Senilní vulvální atrofie
Úvod
Úvod do senilní vulvární atrofie Senilní vulvární atrofie je atrofická změna způsobená kožní dystrofií způsobenou ztrátou a dysfunkcí kožní tkáně na celé nebo části sliznice vulvární kůže. Otrava, vrozené anomálie nebo neurotrofická dysfunkce atd. Mohou být také způsobeny dlouhodobou mechanickou kompresí, trakcí nebo fyzickými faktory, jako je radioaktivní poškození nebo chemická stimulace. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infekce močových cest, močová inkontinence, anální fisura
Patogen
Příčiny senilní vulvární atrofie
Primární vulvární atrofie (30%):
U postmenopauzálních starších žen se funkce vaječníků snižuje, hladiny estrogenů se snižují a jejich cílové orgány se zmenšují. Primární vulvární atrofie je tenčí, stratum corneum je tenčí, dermis má sklovitou změnu a podkožní elastická vlákna jsou redukována.
Vulvarské bílé léze (20%):
Také známý jako chronická vulvární dystrofie, je rozdělen na proliferativní typ, typ sklerotického mechu a smíšený typ. V případě ztvrdlých lézí mechového typu způsobí zánětlivé léze dermální elastickou tkáň a fibrózu a atrofii klitorisu a stydké pysky. Patologickými rysy jsou nadměrná keratinizace epidermisové vrstvy a dokonce i rohových zátek, atrofie epidermis s zkapalněním bazálních buněk, redukce melanocytů, edém dermis, ztráta struktury a homogenizace kolagenu a lymfocytární infiltrace střední vrstvy dermis.
Lichen planus (15%):
Způsobuje leucorrhea, škrábání a jiné chronické podněty, často doprovázené závažnými atrofickými změnami. Hyperplasie granule lišejníkového planusu, hyperkeratóza a hypertrofie akantózy, dermální vrstva má pruhovanou zánětlivou infiltraci a napadá epidermu, bazální membrána má často zkapalnění a degeneraci a epiteliální buňky degenerují za vzniku želatinového těla.
Vulvar leukoplakia (10%):
Je to proliferativní změna vulvární sliznice, má maligní transformaci 10% až 20%. Může být tvořena dlouhodobou stimulací, jako je trauma, zánět, alergie, infekce atd., A nakonec může způsobit atrofii vulvy. Během období hypertrofie je epiteliální vrstva zahuštěna, keratinizována a bradavka je hypertrofována a často padá do pojivové tkáně. Během atrofického období se chronický zánět významně mění, stupeň otoků je zcela odlišný, elastická vlákna pod epitelovou vrstvou téměř úplně vymizí a období hypertrofie a thetrofické období Mezi nimi není jasná hranice, epiteliální vrstva může být na jednom místě výrazně tlustší a na druhém tenčí.
Bylo navrženo, že vulvární leukoplakii lze rozdělit do tří úrovní podle stupně hyperplazie epiteliálních buněk:
Stupeň I: Epiteliální páteřní buňky zhuštěné, bradavky byly uvězněny ve pojivové tkáni, ale buňky nevykazovaly žádné atypické změny.
Stupeň II: Objevují se atypické buňky s rozptýleným nukleárním dělením a tvorbou epiteliálních korálků.
Stupeň III: Buňky mají variabilitu, nekonzistentní velikost a mitotické dělení, s podobnými změnami jako karcinom in situ.
Prevence
Prevence senilní vulvární atrofie
Pravidelnost života, přiměřená strava, příjemná nálada, mírné cvičení, udržování vulvy čisté, včasná diagnostika, aktivní léčba, dobré sledování, prevence rakoviny.
Komplikace
Komplikace senilní vulvární atrofie Komplikace infekce močových cest močová inkontinence anální trhlina
Závažnými případy mohou být infekce vaginálních a močových cest, močová inkontinence, potíže se pohlavním stykem, mírná inkontinence stolice, anální trhlina atd.
Příznak
Příznaky senilní vulvární atrofie Časté příznaky Vulvar atrofie Suché vlasy Vlasy Ztráta análního praskliny svalové napětí Snížení podkožního tuku zmizí Vulva leukoplakia pruritus Svědění vah
Vyznačuje se ztenčením a suchou pokožkou, sníženou elasticitou a relaxací, vráskami na povrchu, atrofií potních žláz, sníženým potem, sníženou sekrecí mazových žláz, ztenčováním vlasů a pigmentací a hypopigmentací, telangiektázií, tenkými šupinami a Pih, často doprovázený seboroickou keratózou, senilní keratózou, senilní hemangiomem, purpurou, kožním sputem, senilní fibrózou a dalšími nemocemi, je specifický výkon následující:
1. Když začíná primární vulvární atrofie, podkožní tuk zmizí, labia majora je plochá, a poté ochlupení ochlupení ochabne, epidermis uschne, povrch je hladký, suchý a lesklý, voskovitý lesk, někdy červené skvrny, minie stydkých pysků a nakonec klitoris Může zmizet, svědění genitálu, pálení nebo mravenčení, pokud dojde k sekundární infekci, bolesti moči, vaginálnímu otevření kvůli atrofii a úzkému, takže sexuální styk je obtížný, rozsah atrofie může být rozšířen na perineální tělo, kolem konečníku a análního svěrače. Snížené napětí, mírná fekální inkontinence, anální trhlina v důsledku atrofie.
2. Hlavními příznaky ztuhlé mechové podvýživy jsou svědění v oblasti lézí, léze zahrnují vulvu, sliznici a perianální kůži. Nejčastějšími lézemi jsou klitoris, labia minora a zadní kloub, přičemž vzhled sliznice kůže je bílý. Tenká, suchá a snadno rozdělitelná, ztrácí elasticitu, klitoriální atrofii, malé stydké pysky, pozdní pokožku tenkou jako cigaretový papír, úzké vaginální otevření, což má za následek potíže při pohlavním styku, závažné případy jako resekce vulvy, to znamená „vulva suchá“.
3. Lišejníkový planus je silně svěděný a v hnědé a vlhké oblasti se objevuje pupeční fossa. Povrch je drsný, vlhký a jsou vidět škrábance. Vnitřní strana vestibulu a minie stydkých pysků je vidět s načervenalými plaky, s výjimkou velikosti stydkých pysků, klitorisu. A mimo perineum, často postihující vaginální sliznici, často doprovázené závažnými atrofickými změnami, ale vaginální otvor a vagina bez atrofie a stenózy.
4. Vulvar leukoplakia je častější u menopauzy, léze se většinou vyskytují uvnitř pyskovitých pysků, pyskovitých pysků a klitorisu, může šířit celou pysk pyskovitých, kolem perineum nebo konečníku, místní svědění, suchost, mravenčení a pálení, sliznice V horní části je zesílená tkáň s vysokým povrchem viditelná v bílé nebo šedé barvě, někdy s štěpením a ulcerací.
Typické případy mohou být diagnostikovány podle symptomů a příznaků, ale spoléhají se na biopsii. Biopsie by měla být prováděna při podezření na léze a pro odstranění maligní transformace by mělo být provedeno několik bodů. Pokud může být obarvena nejprve 1% toluidinovou modří, pak 1% kyselinou octovou. Pozitivní rychlost diagnózy může zlepšit odbarvování roztoku, biopsie v ne-odbarvovací zóně, v posledních letech byla kolposkopie aplikována také na vulvární léze, což pomáhá eliminovat rakovinu.
Přezkoumat
Vyšetření senilní vulvární atrofie
Test na hormonální úrovni, vyšetření vaginální sekrece. Histopatologické vyšetření, kolposkopie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika senilní vulvární atrofie
Měl by být identifikován s následujícími chorobami:
1. Vulvarová leukoplakie je proliferativní změnou vulvární sliznice a vyskytuje se 10 až 20% maligních změn. Může být tvořena dlouhodobou stimulací, jako je trauma, zánět, alergie a infekce.
2. Lichen planus je způsoben chronickými podněty, jako je vaginální výtok a poškrábání, a často má závažné atrofické změny.
3. Vulvarské bílé léze jsou také známé jako chronická vulvární dystrofie. Je rozdělena na proliferativní typ, tvrzený mech a smíšený typ. V případě ztuhlé mechové léze způsobí zánětlivé léze dermální elastickou tkáň, která zmizí a fibrózu, a atrofii klitorisu a stydké pysky.
