akutní retinální pigmentová epitelitida
Úvod
Úvod do akutní pigmentové epitelie sítnice Akutní zánět sítnicového pigmentového epitelu (acuteretinální pigmentová epitelie) je onemocnění charakterizované akutním zánětem retinálního pigmentového epitelu, obvykle charakterizovaného tmavě šedými shluky malých skvrnitých lézí v makule, obklopených žlutobílými halopy kolem léze, obvykle doprovázené Ztráta zraku, tyto léze zmizely během týdnů až měsíců a vidění se může vrátit na normální úroveň. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčiny akutní pigmentové epitelie sítnice
Příčina:
Toto onemocnění je akutní a obnovitelné. Předpokládá se, že je způsobeno infekcí. Příčina nemoci není zcela pochopena. Někteří lidé si myslí, že její výskyt může souviset s virovou infekcí, ale je třeba dalšího výzkumu, aby se určilo.
Patogeneze
Patogeneze není dosud zcela objasněna.V nedávné době byl experimentální autoimunitní uveitida indukován u Lewis potkanů pomocí proteinu epitelové membrány sítnicového pigmentu, bylo zjištěno, že tento model vykazuje hlavně zánět retinálního pigmentového epitelu a histologicky ukazuje sítnici. Pigmentový epitel má buněčnou agregaci plaků, ve které jsou makrofágy hlavním typem buněk, a má se za to, že makrofágy hrají při jejich výskytu důležitou roli.
Prevence
Akutní retinitida pigmentová epiteliální prevence
Nemoc má tendenci k samoléčení a vizuální prognóza je obecně dobrá. Vize většiny pacientů může být obnovena na úroveň před nástupem onemocnění, ale pokud léze napadne fovea, je vizuální zotavení slabé. Makulární degenerace pacienta obvykle ustupuje od 6 do 12 týdnů a jednotliví pacienti mohou mít recidivu, ale vizuální prognóza pacienta je dobrá.
Komplikace
Komplikace akutní pigmentové epitelie sítnice Edém komplikací
Sítnicový edém, poškození zraku.
Příznak
Příznaky akutní pigmentové epitelie sítnice Časté příznaky Barevné vidění abnormální deformace vidění
Příznak
Pacienti obvykle nemají žádnou anamnézu, nemají chřipkový výkon a jednostrannější ztrátu zraku, ale stupeň vizuálního poklesu je velmi variabilní, pacienti mají větší vizuální zkreslení, centrální tmavé skvrny a abnormality barevného vidění, několik pacientů nemůže mít žádné příznaky, Pacienti mají mírnou ztrátu zraku a pouze u 1/4 pacientů pod 20/30 mohou mít někteří pacienti abnormality barevného vidění.
2. Známky
Obvykle neexistují žádné známky zánětu v předním segmentu oka, typické tmavě šedé rozptýlené shluky punkčních lézí se objevují v makulární oblasti, s 1 až 4 bodovými lézemi na klastr, žlutozelené halo změny kolem léze, všechny umístěné v retinálním pigmentovém epitelu Hladina, jak léze ustupuje, barva tmavě šedé skvrnité léze je dále prohloubena nebo je léze vybledlá. Je těžké vidět pod oftalmoskopem a prstencovitá změna žluto-bílé halo zmizí. Výše uvedená léze se zřídka vyskytuje mimo makulární oblast. .
Přezkoumat
Vyšetření akutní pigmentové epitelie sítnice
Krevní rutinní vyšetření může pochopit infekční stav celého těla a má referenční hodnotu pro diagnostiku onemocnění.
Amslerův kontrolní seznam může detekovat centrální tmavé skvrny nebo vizuální zkreslení; zkoumání zorného pole může najít odpovídající defekty zorného pole; abnormality očního elektrokardiogramu se obvykle vyskytují v akutní fázi onemocnění, což ukazuje na širokou škálu poškození sítnice pigmentového epitelu; Evokované potenciály se obvykle nemění, angiografie fluoresceinového fundusu ukazuje slabé body fluorescence v souladu s tmavě šedými lézemi pod oftalmoskopem. Žluto-bílé halo kruhy těchto lézí vykazují silnou fluorescenci a někdy může být ovlivněna blízkost optického disku a dochází k silné fluorescenci. Bod, což naznačuje, že může dojít k mírnému úniku.
Angiografie fluoresceinu Fundus je charakterizována pigmentovanou epiteliální depigmentací, která je charakterizována silnou fluorescencí fundusu a defektů podobným makulárním oknům. Vícečetná fluorescence podobná oknům je shromažďována do fluorescenčních skvrn podobných hroznovým klastrům a dochází k pigmentaci pigmentovaného epitelu v lézích. Slabá fluorescence fluorescenční masky je charakterizována jasnými skvrnami uprostřed a černou. Někteří lidé sledovali pacienty, kteří nemají žádné černobílé jasné fluorescenční skvrny a fluorescenci podobnou hroznovým klastrům. Fluorescenční skvrny jsou jasné uprostřed a černé, takže hroznové shlukovité fluorescenční skvrny jsou považovány za jednu z charakteristik akutní pigmentové epitelie sítnice.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní pigmentové epitelie sítnice
Diagnóza tohoto onemocnění je založena hlavně na klinických projevech pacienta, tj. Na zrakové ztrátě nebo zkreslení zraku, doprovázeném typickými skvrnami léze v makulární oblasti, kontrolním seznamu Amslera, vyšetření zorného pole, angiografií fluoresceinového fundusu a elektrofyziologií Kontrola atd. Může pomoci s diagnostikou.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní zadní multifokální skvamózní pigmentové epiteliální léze
Toto onemocnění je většinou oboustranné, může se objevit skléra předního segmentu oka, iritida, typická zadní polární plochá krémová léze podobná plaku na fundusu, která se nachází na úrovni retinálního pigmentového epitelu a choroidálních kapilár, léze je kulatá nebo Oválný, rozmazaný okraj, 1/8 ~ 1/4 průměr optického disku, léze mohou být fúzovány do archu, pozdní léze mohou zahrnovat periferní sítnici, obvykle v kombinaci s mírnou sklovitou zánětlivou odpovědí, malý počet pacientů může mít otok sítnice nebo krvácení Retinální vaskulitida, optická diskitida a serózní odchlípení sítnice, léze zadních plaků zmizí během několika dnů až týdnů, zanechávají jizvy pigmentace nebo depigmentace, malý počet pacientů může být spojen se systémovými zánětlivými onemocněními, fluoresceinem Angiografie Fundus odhalila, že léze vykazovaly slabou fluorescenci v časném stádiu angiografie a silnou fluorescenci v pozdějším stádiu.Tyto rysy lze snadno rozlišit od akutního pigmentového epitelu sítnice.
2. Centrální serózní chorioretinopatie
Toto onemocnění je častější u dospělých ve věku 20 až 45 let, více mužů než žen, poměru mužů k ženám 8: 1 až 10: 1, pacienti si obvykle stěžují na snížené vidění nebo rozmazané vidění, vizuální zkreslení, paracentrální tmavé skvrny a barevné vidění Abnormální zraková ostrost může být významně snížena; typickými změnami fundusu jsou neuroretinální oddělení, odloučení epitelu serózního retinálního pigmentu, depozice subretinálních exsudátů, mnohonásobný sférický serózní retinální a retinální pigmentový epiteliální atrofie Angiografie fluoresceinového fundusu ukázala, že v akutní fázi došlo k defektu epitelu pigmentového sítnicového pigmentu v rané fázi, se silnou fluorescencí plaku nebo punktátu a v počáteční fázi se postupně rozšiřovala a ukazovala inkoustovou, hubovou nebo difúzní silnou fluorescenci; Protože oddělení neuroepitelií je velký kus silné fluorescence a akutní pigmentová epitelie sítnice způsobená multifokálními pigmentovými epiteliálními lézemi, ukazuje fluoresceinová fundusová angiografie více míst úniku fluoresceinu, tmavě šedé tečky jsou slabě fluoreskující, žlutobílý kruh je silně fluorescenční .
3. Virová retinitida
Virová retinitida (jako je virová retinitida zarděnek) může způsobit změny pigmentace ve fundusu, jako je akutní pigmentová epitheliitida sítnice, ale je běžnější u dětí. Změny v pozadí obvykle vykazují změny podobné jako sůl a sůl a elektro-okulogramy obvykle chybí. Abnormální změny, jiná virová retinitida, často závažnější retinitida, retinální vaskulitida, způsobující otok sítnice, krvácení a jiná onemocnění, proto obecně není možné akutní retinální pigmentovou epitheliitidu odlišit od virové retinitidy.
4. Akutní makulární neuroretinopatie
Toto onemocnění je vzácné onemocnění, které se týká zejména mladých lidí, obvykle bilaterálně postižených, které vykazují náhlý pokles centrálního nebo paracentrálního vidění, malou povrchovou retinopatii v makulární oblasti, hnědočervenou okvětní nebo klínovitou formu, která trvá několik týdnů Nebo měsíce, vidění se může vrátit na normální úroveň, fluoresceinová angiografie fluoresceinu může najít tělongiektázii poblíž centrální fovea, může také najít časně silnou fluorescenci lézí makuly, pozdní barvení, tyto vlastnosti pomáhají identifikovat tyto dvě.
