Skleritida akantaméby
Úvod
Úvod do skleritidy Acanthamoeba Acanthamoeba skleritida je skleritida způsobená Acanthamoeba, která je vážnou hrozbou pro zrak a má dlouhý průběh nemoci a je chronickou progresivní sklerózou. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: kontaktní infekce Komplikace: přední uveitida
Patogen
Příčina skleritidy Acanthamoeba
(1) Příčiny onemocnění
Acanthamoeba je malá améba, která se nachází v půdě, znečištěné sladké vodě, mořské vodě, plaveckých bazénech, zrnech a hospodářských zvířatech. Acanthamoeba se také nachází v lidské nosní sliznici a také v kontaktních čočkách nebo při čištění čoček. Řešení, v přírodě, Acanthamoeba existuje jak v tropozoite, tak v cystech. Trophozoity jsou aktivní formy Acanthamoeba, které se šíří hlavně mitotickým způsobem. Cysta je statickou součástí Acanthamoeba. Forma odolává poškození suchosti, vysoké teplotě a chemickým látkám, tyto dvě formy se mohou navzájem transformovat a transformační mechanismus není zcela pochopen.
(dvě) patogeneze
Šíření Acanthamoeba oblitera může způsobit Acanthamoeba skleritidu, která může být přímo infikována Acanthamoeba nebo způsobena imunitní odpovědí na zabitého Acanthamoeba. Studie prokázaly, že díky skléře Normální struktura a obranná funkce jsou zničeny, je vystaven glykoprotein ve tkáni skléry, je snadné se vázat na protein Acanthamoeba, produkovat cytolytický faktor, podpořit destrukci sklerální tkáně a enzym uvolněný Acanthamoeba nebo zánětlivé buňky Může to vést k nekróze a ztenčení skléry. Normální akantamoeba může aktivovat obtokovou cestu komplementu. Zabitý améba a jeho metabolity mohou vyvolat imunitní reakci, což způsobí zánět sklerálních mikrovláken, což vede k imunitně zprostředkované imunitě Sklerální zánět, v posledních letech dochází ke zvýšení destruktivní tendence skleritidy Acanthamoeba, pacient je mladý, zdravý a imunitní funkce je normální, ale alespoň jeden z následujících rizikových faktorů:
1 anamnéza mírného traumatu rohovky a / nebo sklerózy;
2 přímé vystavení půdě a znečištěné vodě;
3 nosí kontaktní čočky.
Prevence
Prevence skleritidy akantamoeba
Preventivní práce je zvláště důležitá u lidí, kteří nosí kontaktní čočky.
Komplikace
Komplikace skleritidy Acanthamoeba Komplikace, přední uveitida
Přední uveitida, ale relativně vzácná.
Příznak
Acanthamoeba sclera příznaky časté příznaky slzy v očích mají cizí tělesné senzace uzly edém oční bolest kongesce keratitida vysoký oční tlak fotofobie
Acanthamoeba skleritida je většinou rozptýlená nebo nodulární, může se vyvinout v nekrotizující přední skleritidu a způsobit sklerózní stafylomu. Se sníženou ostrostí zraku má více než 50% pacientů silnou bolest očí, intenzivní noční dobu a vyzařuje do větev trigeminálního nervu. Prognóza difúzní přední skleritidy je relativně dobrá, skleróza je difuzně přetížená, edém spojivky je snadný a léze je snadná. Difúze, rozsah lézí je omezen na asi 60%, nodulární přední skleritida může tvořit tmavě červené uzly, zcela neaktivní, tvrdé a něžné, uzlíky a povrchová sklerální tkáň na hranici jsou čisté, povrch krevních cév je Uzly jsou protrženy a nekrotizující přední skleritida je destruktivní. Prvním projevem je lokalizovaná sklerotizující skleritida, která je doprovázena akutním přetížením. Plakulární vaskulární zóna skléry je způsobena okluzivní vaskulitidou ve vnější vrstvě skléry. Tato avaskulární zóna edému dolní skléry matrix, léze mohou mít různý vývoj, některé záněty mohou být omezeny, ve většině případů je sklerální tkáň v této oblasti téměř úplně nekrotická, zánětlivé léze se vyvíjejí do stran oční bulvy Ztráta a celá přední část skléry, skléry nekrózy díly, uveální vystaven, v případě prodloužené trvalé vysokého nitroočního tlaku, tvorbu stafylomu.
Acanthamoeba skleritida je často doprovázena prstencovou exsudativní stromální keratitidou, která se zpočátku projevuje jako trvalé nebo opakující se poškození epitelu rohovky dendritickou nebo punkční rohovkou, postupně se vyvíjí do infiltrace matrice a radiální infiltrace podél rohovkového nervu. Korneální stroma tvoří zánětlivý infiltrační prsten a po obvodu je vidět bílý satelit. Centrální matrice připomíná discoidní keratitidu, doprovázenou empyémem přední komory, příležitostně s vráskami zadní elastické vrstvy, postkoreálním KP a opakovanou exfoliaci rohovky. Acanthamoeba skleritida má dlouhý průběh a postupuje pomalu. Většina pacientů má silnou bolest očí a může být způsobena neurotropikem Acanthamoeba.
Přezkoumat
Vyšetření skleritidy Acanthamoeba
Použijte vzorky biopsie, kontaktní čočky a roztoky na čištění kontaktních čoček, konzervační roztoky a umístěte Escherichia coli, jako je Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, při pokojové teplotě. V agarovém médiu bez živin připraveném touto metodou může být růst Acanthamoeba pozitivní pouze po dobu 24 hodin.
Konfokální laserový mikroskop
Najdeme trofeje a cysty Améby.
2. Úhlová sklerální biopsie
To může být provedeno v případě potřeby.Acanthamoeba může přímo napadnout sklerální tkáň, doprovázenou infiltrací zánětlivých buněk složených převážně z polymorfonukleárních leukocytů, malého množství makrofágů a lymfocytů a biopsická tkáň může být také obarvena Giemsou, Massonem. Amébu lze nalézt trojitým barvením (Masson trichrom), GMS, Wrightovým barvením, CFW a fluoresceinem značeným protilátkovým barvením.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace skleritidy Acanthamoeba
Protože skleritida Acanthamoeba je vzácná, často špatně diagnostikovaná, i když první posouzení infekce Sclerotioracicola je stále obtížné potvrdit diagnózu, podrobnou historii, vyšetření štěrbinovou lampou, speciální barvení stěr nebo biopsické tkáně a E. coli Kultivované bez živného média, může být diagnostikována brzy, konvenční nátěr epitelu rohovky nemůže najít negativní kulturu Acanthamoeba nebo Acanthamoeba, protože Acanthamoeba je přítomen pouze v stromě rohovky.
Hlavně se liší od monosporózní skleritidy, bolesti očí a fyzických příznaků, jsou nekonzistentní, antivirová terapie je neúčinná a tkáňová kultura a biopsie mají amyxomové protozoa pro její diagnostickou identifikaci.
