ischemie míchy
Úvod
Úvod do ischemie míchy Řada škodlivých biochemických změn způsobených ischemií míchy povede k intracelulární akumulaci vápníku, ke zvýšení obsahu volných radikálů kyslíku, čímž dojde k poškození neuronů v míše, což způsobí nevratné poškození míchy. V posledních deseti letech se zlepšením klinické znalosti ischemie míchy prohloubilo zlepšení anatomie míchy a technik měření krevního toku. Ischémie míchy je způsobena mnoha jinými příčinami, než je míše. Samotná mícha nemá žádné patologické změny. Ischémie míchy může být způsobena také vaskulárními lézemi, jako je míšní vaskulární malformace nebo míšní ateroskleróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, akné, infekce močových cest
Patogen
Příčina ischemie míchy
(1) Příčiny onemocnění
Ischémie míchy se může objevit v krevním zásobení aortální angiografie nebo aortální aneurysma, někdy v důsledku aortální aterosklerózy, vaskulárních malformací míchy, mikroembolie, vazospasmu a nedostatečného zásobení krví, jako je například syfilitická mícha Arteritida, lumbální spinální stenóza, trauma míchy, polycytémie, žilní trombóza a nízký krevní tlak způsobený systémovými nemocemi mohou vést k ischemii míchy.
(dvě) patogeneze
Řada invazivních biochemických změn způsobených ischemií míchy povede k intracelulární akumulaci vápníku, ke zvýšení obsahu volných radikálů kyslíku, čímž dojde k poškození neuronů v míše, což způsobí ireverzibilní dysfunkci míchy. Apoptická těla v poškozených neuronech naznačují, že apoptóza podporuje smrt neuronálních buněk.
Prevence
Prevence spinální ischemie
1. Končetiny by měly být pasivně cvičeny a masírovány v raném stádiu, aby se zlepšil krevní oběh, předcházelo se hemoroidům, pravidelně se obracely, masírovaly lisované části a udržovala pokožka čistá.
2. Zabraňte respiračním infekcím a udržujte v teple.
3. Včasná prevence a léčba může vést k onemocněním ischémie míchy, jako je komprese míchy.
Komplikace
Komplikace ischemie míchy Komplikace infekce močových cest močových
Hlavně primární projevy extraspinální míchy a sekundární pneumonie způsobené progresivní paraplegií, hemoroidy, infekcemi močových cest.
Příznak
Příznaky ischemie míchy Časté příznaky Sklerotizace cévních malformací Mozková ischemie Paraplegie Léze míchy předního rohu Segmentální disociativní smyslová porucha
Ischémie míchy je méně častá než mozková ischémie. Hlavními důvody jsou: artérioskleróza míchy je menší než mozkové tepny, hojnost sítě pro přívod krve míchy je hojná; mícha má silnou toleranci k ischémii, ischémie míchy způsobená samotnou chorobou míchy, příznaky mohou být Pro přechodné to může být také trvalé.
Přechodná mozková ischémie je podobná přechodnému ischemickému záchvatu. Záchvaty jsou náhle a trvají ne déle než 24 hodin. Po zotavení nedochází k následkům. Mezi typické klinické projevy tohoto onemocnění patří intermitentní klaudikace a distální paroxysmální slabost. V případě této epizody „intermitentní klaudikace“ mohou být příznaky dolních končetin nekonzistentní. Fyzikální vyšetření může odhalit hyperreflexii kolene a pozitivní příznaky pyramidálního traktu. Stále však existují arteriální pulsace a příznaky zmizí a lze jich také vyjádřit. Pro příznaky, jako je paroxysmální paraplegie.
Poté, co je ischemie míchy postupně závažná, může to být také progresivní paraplegie, což má za následek smyslovou ztrátu a poruchy svěrače, jako je močový měchýř.
Přezkoumat
Kontrola ischemie míchy
Vyšetření mozkomíšního moku
Bederní punkce páteřního kanálu je obecně bez překážek nebo neúplné obstrukce páteřního kanálu, vzhled CSF je bezbarvý transparentní nebo žlutý, počet buněk je normální, někdy je obsah proteinu normální nebo mírně zvýšený a počet buněk je normální.
2. Ostatní položky selektivní kontroly
Včetně krevních elektrolytů, cukru v krvi, dusíku močoviny, vyšetření karcinoembryonálního antigenu.
Pro diagnostiku lze použít i jodovou angiografii míchy nebo viditelnou míchu s amorfní stenózou, magnetickou rezonancí míchy, MRI projevující se jako akutní zahuštění míchy, otok, chronickou fázi lze vyjádřit jako atrofii míchy.
Diagnóza
Diagnóza ischemie míchy
Podle příznaků přechodné slabosti dolních končetin a spojeného s poraněním míchy není obtížné diagnostikovat přechodnou ischémii míchy. Pro ty, kteří mají náhlou paraplegii, by měla být podrobná anamnéza. Pokud k tomu dojde po operaci břišní aorty, není obtížné diagnostikovat. Krev v důsledku spinální vaskulární malformace by měla být diagnostikována metodami, jako je spinální angiografie.
Diferenciální diagnostika
1. Intermitentní klaudikace způsobená aterosklerózou dolních končetin
Nemoc se vyskytuje u starších lidí, má jasnou historii, po krátké vzdálenosti je větší bolest na jedné straně dolních končetin, necitlivost a slabost, takže nemůžete chodit, můžete i nadále chodit po odpočinku, ale v době útoku neexistují žádné příznaky poranění míchy .
2. Embolizační vaskulitida
Častější u mužů středního věku není zjevná periferní arterioskleróza, bolest na noze a tele na začátku, doprovázená sníženou teplotou kůže na noze, zmizením hřbetní tepny nohy, cyanózou prstů na nohou, bez známek poškození míchy.
