nádor ze žloutkového vaku vaječníků
Úvod
Úvod do ovariálního žloutkového vaku Yolksactumor je nejběžnějším typem nádoru ve zhoubném nádoru vaječníků (OGCT). Nádory žloutkového vaku jsou téměř jednostranné, pravá strana je o něco častější a bilaterální strana je většinou způsobena metastázami. Nádory jsou obvykle velké a mají průměr větší než 10 cm, jsou kulaté, oválné nebo lobulované, s hladkým povrchem a tobolkou, někdy přilnou nebo infiltrují okolními tkáněmi. Řezaný povrch je převážně pevný, bílý nebo šedavě bílý, vlhký a měkký, často doprovázený cystickou sítem podobnou oblastí obsahující želé podobné látky, která je běžná v plástve, krvácení a nekróze. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence ženských pacientů je asi 1-3% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina vaječníků
Patogen
Nádor vaječníkového žloutkového vaku
Jednostranný (30%):
Nádory žloutkového vaku jsou téměř jednostranné, pravá strana je o něco častější, bilaterální strana je většinou způsobena metastázami, nádor je obvykle větší, má průměr více než 10 cm, kulatý, oválný nebo lobulovaný hladký povrch Tam je kapsle, někdy to může přilnout nebo proniknout do okolních tkání, řezný povrch je hlavně pevná, bílá nebo šedá bílá, vlhká a měkká, často doprovázená cystickým sítem-jako oblast obsahující želé-jako látky, ve formě voštiny, krvácení Nekróza je běžná.
Nádor žloutkového vaku (30%):
(1) Mikrocystická struktura: známá také jako retikulární struktura, nejčastěji pozorované, ploché nebo hvězdicovité nádorové buňky vytvářejí volnou retikulární a malou strukturu vaků nebo mikrokapslí, malé zvětšení ve tvaru plástve, ale při velkém zvětšení Nádorové buňky mají zřejmou atypii a jaderné štěpení je běžné.
(2) Endodermální sinusová struktura: známá také jako Schillei-Duvalovo tělo, které je uspořádáno v jedné vrstvě krychlovými nebo sloupcovými nádorovými buňkami, které obklopují kapiláry, tenkostěnné sinusoidy nebo venulární cévy a vytvářejí strukturu podobnou vaskulárním rukávům. Průřez je velmi podobný glomerulu, ačkoli je tato speciální struktura diagnostická, u některých nádorů není typická, pouze 54,2% materiálů v Peking Union Medical College Hospital najde typické tělo Schiller-Duval.
(3) Pevná struktura: Skládá se z malých polygonálních epitelioidních buněk. Cytoplazma nádorových buněk je prázdná, jádro je velké a jádra jsou prominentní, jaderné štěpení je aktivní, podobné rakovině embryí.
(4) Alveolární struktura: také známá jako labyrintová struktura, ploché, krychlové nebo astronomické nádorové buňky tvoří zakřivenou nebo saclike strukturu.
(5) Struktura polyvesikulárního žloutkového vaku: ploché, krychlové nebo nízko sloupcové nádorové buňky vytvářejí vaky různé velikosti, oddělené hustou fusiformní intersticiální nebo volnou hlenu podobnou stromou, touto strukturou a vývojem embryí Struktura primárního žloutkového vaku se stává sekundárním žloutkovým vakem.
V každé z výše uvedených struktur je vidět celá řada eozinofilních skleněných kapiček, ale není to jedinečné pro nádory žloutkového váčku, protože je vidět mnoho špatně diferencovaných maligních nádorů, a toto barvení PAS a AFP je pozitivní, nádorovými buňkami. Vyskytuje se sekrece a hromadí se v cytoplazmě a poté praskne do okolní tkáně.
Histologická struktura (30%):
Někdy může představovat hlavní složky nádoru, včetně: myxomových, papilárních, makrocystických, jaterních a primitivních endodermních struktur. Osa pojivové tkáně papilární struktury má často zjevné skelné změny a nádor je značně nekrotický. Okolní nádorová tkáň může také tvořit papilární strukturu, což je podtyp pevné struktury, známý také jako tumor jaterního žloutkového vaku, musí být odlišen od metastatického karcinomu jater v době diagnózy, věku pacienta v klinickém stavu, Distribuce nádorů má různé vlastnosti: Histologicky nalezená žluč je silným základem pro ni. Primitivní endodermní struktura je tvořena primitivními endodermickými buňkami vytvářejícími adenoidní a pevné hmoty se separací pojivové tkáně, často obsažené v žlázové dutině. Koncentrovaná sekrece, podobně jako mucin vylučující adenokarcinom, někdy jsou žlázy v morfologii podobné sekreční endometriální rakovině.
Výše uvedené různé struktury se často mísí a migrují k sobě, hlavně 1 - 2 druhy, z nichž nejčastější jsou struktury mikrokapslí, které obsahují pevné aglomeráty nebo struktury podobné akinarům, polycystický žloutkový vak podobný játrech a adenoidní nebo primitivní Endodermické struktury jsou vzácné, ale většinou tvoří nádory s jedinou složkou.
Prevence
Prevence nádorů vaječného žloutkového vaku
1. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě.
2. Udržujte emoční stabilitu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí. 3. Udržujte stoličku hladkou, nepoužívejte stolici, jedte více ovoce a potravin s vysokým obsahem vlákniny.4. Pravidelně vykonávat dobrou práci při screeningu vysoce rizikových populací, aby bylo možné včasné odhalení, včasné ošetření a dobré následné sledování.
Komplikace
Komplikace nádoru vaječníkového žloutku Komplikace rakoviny vaječníků
Incidence nádorových metastáz vaječného žloutkového vaku je vysoká: Ze 42 nádorů žloutkového vaku přijatých do Peking Union Medical College Hospital před rokem 1978 bylo 80% z nich převedeno do nemocnice k léčbě, většina z nich je implantace pánevní nebo peritoneální peritonea, z nichž první byla 93. %, posledně jmenovaný činil 68%, pánevní pobřišnice včetně rektální fosílie dělohy, reflex močového měchýře, pobřišnice pánevní stěny, sérum dělohy a kontralaterální povrch vaječníků atd. Po roce 1978 bylo ve 32 případech nádorů vaječného žloutkového vaku s disekcí lymfatických uzlin nebo částečnou resekcí 7 případů metastázy lymfatických uzlin, což představuje 21,9%. Gershenson (1983) uvedl 15 případů nádorového žloutkového vaku v klinickém stadiu III. Vyskytly se tři případy retroperitoneální lymfatické metastázy, což představuje 20%, a ve 3 ze 6 případů, které podstoupily pitvu, se vyvinula metastáza retroperitoneální lymfatické uzliny, což představuje 50%, a proto byla kromě přímé infiltrace a výsadby prošla také cesta metastázy nádoru. Metastázy lymfatických uzlin, metastázy jater a parenchymu plic jsou méně, ale při aplikaci chemoterapie, aby se život pacienta prodloužil déle, ale nakonec nemohl zachránit, se někdy mohou objevit metastázy jater a parenchymu plic.
Příznak
Příznaky nádoru vaječníkového žloutku Časté příznaky Ascitové nadýmání pleurální výpotek bolest břicha menstruační vzácná polycystická ovariální amenorea horečka
Vzhledem k rychlému růstu nádoru vaječného žloutkového váčku a snadnému roztržení tobolky a intraabdominální implantaci patří mezi běžné příznaky abdominální hmota (76%), distenze břicha, bolest břicha (50%) a ascites (86%), nádorová nekróza, krvácení. Zvýšená tělesná teplota a symptomy horečky (50%), malý počet pacientů má stále pleurální výpotek a plyn, ale pleurální výpotek neznamená metastázování hrudníku a někteří zmizeli 10 až 14 dní po operaci a někteří zmizeli Postmortální pitva nemůže najít metastázy v hrudních orgánech, což se zdá být McGregor. Ovariální funkce pacienta je obecně normální. Několik pacientů má krátkodobou amenoreu nebo vzácnou menstruaci. Preexistující reprodukční funkce je obecně normální. V případě těhotenství a porodu někteří pacienti zjistí, že nádor je kombinován s těhotenstvím současně, protože nádor je vysoce maligní a nemoc rychle postupuje, doba od začátku symptomu do doby návštěvy je velmi krátká, 45% nepřesahuje 3 měsíce a 64% nepřesahuje půl roku.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru vaječného žloutkového vaku
Nádor vaječného žloutkového vaku má některé klinické projevy, jako je mírný věk nástupu, velký nádor, snadno produkovatelný ascit a rychlý vývoj průběhu nemoci. Pokud jste si vědomi možnosti tohoto nádoru, není těžké diagnostikovat. Zejména detekce alfa-fetoproteinu v séru (AFP) může hrát rozhodující roli v diagnostice. Nádory žloutkového vaku mohou syntetizovat AFP a jsou velmi specifickým nádorovým markerem. Radioimunoanalýzy jsou velmi citlivé na stanovení AFP v séru. Někdy je složení nádorů žloutkového vaku u nádorů smíšených buněk velmi malé a pro nalezení velmi malých nádorů je nutné provést sériové řezy nebo opakované řezy. Zvýší se sérový AFP.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace nádoru vaječného žloutkového vaku
Diagnóza
Nádor vaječného žloutkového vaku má některé klinické projevy, jako je mírný věk nástupu, velký nádor, snadno produkovatelný ascites, rychlý vývoj onemocnění, pokud jste si vědomi možnosti tohoto nádoru, není obtížné diagnostikovat, zejména sérové A Detekce fetálního proteinu (AFP) může hrát definitivní diagnózu. Nádor žloutkového vaku může syntetizovat AFP, což je velmi specifický nádorový marker. Radioimunoanalýza je vysoce citlivá na stanovení sérového AFP, někdy ve smíšeném typu. V nádoru buňky je velmi málo složek nádoru žloutkového vaku, který musí být sériově krájen nebo opakovaně krájen, aby se našel velmi malý nádor, a sérové AFP je zvýšeno. Ve 100 případech čistého a smíšeného nádoru žloutkového vaku v Peking Union Medical College Hospital, Před operací byl zvýšen sérový AFP a nedošlo k falešně negativním, proto detekce sérového AFP má jasnou diagnózu endodermálního sinusového nádoru vaječníků.
Diferenciální diagnostika
Všimněte si diferenciace s jinými nádory ovariálních zárodečných buněk, jako je ovariální dysplázie.
