Herpes simplex encefalitida u starších lidí
Úvod
Úvod do herpes simplex encefalitidy u starších osob Herpessimplexová encefalitida (herpessimplexencefalitida) je běžná sporadická virová encefalitida, známá také jako herpetická virová encefalitida, která se vyskytuje jak u hereditárních infekcí herpes simplex, tak u recidivujících pacientů. Virus patogenního herpes simplex (HSV) je rozdělen na typy I. a II. Po inokulaci v periferní části je virus detekován technologií PCR, která se v těle prokáže latentní. HSV typu I číhá v čichové baňce, čichovém traktu a trigeminálních smyslových gangliích a snadno se indukuje encefalitida. HSV typu II je latentní v zadním kořeni medulárního jádra a snadno indukuje infekci genitálním herpes simplex, a proto se HSV často stává hostitelským imunosupresivním stavem. Jeden z patogenů, které vyvolávají oportunní infekce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001-0,003% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos kontaktů, přenos z matky na dítě Komplikace: mozkový edém, kóma
Patogen
Příčina herpes simplex encefalitidy u starších osob
Virová infekce (55%):
Encefalitida herpes simplex je způsobena virem herpes simplex napadajícím parenchym mozku a meninges. Virus Herpes simplex je rozdělen do dvou typů, I a II a typ I je patogenem dospělých a starších pacientů. Většina případů je způsobena virem herpes simplex typu I.
Virus Herpes simplex je neurotropní DNA virus, obklopený stereosymetrickým proteinovým kapsidem, obklopený lipidovou kapslí, s průměrem asi 150-200 nm a obdélníkovým tvarem pod elektronovou mikroskopií. Téměř 90% HSE je způsobeno typem HSV-I a pouze 6% až 15% je způsobeno typem HSV-II. HSV-I se přenáší prostřednictvím respiračního nebo slinného kontaktu, často bez klinických symptomů nebo pouze jako stomatitida, faryngitida nebo respirační onemocnění. Detekční poměr protilátek u dospělých je až 90%.
Osobní postava (10%):
Tradiční čínská medicína se domnívá, že příčinou tohoto onemocnění je nedostatek qi lidského těla, teplá epidemie a epidemie vlhkého tepla.
Patogeneze
Dospělí mají často infekci virem kůže, slizničního viru herpes simplex a číhají v trigeminálním semilunaru nebo spinálních gangliích, někdy se opakující herpes simplex kolem rtů nebo pohlavních orgánů, pouze málo lidí v imunitní funkci těla je sníženo, latentní virová aktivace, Podél axonů do mozku dochází k encefalitidě viru herpes simplex a léze napadají mozkové hemisféry na obou stranách, často s temporálním lalokem a frontálním lalokem.
Prevence
Prevence encefalitidy viru herpes simplex u starších osob
Obvykle cvičte více, zlepšujte odolnost proti chorobám, předcházejte nachlazením a střevním infekcím a rychle a účinně je léčte.
Je nutné věnovat pozornost eliminaci komárů, udržovat zdravé životní prostředí, věnovat pozornost hygieně potravin, klimatizované pokoje by vždy měly otevírat okna, aby se ventilovaly.
Vyvarujte se přímého kontaktu s infekcemi herpes simplex. Zdravotnický personál by měl nosit rukavice a měl by být izolován pro těsné kontakty.
Komplikace
Komplikace encefalitidy u starších herpes simplex Komplikace, mozkový edém, kóma
Souběžný mozkový edém, intrakraniální hypertenze, kóma atd.
Příznak
Příznaky herpes simplex virové encefalitidy u starších pacientů Časté příznaky Vysoká horečka meninges podráždění osobnost změny herpes herpes křeče kóma
Příznaky a příznaky: Klinické příznaky tohoto onemocnění se velmi liší, mírné případy se mohou projevit pouze jako mírné příznaky meningitidy, příznaky, bolest hlavy, horečka, meningální podráždění nebo známky mírného poškození mozku, zatímco typická herpes simplex encefalitida je často náhlá. Těžká encefalitida s vysokým nástupem a vysokou úmrtností: náhlá vysoká horečka, bolest hlavy, způsobená poškozením dočasného laloku a čelního laloku, změny osobnosti pacienta, ztráta paměti, mentální příznaky a brzy se vyvine ke křečím, kómatu během několika dnů. Známky podráždění meningy a fokální příznaky jsou zřetelnější a někteří pacienti mohou být doprovázeni herpesem na sliznici kůže.
Přezkoumat
Vyšetření encefalitidy viru herpes simplex u starších osob
Vyšetření mozkomíšního moku: tlak se často zvyšuje, zvyšuje se počet bílých krvinek, hlavně lymfocytů, někteří pacienti mohou mít velké množství červených krvinek v mozkomíšním moku, žloutnutí mozkomíšního moku, což odráží krvácení a nekrózu mozkového parenchymu.
EEG
EEG je nápomocný při včasné diagnóze. Na základě difúzního pozadí s pomalými vlnami jsou charakteristikami tohoto onemocnění pomalá delta vlna s omezeným kmitočtem omezená na temporální lalok a patologická vlna.
2. CT a MRI skenování
CT skenování může ukázat léze s nízkou hustotou na jednom nebo obou spánkových lalocích, zatímco MRI naznačuje dlouhé T1 a dlouhé T2 signály, které dominují výše zmíněnými místy, které vykazují zánětlivé změny asi o 3 dny dříve než CT.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika herpes simplex encefalitidy u starších osob
Diagnostická kritéria
Včasná diagnóza encefalitidy herpes simplex je velmi důležitá, přímo souvisí s prognózou tohoto onemocnění. Obvykle se projevuje při encefalitidě, EEG a CT, MRI naznačuje oboustranné postižení laloku a může vyloučit jiná onemocnění mozku. Toto onemocnění lze zvážit. Pokud je v anamnéze herpes labialis v anamnéze, je diagnóza přiměřenější. Diagnóza vyžaduje virologické vyšetření: dvojnásobná titrace protilátky proti viru herpes simplex nebo dvojitá vazba komplementu se zvyšuje více než čtyřikrát, polymerázová řetězová reakce , PCR): biopsie mozkové tkáně k pozorování inkluzních těl v jaderných buňkách nebo k pozorování virových částic pod elektronovým mikroskopem.
Diferenciální diagnostika
1. Jiné virové encefalitidy
Patogeny virové encefalitidy jsou rozmanité, zejména včetně herpes viru, arboviru a enteroviru, ale kromě několika epidemických encefalitid, jako je japonská encefalitida, jsou klinické projevy jiné sporadické virové encefalitidy relativně Lehčí je málo známek významného poškození dočasného a čelního laloku, pro identifikaci je užitečné sérum a mozkomíšní tekutina k detekci specifických protilátek odpovídajícího viru.
Japonská encefalitida je velmi závažná a rychle postupuje. Často začíná náhlou vysokou horečkou a rychle projevuje příznaky narušení vědomí, křeče, křeče atd. A incidence je soustředěna v letní a podzimní sezóně komárů, pacienti nejsou očkováni JE. Může pomoci diagnostikovat.
2. Hnisavá meningoencefalitida
Supurativní meningoencefalitida je charakterizována závažnými symptomy systémové infekce, leukocyty periferní krve jsou výrazně zvýšeny, mozkomíšní tekutina je hnisavá, bakteriální skvrna nebo kultivačně pozitivní.
3. Akutní diseminovaná encefalomyelitida
Nemoc byla věnována zvýšená pozornost a vyskytuje se v průběhu akutních infekcí estrusovými viry (jako jsou spalničky, zarděnky, neštovice, plané neštovice atd.), Lze ji také pozorovat u jiných akutních virových infekcí (např. Infekční mononukleóza, chřipka atd.) Období zotavení se nazývá encefalitida po virové infekci, stále se objevuje během 2 až 3 týdnů po očkování, jako je černý kašel a vzteklina, a po očkování se nazývá encefalitida, může se dokonce vyskytnout v důsledku odčervení léčby, jako je Levamisole encefalitida může být spojena s imunitní odpovědí.
Patologickými rysy jsou demyelinizační změny šířícího se mozku a míchy a infiltrace zánětlivých buněk distribuovaných kolem malých žil. Klinické projevy se liší podle místa a závažnosti léze a mohou mít vysokou horečku, bolesti hlavy, zvracení, křeče, Šílenost, kóma, meningální podráždění a známky fokálního poškození; detekce bílkovin a buněk v mozkomíšním moku se zvýšila, věnujte pozornost identifikaci času neurologických symptomů pacienta, často svědčí o významu klinické diagnózy.
4. Infekční toxická encefalopatie
Často v časném nebo extrémním stadiu akutní bakteriální infekce, častější u sepse, pneumonie, bakteriální úplavice, tyfu, záškrtu, černého kašle atd., Pacienti se sputem převážně ve věku od 2 do 10 let, způsobené alergickou reakcí těla na infekční toxiny, což vede k Mozková kongesce a otoky, klinické projevy vysoké horečky, bolesti hlavy, zvracení, křeče, křeče, kóma, meningální podráždění atd .; zvýšený tlak mozkomíšní tekutiny, bílkovina může být mírně zvýšena, buňky se obvykle nezvyšují, normální cukr a chlorid, primární onemocnění Poté, co se zlepší, mozkové příznaky postupně zmizí a obvykle nedochází k následkům.
