orální leukoplakie
Úvod
Úvod do ústní slizniční leukoplakie Orální slizniční leukoplakie označuje bílé keratotické onemocnění, které se vyskytuje v sliznicích úst, rtů a podobně. Orální slizniční leukoplakie je častější u mužů než u mužů středního věku. Je charakterizována bodnými, šupinatými nebo pruhovými šedými nebo bílými keratotickými skvrnami v lézích. Většina z nich jsou benigní léze a některé mají sklon k maligní transformaci. Odhaduje se, že maligní poměr je asi 2%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0002% Citlivé lidi: dobré pro muže Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vředy v ústech
Patogen
Orální mukózní leukoplakie
Kouření (30%):
Kouření je nejdůležitější vnější podnět, ale šňupání může vyvolat zvláštní formy leukoplakie, kartáčování a mechanická stimulace bezzubým alveolárním žvýkáním mohou také způsobit bílé skvrny, zvané tření keratóza, nikoli sliznice, syfilis. Může způsobovat leukoplakii jazyka a může být komplikována atrofickou glositidou. V takzvané patogenezi spontánní mukózní leukoplakie není zřejmý lokální faktor a mukózní atrofie je důležitým patogenním faktorem.
Infekční faktor (20%):
V posledních letech se předpokládá, že orální leukoplakie je spojena s infekcí Candida albicans.Tyto léze by měly být označovány jako chronická proliferativní kandidóza nebo candida leukoplakia. Hyperkeratóza je předpokladem pro infekci Candida a orální roh je Candida leukoplakia. Místo predilekce, studie ve Velké Británii, ukázalo, že u pacientů s Candida leukoplakia, kteří byli vyšetřováni, všichni kouřili a chrupali ve dne i v noci, měla přibližně polovina Candida leukoplakia nodulární změny, které mohou být až 45% Příčinou dysplazie epidermis bylo léčeno antibiotiky pro léčbu Candida leukoplakia, průměrné trvání léčby bylo asi 45 dní a zmizely nodulární a částečně významné léze.
Systémové faktory (12%):
Mezi systémové faktory patří diabetes, endokrinní poruchy a nedostatek vitamínů. Předpokládá se, že leukoplakie je obranná reakce těla na chronické podněty, což způsobuje zesílení a hustotu slizniční vrstvy rohovky, čímž chrání submukózní tkáň před chronickými podněty.
Prevence
Prevence leukoplakie ústní sliznicí
Prevence leukoplakie by měla věnovat pozornost následujícím aspektům:
(1) Odstraňte všechny možné dráždivé látky v ústech, jako jsou zbytkové kořeny, zbytkové korunky, nevhodné protézy atd.
(2) Lokálně dostupný vitamínový film.
(3) přestat kouřit, alkohol a jíst méně horké a dráždivé potraviny.
(4) Orální podávání vitaminu A a kyseliny retinové pod vedením lékaře.
(5) Pravidelně chodí do stomatologické ordinace k vyšetření a ti, kteří mají sklon k maligním onemocněním, budou okamžitě chirurgicky odstraněni.
Komplikace
Orální slizniční leukoplakiové komplikace Komplikace, vředy v ústech
Nedávné studie ukázaly, že 4% až 6% mukózní leukoplakie je přeměněno na zhoubné nádory.
Příznak
Orální slizniční leukoplakie časté příznaky Ústní sliznice Infekce uzlin
1. Častější u mužů starších 40 let jsou slizniční leukoplakie: bukální sliznice, ústní sliznice, alveolární zub bez zubů, jazyk, sliznice rtu, tvrdý patro, sublingvální oblast a dásně, bukální sliznice a sliznice sliznice ústní rohovky Symetrie se vyskytuje, orální leukoplakie je často doprovázena infekcí Candida, tato část jednoduché mukózní leukoplakie je vzácná, často pokrývá tání, když se vyskytuje ve vysoce rizikové části orálního spinocelulárního karcinomu (dolní, lingvální, měkký patro) Měl by být vysoce ceněn.
2. Rozsah slizničních leukoplakií se liší velikostí a výkon je pleomorfní, jednoduchý nebo mnohonásobný a poškození je v rané fázi světle červené. Později jsou kožní léze čiré voskovité skvrny s malými hranicemi a mohou mít také rozsáhlé kožní léze a bílou barvu; Kožní léze mohou mít membránu podobnou klkovi nebo papiláru. Kožní léze mohou mít také nepravidelné zahušťování a uzlíky, někdy se vzhled zesílí a přilnavost je těsná se spodní stranou. Násilný peeling způsobuje krvácení a hranice je jasná a kvalita je tvrdá. Není snadné tlačit, zahušťovat a opakovaná trauma může způsobit vředy.
3. Obvykle asymptomatické, ale někteří pacienti si stěžují na pálení nebo podráždění.
4. Ačkoli klinické projevy nemusí nutně souviset s histopatologií, bílé, bodové, hypertrofické uzliny na základě atrofie jsou charakteristické pro lézi epiteliální dysplázie, což ukazuje na vysoce maligní tendenci. Pokud jsou exogenní podněty eliminovány, mnoho sliznic Bílé skvrny se mohou zotavit, některé dlouhodobé kožní léze se nemusí ustupovat, pozdní bílé skvrny ztluštějí, mohou vytvářet mělké trhliny a malé vředy, obvykle žádné příznaky nebo stimulaci jehly nebo mírnou bolest, nedávné studie ukazují: 4% až 6% Slizniční leukoplakie se stává zhoubným nádorem.
Přezkoumat
Vyšetření ústní slizniční leukoplakie
Histopatologie: časná epidermální hyperkeratóza, těsná keratinální destička, proliferace buněk granulózy, nepravidelné zhrubnutí spinální vrstvy, nepravidelný výčnělek epitelu, porucha uspořádání bazálních buněk, individuální keratinizace, hluboké nukleární barvení, viz mitotické obrázky Bazální vrstva je zkapalněná a denaturovaná a stratifikovaná vrstva nemá žádné zánětlivé změny. Lamina propria vykazuje méně zánětlivé změny. Pokud je infekce Candida komplikovaná, dermis vykazuje infiltraci polymorfonukleárních buněk, v níž převládají lymfocyty, plazmatické buňky a histiocyty a epitel je mělký. Ve vrstvě jsou mikro abscesy. Mitotická aktivita nadměrné abnormální keratózy je čtyřikrát vyšší než u nadměrné keratózy. Asi 10% až 20% případů leukoplakie jsou epiteliální dysplazie, středně závažné až těžké, a dokonce i karcinom in situ (abnormality zrání, mitóza). Zvýšení a buněčný pleomorfismus).
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace orální slizniční leukoplakie
Diagnostická kritéria
Pro vyloučení rakoviny by měla být biopsie dlouhodobě nezahojená leukoplakie a hlavním základem je histopatologické vyšetření.
Patogeneze a diferenciace syndromu TCM: ústní sliznice lokalizovala bílý keratinizovaný plak, povrch je drsný a snadno se odlupuje, jazyk je mírně červený, srst je tenká bílá, pulsní struna je pomalá a syndrom je žaludeční a plicní teplo, komplexní jedovaté zlo, způsobená stagnace .
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od lišejníkového planusu, bílého houbovitého sputa, vrozené keratózy, vrozené husté nehty.
Orální lišejník planus
Bílé skvrny se vyskytují častěji v horním a dolním rtu a na lícních zubech, jsou často uspořádány do síťky nebo vzoru. Okolo nich jsou rozptýleně fialově červené polygonální papuly, ale mukózní leukoplakie chybí. Kromě toho je v těle běžný lišejník. Ztráta, histologické epitelové buňky nemají atypickou hyperplázii, zkapalnění bazálních buněk a degeneraci a horní část dermis má hustou pásmovou infiltraci lymfocytů.
2. Mukózní bílá houba 痣
Je dědičné onemocnění vzácné, vyskytuje se u kojenců, malé množství se vyskytuje v adolescenci, dokud puberta nedosáhne extrému, léze ovlivňují celou ústní sliznici, bílé nebo šedobílé léze, houbovité, jako například u pacientů mladších 40 let, Léze je omezena pouze na část ústní sliznice.
3. Mukózní bílá houba 痣
Barva je mléčně bílá a kolem ní je tmavě červená infiltrace. Rozmazání bílé skvrny na povrchu lze nalézt v syfilis spirochete. Tělo může mít jinde jiné syfilisové příznaky a syfilitní sérum je pozitivní.
4. Kandidóza
Vyskytuje se převážně u dětí a kolem bílé membrány se vyskytuje zánět, falešné hyfy a spory lze nalézt mikroskopickou mikroskopií.
