akutní mastoiditida
Úvod
Úvod do akutní mastoiditidy Akutní mastoiditida (acutemastoiditida) je akutní hnisavý zánět sliznice mastoidálních dýchacích cest a její kosti, který se často vyvíjí z akutního hnisavého zánětu středního ucha. Hlavně se vyskytuje u zplyněných mastoidů. Častější u dětí. Pokud není akutní mastoiditida potlačena, zánět se nadále vyvíjí a může proniknout stěnou mastoidu, což způsobuje intrakraniální a extrakraniální komplikace. V období zotavení z média akutního hnisavého zánětu středního ucha neskončí earache přibližně za 3 až 4 týdny, nebo se po úlevě denně zhoršuje. Časné onemocnění, kontrola infekce a hladká drenáž pro léčbu této choroby. Citlivá antibiotika mohou být použita podle výsledků citlivosti na lék, v případě intrakraniálních komplikací jsou vybrána antibiotika, která prochází hematoencefalickou bariérou. Současně zlepšit místní drenáž. Pokud není drenáž hladká, zánět není potlačen a podezřelá komplikace by měla být provedena okamžitě. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces, labyrintitida, sigmoidní sinusová tromboflebitida, meningitida, mozkový absces
Patogen
Příčina akutní mastoiditidy
Příčina (65%):
Pacienti se špatnou rezistencí jsou spojeni s akutní infekcí nebo chronickým systémovým onemocněním. Patogenní bakterie jsou vysoce toxické (např. Pneumokok, hemolytický streptokok atd.). Léčba není aktuální nebo neúplná.
Patogeneze (25%):
V mastoidní vzduchové komoře - přetížení tympanické membrány, otok, nekróza, vylučování, odvápnění kostí, otok sinusové sliznice nebo obstrukce granulace, což má za následek, že hnis nemůže protékat cestou sinusové tympanické nebo tympanické - eustachové trubice Špatná drenáž vede k hromadění hnisu ve vzduchové komoře, aby dále zničila kost a vytvořila akutní hnisavou mastoiditidu. Zplyněné mastoidy často tvoří větší abscesy, protože stěny vzduchové komory jsou tenké, náchylné k nekróze způsobené kompresí a zánětem a vzduchové komory se navzájem spojují a vytvářejí fúzní mastoiditidu nebo mastoidní empyém. Hemolytická strie mikrostitida nebo chřipkový bacil způsobuje hemoragickou mastoiditidu. Stěna mastoidní kosti zůstává neporušená a vzduchová komora je naplněna krvavým exsudátem. Bariérové mastoidy se mohou často projevovat jako mastoidní osteomyelitida.
Prevence
Prevence akutní mastoiditidy
1. K prevenci akutní mastoiditidy dochází při léčbě akutního zánětu středního ucha včas a včas.
2. Po výskytu akutní mastoiditidy se v určitém časovém období zhroutí a expanduje ven. Je nutné jít do nemocnice na jednoduchou mastoidektomii a odstranit hnisavý drenáž materiálu v uchu a mastoidu, aby tomu zabránil. Vnější expanze, tvorba postbřišního abscesu, vnitřní expanze k vytvoření intrakraniálních komplikací, jako je meningitida.
3. Měl by zlepšit fyzické zdraví pacienta, posílit výživu, poskytnout dostatečnou stravu s bílkovinami a vitamíny a posílit odolnost.
Komplikace
Akutní komplikace mastoiditidy Komplikace absces labyrint sigmoid sinus tromboflebitida meningitida mozkový absces
Extrakraniální komplikace: absces subtymnosus po uchu, absces abso, periferní ochrnutí obličeje, labyrintitida a zánět horniny.
Intrakraniální komplikace: epidurální absces, subdurální absces, sigmoidní sinusová tromboflebitida, meningitida, mozkový absces.
Poznámka:
1. Pečlivé pozorování komplikací, mastoiditidy, zejména u akutních epizod otitis media a cholesteatoma otitis media, v důsledku poruch drenáže, může být infekcí destrukcí kostní stěny, expanzí nebo kostní škálou, Vestibulární okno, šnekové okno a další přírodní kanály nebo krevní cévy a kostní tromboflebitida rozšiřují infekci do sousedních tkání a orgánů, což způsobuje různé komplikace.
2. Všichni pacienti s hnisavým zánětem středního ucha s bolestmi ucha a bolestmi hlavy, zimnicí, horečkou, závratěmi, nevolností a zvracením, změnami vědomí atd., By měli zvážit možnost komplikací. Včasná detekce, včasná léčba může snížit bolest a zachránit životy.
Příznak
Akutní symptomy zánětu mastoidů časté příznaky earache ušní tok hnisající hluchota
1. V období zotavení z média akutního hnisavého zánětu středního ucha se bolest ucha nezmírní přibližně po 3 až 4 týdnech nebo se zhoršuje každý den, sluch se nezlepšuje nebo dokonce zhoršuje, ušní hnis se nesnižuje nebo dokonce nezvyšuje a hnis náhle klesá, když je drenáž blokována. A na stejné straně oblasti sputa by bolesti hlavy a re-horečka a další systémové příznaky, závažné případy až 40 ° C nebo více, měly zvážit možnost tohoto onemocnění. Děti mají závažné systémové příznaky, vysokou horečku, tepovou frekvenci, letargii a křeče. Často doprovázeny gastrointestinálními příznaky, jako je zvracení, průjem atd. Současně, protože dětské skalní šupiny nebyly uzavřeny, a zánět může stimulovat sousední meningy prostřednictvím okolních hojných krevních cév a lymfatických cév, což způsobuje meningální podráždění zvané pseudomeningitida a žádné abnormální změny v mozkomíšním moku nemohou pomoci identifikovat.
2. Kůže mastoidu je mírně oteklá, hřbet ucha je červený a oteklý a boltce se vyklopí dopředu a ven. Vnější stěna sinusu a špička mastoidu mají zjevnou něhu.
3. Horní stěna vnější části vnějšího zvukovodu je červená, oteklá a zhroutená. Tympanická membrána je přetížená a prověšená část je vypouklá. Obecně je perforace tympanické membrány malá a perforace má hnisovou pulsaci a množství hnisu je vysoké
4. Testy sluchu ukazují vodivou ztrátu sluchu.
5. CT rentgenového paprsku nebo holenní kosti s vysokým rozlišením: stín stínu mastoidní vzduchové komory o vysoké hustotě, po vytvoření dutiny abscesu se vytvoří prostor, tvořící jednu nebo více velkých dutin, někdy ukazující rovinu plyn-kapalina.
6. Leukocytóza, zvýšení polymorfonukleárních leukocytů.
Přezkoumat
Vyšetření akutní mastoiditidy
Edém vnějšího ušního kanálu Externí ušní kanál může mít anamnézu ušní a jiné traumatické poruchy ucha, obvykle žádná horečka a jiné zjevné systémové příznaky, bolest ucha se často zhoršuje při žvýkání nebo otevírání úst. Zvonek tahá bolest, tragus je něžný, ale neexistuje mastoidní něha. Slyšení je obecně normální a pacienti s výrazným zarudnutím a obstrukcí na vnějším zvukovodu mohou mít mírnou vodivou ztrátu sluchu. V uchu je hnis, bez spousty hlenu a množství je malé. Tympanická membrána je neporušená a humerální CT nevykazuje žádný stín s vysokou hustotou v mastoidu a středním uchu, ale měkká tkáň vnějšího zvukovodu je zesílena.
1. Testy sluchu ukazují vodivou ztrátu sluchu.
2. CT rentgenového tibusu nebo holenní kosti s vysokým rozlišením: stín stínu mastoidní vzduchové komory o vysoké hustotě, po vytvoření abscesu se septum spojí, aby vytvořilo jednu nebo více velkých dutin, někdy ukazující rovinu plyn-kapalina.
3. Leukocytóza, zvýšení polymorfonukleárních leukocytů.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní mastoiditidy
Diferenciální diagnostika
Akutní mastoiditida a identifikace externího zvukovodu.
Akutní mastoiditida, externí zvukový kanál.
Historie: Existuje historie otitis media a historie traumatických zranění.
Tělesná teplota: Obecně je zvýšení tělesné teploty obvykle normální.
Bolesti ucha: hluboká bolest ucha, často doprovázená ipsilaterální bolestí hlavy a strachem, se zvýšila při žvýkání nebo otevírání.
Něha: Něha špičky mastoidu a sinusové sinusové oblasti má trakční bolest a něžnost tragusu.
Slyšení: Vodivá paralýza, normální sluch nebo mírně vodivá paralýza.
Ušní hnis: lepkavý hnis, velké množství, čistý hnis, malé množství.
Tympanická membrána: hyperémie, perforace, žádná perforace.
Zadní ucho: Může zmizet, existovat nebo zmizet.
Rentgenový film: Vzduchová komora je rozmazaná nebo má průsvitnou plochu, normální.
