zralý teratom vaječníků
Úvod
Úvod do ovariálního zralého teratomu Zralý ovariální teratom je součástí rodiny ovariálních teratomů, která pochází z zárodečných buněk s pluripotentní diferenciací a obsahuje ektodermní, mesodermní a endodermní struktury. Ovarian teratoma byl popsán autorem v 17. století, které pocházelo z řecké terasy. V roce 1843 Kohlrausch uvedl, že obsah nádoru obsahoval mazu a vlasy. Později různí autoři zjistili, že existují gangliové buňky, mozková tkáň, hladká svalovina, tkáň štítné žlázy, prsní tkáň, reprodukční orgány, zuby, klouby, tkáně zažívacího traktu a plíce. Zbytky a jiné varhanní organizace. Zvědavý ovariální teratom lze rozdělit na solidní zralý teratom (zralý solidteratom) a cystický zralý teratom (maturecysticteratoma). První je velmi vzácný, povrch nádoru je hladký, řezaný povrch je pevný a jsou tu plástové malé tobolky a tři embryonální vrstvy odvozené od nádoru jsou diferencované a zralé. Ten je nejčastějším benigním nádorem vaječníků, proto se také nazývá benigní cystický teratom nebo dermoidní cysta. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemolytická anémie, splenomegalie
Patogen
Etiologie zralého teratomu ovárií
Za prvé, příčina onemocnění
Většina zralých teratomů vykazuje normální karyotypy 46, XX. Ve vzácných případech může být karyotypem teratomů trisomie nebo triploid.
Za druhé, patogeneze
Mechanismus výskytu má pět možností:
1, typ I: první meioza selhání vaječných buněk nebo fúze prvního polárního těla a vajíčka
Výkon:
Nádorová tkáň i chromozomové markery hostitelské buňky jsou heterozygotní.
Místa izozymů terminálu chromozomu: V závislosti na tom, zda se centroméra a koncové markery během meiózy zaměňují a zaměňují.
2, typ II: druhé selhání meiózy nebo fúze druhého polárního těla a vejce
Výkon:
Markery centromery chromozomu teratomu jsou homozygotní.
Koncové markery chromozomu: zaměnitelné v závislosti na meióze.
3, typ III: jaderná replikace genu zralých vaječných buněk
Markery centromery i chromozomové konce jsou homozygotní.
4, typ IV: selhala první a druhá meiosa zárodečných zárodečných buněk
Neexistuje žádná meióza a dochází k mitóze.
Jak centroméra, tak terminální markery jsou konzistentní s hostitelem a jsou heterozygotní.
5, typ V: způsobený fúzí dvou vajec
Centromery chromozomu a terminální markery teratomu mohou být heterozygotní nebo homozygotní.
Prevence
Prevence ovariálního zralého teratomu
Pravidelné fyzické vyšetření, včasné odhalení, včasné ošetření a dobré sledování.
Komplikace
Komplikace ovariálního zralého teratomu Komplikace hemolytická anémie sleziny
Reverzní
Protože nádory jsou často pediklované a husté, mají určitou váhu a stejná hustota nádoru je nerovnoměrná, takže je snadné zvrátit, příčinou je často těhotenská motilita, plnění nebo vyprazdňování močového měchýře, kašel, zvracení nebo náhodné násilí způsobené náhlými změnami tlaku v břiše Výskyt torze je 9% až 17%. Poté, co se objeví torze, se často vyskytují typické příznaky, jako je akutní bolest břicha, nevolnost a zvracení. Počáteční nádorový pedikus má něžnost. V pozdějším stádiu má citlivost celého nádoru. Symptomy a příznaky není obtížné diagnostikovat. Když se otočí o 180 °, nádor může být utiskován. Žíly mohou být zvráceny o 360 ° nebo 720 °, což způsobuje přerušení dodávky arteriální krve a zablokování žilního výtoku, což vede k intrakapsulárnímu krvácení. Zdvihová gangréna, pokud je zpoždění příliš dlouhé, nemůže udržet postiženou stranu vaječníků během chirurgického zákroku.
2. prasknutí
Ruptura teratomu je vzácná a rupturu mají jen 4 ze 647 pacientů v nemocnici Peking Union Medical College Hospital. Data ukazují, že incidence ruptury tumoru během těhotenství je až 15,8%, ale pouze 1,3% během těhotenství. Způsobené traumatem, kroucením, infekcí nebo gangrénou, mazové látky (včetně neutrálních tuků, mastných kyselin atd.), Skvamózní buněčné zbytky atd., Mohou stimulovat zahuštění peritoneální formy za účelem vytvoření chronické granulomatózy nebo s rozptýlenou vápenatou solí Kromě toho se vyskytují případy dutých orgánů rozbíjejících nádory, jako je močový měchýř, střeva atd., A časté močení, dysurie, hematurie a dokonce i vypouštění mazu látek v moči, vlasech, kostních fragmentech atd. Nebo konečníku vypouštějí výše uvedené látky, takže Získejte diagnózu.
3. Infekce
Způsobené krví nebo lymfatickými zdroji, mohou být způsobeny zánětlivým onemocněním pánve, střevními adhezemi, poporodní a slepou uličkou, nebo v důsledku punkcí nádoru, kroucení, prasknutí atd., Patogeny infekce jsou většinou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis nebo aerogeny.
4. Hemolytická anémie
Zralý teratom může být spojen s výskytem hemolytické anémie, ale je velmi vzácný. Většina pacientů má velkou slezinu a pozitivní Combův test. Tito pacienti nemají žádný účinek na užívání kortikálních hormonů nebo splenektomie, nebo mají pouze krátkodobé účinky, ale mají nádory vaječníků. Poté může být vyléčen. Důvodem této hemolytické anémie je následující:
1 Hemolýza je způsobena působením protilátek stimulovaných nádorovými antigeny a červenými krvinkami.
2 Protože látka produkovaná nádorem je potažena červenými krvinkami, změnila se její antigenicita nebo odolnost vůči hemolýze.
5. Lze kombinovat s jinými nádory zárodečných buněk.
Příznak
Symptomy ovariálního zralého teratomu časté příznaky distenze břicha bolest břicha močová endometrióza potrat cysta
Za prvé, věk dobrých vlasů
Může se vyskytnout v jakémkoli věku a většina z nich se vyskytuje u žen v plodném věku kolem 30 let.
Děti a dospívající se nejčastěji vyskytují po věku 5 let a případy jsou soustředěny ve věkové skupině 6–11 let. Teratomy se často vyskytují v oblasti Shanwei.
Za druhé, příznaky
Většina nádorů byla jednostranná a incidence na levé a pravé straně byla podobná a benigní.
Nejsou žádné komplikace, jako je torze nebo infekce, a často neexistují žádné zvláštní příznaky.
Velký objem nádoru způsobuje břišní distenzi, mírnou bolest břicha a příznaky komprese.
Kombinované těhotenství: je nejčastějším typem těhotenství s nádory vaječníků.
Velmi málo ovariálních stromů nádoru má luteinizační změny a existuje mnoho příznaků vlasů.
Zatřetí, klasifikace:
1, cystická
2, pevná
3, jediná zárodečná vrstva
Přezkoumat
Vyšetření ovariálního zralého teratomu
1, obecná inspekce
Většinou jednostranný je výskyt levé a pravé strany podobný, ale většinou je 5 ~ 15 cm.
Hmota je kulatá, oválná nebo lobulovaná, s hladkým povrchem a neporušenou tobolkou.
Řezaný povrch je většinou velký vak obsahující vlasy a mazu.
Vnitřní stěna tobolky často vykazuje pevné uzliny nebo pevné uzly, které mají na povrchu vlasy a zuby, na řezu je vidět kost, chrupavka a tuková tkáň.
2. Prohlídka pod mikroskopem:
Často doprovázena obří buněčnou reakcí cizího těla.
Vnější stěna kapsle je intersticiální k vaječníku a vnitřní stěna je potažena kůží, vlasy a kožními nástavci.
V hlavových uzlech je často vidět řada tkání tří zárodečných vrstev.
3, ultrazvuková diagnostika
(1) Značka intrakapsulárního těsta:
Na vnitřní stěně lze přilepit reflexní silné světelné klastry v kapsli, většinou kulaté. Za skupinou světla není ozvěna.
(2) Typ tobolky:
Stěna tobolky je většinou kulatá nebo eliptická, silnější, většinou jednolůžkový pokoj, s hustými a reflexními světelnými skvrnami.
Někdy je na vnitřní stěně vidět tenká vrstva kapaliny.
(3) Značka intrakapsulární skupiny:
V kapsli je viditelný kruhový světelný svazek a horní část kapsle má silnou ozvěnu tvaru půlměsíce a zadní strana je utlumena zřejmým zvukem a stínem.
(4) stratifikace lipidů v tobolce:
Horní lipidy: silný odraz, hustá bodová ozvěna.
Spodní vrstva: čirá kapalina nebo malé množství světla plovoucí v kapalině.
Mezi oběma vrstvami: vrstvená vrstva tuku.
(5) Typ komplexu:
Struktura uvnitř kapsle je komplikovaná a může mít dva nebo více výše uvedených typů.
4, rentgenová diagnostika
V nádoru jsou mastné látky, zuby a kostní fragmenty: kostní fragmenty a stíny zubů a kalcifikace obsahu tobolky.
V nádoru jsou látky mazu a vlasy: kruhové nebo oválné stíny se sníženou průhledností nebo ostrými obrysy.
Poznámka:
Před zahájením natírání by mělo být provedeno projímadlo nebo promývání střeva, aby nedošlo k záměně s plynem ve střevní píštěle.
Měl by být odlišen od lézí se zvýšenou hustotou rentgenového záření v pánvi.
5, jiné
Vyšetření nádorových markerů, laparoskopie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace zralého ovariálního teratomu
Diagnóza
Diagnóza zralého ovariálního teratomu by měla být založena na klinických projevech, příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Ovariální nezralý teratom by měl být odlišen od nezralého teratomu, ovariálních monovrstevných nádorů, jako jsou ovariální strumy, ovariální karcinoidy a neuroektodermální nádory.
1. Nezralý teratom
Dobrá skupina lidí: častější u mladých pacientů je průměrný věk 19–24 let.
Příznaky: Asymptomatický růst břišní hmoty je rychlý, následuje břišní distenze a bolest břicha. Ascites je náchylný k výskytu.
2, ovariální karcinoid
Dobrá skupina lidí: ženy po menopauze se často vyskytují ve věku 60 let.
Příznaky:
V pánevní dutině je hrudka.
Nebo se může vyskytnout karcinoidní syndrom: zrudnutí obličeje, periferní vaskulární dysfunkce, průjem, bolest břicha, subkutánní edém, selhání pravého srdce, bronchospasmus atd.
3, ovariální strumy
Dobrý dav: 30-50 let.
Příznak
Asymptomatické nebo jen rána v břiše.
Když je hmota velká, dochází k místní kompresi a může dojít k ascites a pleurálnímu výtoku.
Může existovat hypertyreóza.
4. Identifikace neuroektodermálních nádorů.
