Glaukom v důsledku dislokace čočky
Úvod
Úvod do glaukomu způsobeného dislokací čočky Změna polohy čočky se týká čočky v zadní komoře za fyziologických podmínek, která se odchyluje od centrální polohy a je klinicky charakterizována subluxací nebo úplnou dislokací čočky, která se souhrnně označuje jako dislokace čočky. Glaukom způsobený zvýšeným nitroočním tlakem v důsledku dislokace čočky se nazývá glaukom asociovaný s dislokací čočky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% - 0,7% (podíl pacientů středního věku starších 40 let) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém, sklivec sklovité a retinální chirurgie
Patogen
Příčiny glaukomu způsobené dislokací čočky
(1) Příčiny onemocnění
Traumatická dislokace čočky
Včetně pohmoždění a chirurgického poškození je výskyt traumatické dislokace čoček vyšší, asi polovina dislokace čočky je způsobena traumatem a glaukom způsobený traumatickou dislokací čočky je také nejčastější.
2. Dislokace dědičné čočky
Například syndrom subluxace dlouhého prstu - objektiv (Marfansův syndrom), syndrom subluxace dlouhého prstu - objekt (Marchesaniho syndrom), homocystinurie (honocystinurie), žádný iris, vrozená plochá rohovka atd. Subluxace, zvýšení nitroočního tlaku.
3. Spontánní dislokace čoček může úzce souviset s některými očními chorobami nebo sekundárními s jinými očními chorobami, jako je vysoká myopie, vrozený glaukom, endoftalmitida, nitrooční tumor, perforace rohovkového vředu atd., Spontánní dislokace čoček kombinovaná Sekundární glaukom je vzácný.
(dvě) patogeneze
Glaukom je často sekundární k dislokaci čočky, ale ne všechny dislokace čočky jsou sekundární k glaukomu. Některý glaukom je způsoben dislokací čočky.
Patogeneze glaukomu způsobená dislokací čočky je komplikovaná: Po dislokaci čočky se mění relativní poloha čočky a duhovky a sklovitého těla, což způsobuje mechanickou překážku kanálu komorové tekutiny od zadní komory do přední komory. Dislokovaná čočka může být také použita pro ciliární tělo. Stimulace třením se generuje ke zvýšení množství komorové tekutiny. Tyto příčiny zvýšeného nitroočního tlaku mohou existovat současně nebo se mohou vyskytovat samostatně. Čočka, která se uvolní do přední komory, může být v přímém kontaktu, blokující část přední komory a čočka v přední komoře bude iris. Zatlačená dozadu, zadní kapsle čočky je pevně připojena k duhovce pupilárního okraje a dochází k zablokování pupilární vody. Voda v zadní komoře nemůže vytéct do přední komory, což má za následek tlak v zadní komoře, který je výrazně vyšší než tlak v přední komoře, což způsobuje, že se periferní duhovka posouvá dopředu. V zadní stěně rohovky se vyskytuje blok síňového úhlu a dochází k sekundárnímu glaukomu s uzavřeným úhlem Po úplném dislokaci čočky do sklivce se mohou objevit sklovité hemoroidy, které mohou způsobit pupilární blokádu nebo může dislokovaná čočka i nadále kolidovat s ciliárním tělem ve sklivci. Stimulace třením zvyšuje sekreci komorového moku a dochází k sekundárnímu glaukomu s otevřeným úhlem. Když je čočka subluxovaná, sklovec prochází čočkou. Mezera mezi pupilárními okraji vyčnívá do přední komory, brání průtoku komorové tekutiny do přední komory z zadní komory. Dislokovaná čočka může být také nakloněna na jednu stranu a iris je dopředu posunut na přední stranu duhovky. Někdy může být dislokovaná čočka v zornici upnuta. V místě je pupilární blok vytvořen přímo, v některých případech se v důsledku dlouhodobého pupilárního bloku tvoří přední adheze duhovky, ačkoli je eliminován faktor pupilárního blokování, nitrooční tlak je stále zvýšen.
Prevence
Prevence glaukomu způsobená dislokací čočky
Věnujte pozornost ochraně práce a bezpečnosti práce.
Komplikace
Komplikace glaukomu způsobené dislokací čočky Komplikace edém sklovité a sítnicové chirurgické oddělení způsobené glaukomem
Odpojení přední komory způsobuje dekompenzaci a edematózní keratitidu a devitrifikace do sklivce způsobuje glaukom sklivce.
Příznak
Příznaky glaukomu způsobené dislokací čoček Časté příznaky Kalcifikace glaukomu , afakické oko, diplopie, zvýšený nitrooční tlak, poruchy zraku, otok přední komory ...
Hlavními příznaky subluxace nebo úplné dislokace čočky jsou poruchy zraku. Když je čočka subluxovaná nebo nakloněná, může mít krátkozrakost a astigmatismus. Například rovník čočky je umístěn ve středu zornice, což může vést k monokulární diplopii a úplnému uvolnění čočky. Je-li sklovité tělo mimo oblast zornice, může dojít k lomu aphakického těla. Pečlivé vyšetření může odhalit, že čočka je při dislokaci čočky zkreslená.
Čočka je zcela přemístěna do přední komory, takže přední komora je prohloubena a duhovka je nakloněna dozadu. Když je světlo osvětleno, má rovník čočky nažloutlý odraz a vykazuje vzhled kapky oleje. Pokud je čočka zakalená, je šedá čočka připojená k zadnímu povrchu rohovky. Čočka ulpívá na zadní stěně rohovky a způsobuje poškození endotelu rohovky, neprůhlednost rohovky a 78% až 93% čočky může být glaukom, který je příznakem glaukomu s uzavřeným úhlem. Když je čočka dislokována, přední komora se prohloubí. Úhel místnosti se zvětšuje. Pokud není čočka zcela dislokovaná, může být hloubka přední komory ve stejné přední komoře různá. Přední komora jedné části je mělká a roh přední komory lze najít pomocí rohoskopu. Zúžená čočka nebo sklovina vyčnívající do přední komory zúžená nebo uzavřená brání zornici v mikroskopu se štěrbinovou lampou. Rozklad způsobující uveitidu, iris keratoconus a trabekulární síťovinu blokovanou makrofágy.
Přezkoumat
Vyšetření glaukomu způsobeného dislokací čočky
Genetické testování nezahrnuje Marfanův syndrom, Marchesanův syndrom, homocystinurii a další dědičná onemocnění.
Pokud je čočka mírně nakloněna, měl by být proveden pečlivý mikroskop se štěrbinovou lampou, rohové zrcadlo a vyšetření fundusu a porovnáno s kontralaterálním okem, aby se odlišilo od primárního glaukomu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika glaukomu způsobeného dislokací čočky
Glaukom je často sekundární k dislokaci čočky, ale ne všechny případy jsou s glaukomem komplikovány: Když je zvýšen nitrooční tlak a zjevné jsou známky dislokace čočky, lze obecně stanovit diagnózu.
