pseudohypertenze
Úvod
Úvod do pseudohypertenze Pseudohypertenze se týká hodnoty krevního tlaku měřené běžným způsobem měření tlaku manžety a hodnoty krevního tlaku měřené přímo transarteriální punkcí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vysoký krevní tlak
Patogen
Příčina pseudohypertenze
(1) Příčiny onemocnění
Častější u starších pacientů, urémie, diabetu, u pacientů s těžkou arteriosklerózou.
(dvě) patogeneze
1. Fyziologické a technické faktory
Přímé měření krevního tlaku v horní končetině a současné měření aortálního krevního tlaku je výrazně odlišné, systolický krevní tlak lokte a zápěstí je vyšší a diastolický krevní tlak je nižší.Tato progresivní změna z proximálního na distální souvisí s intenzitou odrazu vln a časovým průběhem. Tento rozdíl se zvýší v důsledku cvičení a nitroglycerinu, nitroprusidu sodného způsobeného vazodilatací, arteriosklerózou způsobenou věkem a hypertenzí tento rozdíl zmenší, krev z aorty do malé tepny, průměrný tlak se sníží, nikoli přímo změřit krevní tlak prstu Senzor je výrazně nižší než radiální a radiální tepny, je připojen k tekutině obsahující kanylu a hrot je umístěn do stěny tepny, aby se změřila přesnost krevního tlaku, ale některé technické detaily omezují přesnost výsledků měření, například: standardy senzoru Průměr, přesná poloha senzoru vzhledem k srdci, celý monitorovací systém odráží dostatečnou frekvenci a otevřenost kanyly.
Kodakova metoda je standardní metodou pro nepřímé měření krevního tlaku na klinice. Při měření krevního tlaku věnujte pozornost technickým detailům: délce manžety, poloze paže, stupnici tlakoměru, rychlosti uvolňování balónku a kritériím pro stanovení diastolického tlaku, mnoha Vědci zjistili, že manometrie manžety nadhodnocuje krevní tlak, SBP, DBP byly asi 5 mmHg a 5-10 mmHg, a odchylka DBP byla nezávislá na krevním tlaku a věku.
2. Patofyziologie kontraktilní / diastolické pseudohypertenze
Je to způsobeno ztluštěním a ztvrdnutím intimy radiální tepny a příležitostně fibrózní fibrózou, což způsobuje „závažný těsný tlak“ na arteriální stěnu, což způsobuje chyby v souvisejících hodnotách auskultace.
3. Mechanismus diastolické pseudohypertenze
Protože tlak manžety nedosáhl intraarteriálního diastolického tlaku, zvuk Korotkoff zmizí předem, protože zvuk Korotkoff souvisí s „proklouznutím“ arteriální stěny. Pokud se tvrdost arteriální stěny zvýší, sníží se mechanická stimulace. Swing, když je manžeta vypuštěna, houpání cévní stěny se zastaví při vyšším tlaku, což má za následek auskultování při diastolickém tlaku vyšším než intraarteriální diastolický tlak.
4. Princip hypertenze manžety
Komprese dolních končetin při pokusech se psem a člověkem může způsobit zvýšený krevní tlak, což je jev, který je zprostředkován nervy a je ekvivalentní reakcím na krevní tlak způsobeným izometrickým cvičením, což je jev, který se vyskytuje pouze u několika lidí.
Prevence
Prevence pseudohypertenze
Pseudohypertenze je častější u starších osob, urémie, diabetu, těžké arteriosklerózy, pokud mají hypertenzní pacienti antihypertenzní léky a dlouhodobý vysoký krevní tlak nebo podezření na závažnou hypertenzi a nedostatek poškození cílového orgánu, buďte opatrní Možnost krevního tlaku by měla být dále vyšetřena na včasnou diagnózu.
Komplikace
Pseudohypertenzní komplikace Komplikace
Pokud mají pacienti s hypertenzí neúčinná antihypertenziva a dlouhodobě vysoký krevní tlak nebo podezření na závažnou hypertenzi a nedostatek poškození cílového orgánu, dávejte pozor na možnost pseudohypertenze a pro včasnou diagnózu je třeba provést další vyšetření.
Příznak
Pseudohypertenzní příznaky běžné příznaky
Klinický projev pseudohypertenze se týká hodnoty krevního tlaku měřené běžným měřením tlaku v manžetě, která je vyšší než hodnota krevního tlaku přímo měřená venipunkcí a je klinicky rozdělena do tří klinických typů:
Systolický / diastolický pseudohypertenze
Ve studii auskultace simulovaných tepen s krevním tlakem Sacks et al zjistili, že výsledky auskultace spojené s „vážným těsným tlakem“ na arteriální stěně byly nesprávné a jednorázové zesílení arteriální stěny způsobilo chybu měření krevního tlaku přibližně 32 mmHg, která byla testována. Stanovení modelu.
2. Diastolický pseudohypertenze
Obecně se má za to, že standardem auskultace diastolického krevního tlaku je vymizení Korotkoffova zvuku, když tlak manžety nedosáhl intraarteriálního diastolického tlaku u diastolického pseudohypertenze, Korotkoffův zvuk zmizí předem a pseudohypertenze je u starších hypertoniků. Časté, zejména u pacientů se senilní systolickou hypertenzí, u nichž je snížena arteriální poddajnost.
3. Vysoký krevní tlak nafukovací manžety
Komprese dolních končetin u psů a lidí může způsobit zvýšení krevního tlaku.Tento jev je způsoben nervově zprostředkovanou odezvou krevního tlaku způsobenou izometrickým cvičením. Kvůli jeho podobnému fyziologickému základu se tento jev vyskytuje pouze u malého počtu pacientů, ale mechanismus není znám.
Přezkoumat
Vyšetření pseudohypertenze
1.Obchodní technika
Pokud je pro měření tlaku použita metoda manžety, když tlak manžety přesahuje systolický tlak pacienta, je-li pacientova radiální tepna nebo radiální tepna jasně viditelná, je Oslerova metoda pozitivní a naopak.
Messerli uvedl, že v jiné skupině starších hypertoniků byl systolický a diastolický krevní tlak měřený manžetou vyšší než transarteriální tlak (SBP + 15,8 mmHg, DBP + 16,4 mmHg), který se liší od Osler-negativního pacienta ( SBP-3,0 mmHg, DBP + 5,3 mmHg), diastolický tlak manžety po 65% pacientovi je o 10 mmHg vyšší než transarteriální tlak, proto je 0slerova technika důležitá pro detekci pseudohypertenze, ale v poslední době existuje mnoho Studie ukázaly, že pozitivita Oslerových příznaků je u starších lidí docela běžná a má tendenci se zvyšovat s věkem, a Oslerova technika není efektivní metoda detekce.
2. Automatický infračervený detektor krevního tlaku
V zahraničí bylo hlášeno, že může lépe odrážet intraarteriální krevní tlak.
3. Přímé měření tlaku
Přímé měření arteriálního krevního tlaku pomocí katétru vloženého do tepny je invazivní postup, který není vhodný pro rutinní lékařskou práci a klinické zkoušky, ale je zlatým indikátorem pro diagnostiku pseudohypertenze. V současné době je na špičce katétru malá sonda. To může být přímo vloženo do radiální tepny pro měření.
4. Angiografie ukazuje kalcifikaci tepny předloktí.
Diagnóza
Diagnostika pseudohypertenze
Diagnostická kritéria
1. Klinická diagnostika
Pseudohypertenze je častější u starších osob, urémie, diabetu, těžké arteriosklerózy, pokud mají hypertenzní pacienti antihypertenziva a dlouhodobý vysoký krevní tlak nebo těžká hypertenze a nedostatek poškození cílového orgánu, je vysoce podezřelé z falešných Vysoký krevní tlak.
2. Diagnostická kritéria
Většina autorů zjistila, že systolický krevní tlak měřený Coriolisovou manžetou je o 5 mmHg nižší než přímé měření systolického krevního tlaku v tepnách a diastolický krevní tlak je 5 až 10 mmHg. Podle výše uvedené situace je standardem pro diagnostiku systolické pseudohypertenze manžeta. Systolický krevní tlak měřený přímým arteriálním vnitřním měřením byl 10 mmHg, zatímco standard pro diagnostiku diastolického pseudohypertenze byl o 15 mmHg vyšší než diastolický krevní tlak měřený manžetou.
Odlišuje se od klinicky běžné esenciální hypertenze a sekundární hypertenze.
