fakolytický glaukom
Úvod
Úvod do glaukomu rozpuštěného v čočce U zralého nebo nad-zralého šedého zákalu je zánětlivý glaukom způsobený únikem čočkového proteinu skrz kapsli čočky, nazývaný fakolytický glaukom nebo glaukom čočkového proteinu, sekundárním otvorem. Úhel glaukomu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčinou glaukomu rozpustného v čočkách
(1) Příčiny onemocnění
V období šedého zákalu se propustnost tobolky čočky zvyšuje nebo spontánně praskne a zkapalněná kůra čočky přetéká do přední komory.
(dvě) patogeneze
Za normálních okolností může čočková kapsle chránit protein čočky před prosakováním do komorového moku. Permeabilita čočkového pouzdra pro kataraktu v období dozrávání se zvyšuje nebo spontánně praskne. Kortikální zkapalnění čočky proniká do komorového moku a je spolknuto makrofágy. Poté, co fagocytární buňky fagocytují kůru čočky, nabobtnají a zakulacují se, shromažďují se v kryptě duhovky, trabekulární mřížce, blokují drenážní kanál komorové tekutiny a zvyšují nitrooční tlak. Přímá obstrukce může také způsobit zvýšený nitrooční tlak. Bylo zjištěno, že čočka u kojenců tento protein postrádá. Dospívající ve věku od 5 do 20 let představují méně než 1% rozpustného proteinu v čočce a postupně s věkem rostou. Obsah starších lidí ve věku od 5% do 15%, obsah pacientů s šedým zákalem se v průběhu onemocnění významně zvýšil, 2 až 3krát ve stejné věkové skupině, obsah čočky rozpustené v glaukomové komorové tekutině je vyšší.
Proto je jeho hlavní patogeneze únikem rozpustné čočkové bílkoviny z kapsle čočky nadměrně šedého zákalu a závažnou překážkou drenážování komorové tekutiny. Úlohou makrofágů v glaukomu rozpustném v čočce je hlavně vyčistit materiál čočky v přední komoře. A odstranění proteinu ve vodném drenážním kanálu nehraje hlavní roli při zvyšování nitroočního tlaku.
Prevence
Prevence glaukomu rozpouštějícího čočky
Včasné odstranění zralých šedých zákalů.
Komplikace
Komplikace glaukomu rozpustné v objektivu Edém komplikací
Edém rohovky atd.
Příznak
Příznaky glaukomu rozpustného v čočkách Časté příznaky Městnavé zelené slabé kalcifikované nitrooční tlak zvýšené oční bolesti edém nevolnost a zvracení čočka tobolka prasknutí přední komory otok ...
Příznak
1. zarudnutí, bolest, bolest hlavy, nevolnost a zvracení;
2. kongesce očí, edém rohovky, hluboká přední komora, otevřený úhel a ostré zvýšení nitroočního tlaku;
3. Voda v přední komoře je zakalená, viditelné krystaly a emulgovaná krystalová kůra;
4. Šedý zákal je přehřátý.
Toto onemocnění je častější u starších lidí ve věku 60 až 70 let, s anamnézou dlouhodobého kataraktu se ztrátou zraku, náhlým nástupem, bolestí očí, kongescí spojivek, ostrou ztrátou zraku, ipsilaterální bolestí hlavy, doprovázenou systémovými příznaky, jako je nauzea, zvracení a nitrooční tlak. Rychlý vzestup, často 30 ~ 50 mmHg, někteří pacienti až 80 mmHg nebo více, rohovka je obvykle difuzní edém, někdy otok podobný mikrokapslím, vodní buňky a plamenová reakce je velmi významná, žádné ložiska zadní stěny rohovky (KP) ), rohy jsou vždy otevřené a nejsou pozorovatelné anomálie.
Buněčné zbytky v přední komoře jsou vrstveny v rohu přední komory.V ojedinělých případech je někdy pozorován empyém v přední komoře. Bílé granule (agregovaný protein čočky) lze vidět v přední komoře s objemem čočky po uvolnění materiálu čočky. Snížená zralost způsobená smrštěním přední kapsle, zralou nebo cystickou katarakta (Morgagnianův katarakta), glaukom rozpustný v čočce je u nezralých kataraktů vzácný, například nezralé akutní zákalů glaukomu není zřejmý, nitrooční tlak Ne příliš vysoké, vzácné případy glaukomu rozpustného v čočce mohou být doprovázeny spontánní nebo traumatickou dislokací čočky do sklivce.
Zánětlivé depozity, jako jsou rozptýlené buňky nebo agregovaný KP, se mohou nebo nemusí objevit na endotelu rohovky a buněčná odpověď v přední komoře je velmi nízká, obvykle střední.
Čočka je úplně šedobílá zakalená a na povrchu předního pouzdra jsou vidět typické bílé malé kalcifikační nebo žlutohnědé skvrny, což může být způsobeno ukládáním makrofágů na jemné póry na kapsli čočky. Obvyklá kůra čočky je zkapalněná a mléčná. Potopení jádra je nahnědle žluté a úhel přední komory je otevřený úhel. U kořene duhovky je viditelný sklerální proces a trabekulární povrch, rozptýlené šedavě bílé nebo nahnědlé žluté skvrny a šupinatá ložiska. Tyto změny jsou primární a primární. Důležité známky diferenciace glaukomu s uzavřeným úhlem.
V typických případech, podle lékařské anamnézy a klinických projevů, jako je snížené vidění, historie progrese katarakty, náhlé akutní epizody nitroočního tlaku, řada symptomů podobných akutnímu glaukomu s uzavřeným úhlem, ale přední komora je hluboká nebo normální, Roh místnosti je otevřený a na vodném humoru a rohovce duhovky jsou šedavé bílé nebo nahnědlé skvrny. Vznáší se nebo vznáší na přední kapsli čočky. Může být diagnostikována šedavě bílými nebo nahnědle žlutými skvrnami.
Přezkoumat
Vyšetření glaukomu rozpustného v čočkách
V atypických případech by měly být provedeny následující laboratorní testy, které pomohou při diagnostice.
1. Vodné cytologické vyšetření
Vpichnutí přední komory nasává komorový mok, kapku 1 kapku na sklíčko, fixuje se čistým methanolem po dobu 10 minut, suší se na vzduchu, pak se zbarví roztokem Giemsa po dobu 1 hodiny, pak se vybledne 95% ethanolem, suší se a pak světelná mikroskopie, pokud se zjistí, že je průhledná K diagnostice tohoto onemocnění přispívají rozšířené makrofágy.
2. Stanovení rozpustného čočkového proteinu s vysokou molekulovou hmotností
Metoda diferenciální frakcionační srážení byla použita k oddělení a čištění rozpustného čočkového proteinu s vysokou molekulovou hmotností a byl stanoven obsah.
3. Intradermální test proteinu čočky
Připravený standardní roztok čočkového proteinu byl injikován intradermálně a výsledek byl negativní a alergický glaukom čočkového proteinu byl pozitivní.
Keratoskopie duhovky naznačuje otevřený úhel a přítomnost rozptýlených šedobílých nebo hnědožlutých skvrn a šupinatých usazenin na kořenech duhovky, skléry a trabekulárních povrchů.
Diagnóza
Diagnostická identifikace glaukomu rozpuštěného v čočce
Nemoc by měla být odlišena od glaukomu způsobeného katarakcí v době otoky, glaukomu alergického na proteiny čoček a primárního glaukomu s uzavřeným úhlem.
Glaukom způsobený šedým zákalem při otoku
Protože čočka je oteklá, objem se zvětšuje, přední a zadní průměr se zvětšují, přední komora je extrémně mělká, otvor zornice je pevný, fotoreakce zmizí, přední kapsle čočky je těsně připojena k pupilárnímu okraji a úhel komory je většinou nebo úplně uzavřen. Ve vodě je vidět malé množství pigmentu a přední komora nemoci je hluboká, úhel přední komory je otevřený, zornice je mírně nebo mírně rozšířená a vodní humor a iris rohovky rohovky jsou šedavé nebo nahnědlé žluté plovoucí nebo klesající.
2. Glaukom alergický na proteiny čoček
Vyskytuje se extrakapsulární extrakce katarakty, operace šedého zákalu nebo anamnéza vnějšího poškození krystalu, kongesce a otoky duhovky, rozsáhlá postadheze, malý zornice, zmizení světelné odezvy, přední komora může být mělká, voda bliká zjevně s větším polymorfismem Bílé krvinky, dokonce viditelný empyém přední komory, mají často přední adhezi kolem duhovky a na přední komoře, sklovitém nebo trabekulárním povrchu je zbytková kůra čoček.
3. Granulární glaukom čočky
Existuje anamnéza operace katarakty nebo anamnéza traumatu in vitro, přední komora je hluboká, úhel přední komory je stále otevřený, komorová voda je zřejmá, přední komora obsahuje velké množství oteklých kortikálních částic čočky a obsahuje malé množství velkých makrofágů a malých bílých krvinek. Je vidět, že přední část duhovky je přilepená.
4. Primární glaukom s uzavřeným úhlem
Zraková ostrost najednou klesá nebo dokonce není vnímáno světlo, nitrooční tlak prudce stoupá, přední komora je mělká, úhel přední komory je uzavřen a je vidět viditelný glaukom čočky a iris segmentální atrofie. Žák je eliptický a rovný a fotoreakce zmizí.
