, manuální obsluha a podobně. Protože výše uvedený šlachový plášť hraje roli řemenice, je tření největší a nejzranitelnější, což se vyznačuje zesílením šlachového pláště, které ovlivňuje normální činnost šlachy. Stenotická tenosynovitida může být také důsledkem určitých klidových nebo subklinických onemocnění kolagenu.
(2) Akutní vláknitá tenosynovitida: známá také jako frikativní synovitida. Léze se nachází v pojivové tkáni kolem synoviální membrány a vykazuje otoky, přetížení, infiltraci leukocytů a plazmatických buněk. Toto onemocnění je charakterizováno jemným třecím zvukem v důsledku tření vazivových tkání kolem edémových šlach. Nejčastější částí je horní část zápěstí, která se vyznačuje krátkou šlahou kotníku a dlouhým únosovým svalem palce a břichem extensorového svalu palce, a také nejčastějším typem tenosynovitidy.
