endometrioidní nádor vaječníků
Úvod
Úvod do ovariálních endometriálních nádorů Tkáňová struktura ovariálního endometrioidního nádoru má vlastnosti endometriálního epitelu a / nebo intersticiální podobnosti, které mohou pocházet z ektopického endometria a povrchového epitelu vaječníků. V minulosti neexistovaly dostatečné znalosti o takových nádorech a méně diagnóz. V roce 1964 byla oficiálně jmenována Mezinárodní porodnická a gynekologická asociace, v roce 1973 byla mezinárodní klasifikace nádorů vaječníků oficiálně rozdělena na benigní, hraniční a maligní. Kromě karcinomu endometria zahrnuje karcinom adenosarkom, mezenchymální smíšený nádor nebo maligní smíšený nádor Miller, stromální sarkom endometria. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septický šok
Patogen
Etiologie endometrioidního nádoru vaječníků
Benigní endometriální nádory (30%):
Jednoduché endometriální adenomy a endometriální cystadenom jsou vzácné, z nichž většina jsou endometriální adenofibrom a endometriální cystadenofibrom, obvykle střední velikosti, hladkého povrchu a serózních žlázových vláken. Nádor a cystická fibrom jsou podobná a řezaný povrch je pevná vláknitá pojivová tkáň. Jsou rozptýlené a různé velikosti cystických dutin. Cystická stěna je hladká nebo nodulární a velikost není velká. Žlázový epitel je jednoduchý. Vrstvené nebo krátké sloupcové sloupce, podobné proliferativnímu endometriu, jsou ve vláknité pojivové tkáni rozptýleny endometriální žlázy, které se liší velikostí, někdy vykazují žlázové sekrece, pozitivní na barvení enzymem trávicího enzymu PAS.
Hraniční nádory endometrioidů (30%):
Objevený u adenomu a cystických fibromů, vzhled je podobný benigním nádorům, mikroskopická epiteliální atypická hyperplázie může být pozorována pod mikroskopem, podle glandulární epiteliální hyperplázie, jaderná atypie může být rozdělena na lehký, střední a těžký stupeň 3, ale Žádná intersticiální infiltrace.
(1) mírná atypická hyperplázie: velký žlázový lumen, nepravidelný tvar, mírná stratifikace glandulárního epitelu a atypie.
(2) Mírná atypická hyperplázie: žlázové uspořádání je těsné, velikost žlázové dutiny je nepravidelná a nepravidelná, žlázový epitel je zjevně stratifikovaný a zjevně existuje jaderná atypie.
(3) těžká atypická hyperplázie: nepravidelné žlázy jsou těsně uspořádány, žlázy mohou mít zády k sobě, méně intersticiální, glandulární epiteliální stratifikaci, neuspořádané uspořádání, jaderná atypie, občas mitotické postavy, ale žádná intersticiální infiltrace.
Maligní rakovina endometria (20%):
(1) Endometrioidní adenokarcinom: histologicky podobný endometriálnímu adenokarcinomu pocházejícímu z dělohy, mohou se vyskytnout všechny jeho typy, což odpovídá 16% až 31% zhoubných nádorů vaječníků.
Patologická morfologie: 55% až 60% je jednostranná, cystická pevná látka nebo nejpevnější, někdy doprovázená čokoládovými cystami, hladkým nebo uzlovým tvarem nebo růstem bradavek na povrchu, měnící se ve velikosti, průměru 2 až 35 cm; Šedá bílá, křehká, často s velkými kousky krvácení, tvar bradavky je často krátký a široký, zřídka se opakující větve, mohou být pokryty jednou vrstvou nebo několika vrstvami hyperplastického epitelu (obrázek 1), někdy se vyskytují ve skvamózní tkáni pod mikroskopem, jednotlivé případy se podobají měřítkům Rakovina, jednoduchý karcinom skvamózních buněk vaječníků je vzácný a někdy může najít písečné granule.
Podle morfologie žlázy a stupně buněčné diferenciace lze nádor rozdělit do tří úrovní:
1 Vysoce diferencovaný (stupeň I): Dobré rozlišení, hlavně žlázová struktura, s malým počtem mitotických postav.
2 mírná diferenciace (úroveň II): pevná část tvoří asi 1/2, žláza má nepravidelný tvar a velké množství malých žláz je spojeno navzájem a mitotické obrázky jsou zřejmé.
3 špatně diferencovaná (úroveň III): žlázová struktura byla vzácná, velké množství nádorových buněk proliferuje a ničí žlázovou dutinu, vytváří difuzní část a rostou mitotické postavy.
Vztah mezi ovariálním endometriálním karcinomem a endometriálním adenokarcinomem: diagnóza primárního ovariálního endometriálního karcinomu musí vyloučit metastázy z endometriálního adenokarcinomu kvůli vysokému výskytu endometriálního adenokarcinomu, často Přenos, 5% až 29% obou může nastat současně, diferenciální diagnóza je primární standard V roce 1987 Scullyová navrhla následující: A. Neexistuje žádné přímé spojení mezi dvěma nádory, B. Nádor je hlavně ve vaječníku a děloze. Endometrium; C. Nádor vaječníků je omezen na centrální část vaječníků, léze endometriálního adenokarcinomu jsou menší než 2 cm; D. žádná myometriální invaze nebo pouze mírná povrchová invaze myometria; E. žádné lymfatické cévy a cévní invaze; Endometrium má současně atypickou hyperplázii, G. Ve vaječníku je endometriální léze.
(2) Mesolerův smíšený maligní nádor (Mullerův maligní smíšený nádor):
Patologie: lze rozdělit na homologní (homologní) a heterologní (heterologní), homologie je hlavně karcinomarkom (karcinomarkom), nádor je středně velký, nepravidelný povrch, lobulovaný nebo nodulární, Adenokarcinomové a sarkomové komponenty lze vidět pod mikroskopem. Heterologní je mezodermální smíšený nádor, v nádoru jsou adenokarcinomy a různé složky odvozené od mesodermálních listů, jako je chrupavka, pruhovaný sval, kost atd. Organizace.
(3) Endometrioidní stromální sarkom:
Patologie: nádory se liší velikostí, kulatým nebo nepravidelným povrchem a řezaný povrch je pevný nebo cystický, často doprovázený krvácením a nekrózou. Je tvořen kulatými nebo oválnými buňkami a nádorové buňky obklopují silnou stěnu. Krevní cévy uspořádané ve spirále.
Prevence
Prevence karcinomu endometria vaječníků
Pravidelné fyzikální vyšetření, včasná detekce, včasná léčba, následné sledování nádorových markerů a radioimunoterapie nádoru po léčbě. Je velmi důležité udržovat dobrý přístup. Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a být si jisti v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace nádorů endometria vaječníků Komplikace , septický šok, horečka
(1) Systémové příznaky nejsou zřejmé a někdy může být nízká horečka a únava. Průběh nemoci je delší a někteří pacienti mohou mít příznaky neurastenie.
(2) Přilnavost jizev a přetížení pánve způsobené chronickým zánětem mohou v lumbosakrální oblasti způsobit bolest břicha, bolest a bolestivost, často se zhoršují během námahy, pohlavního styku a menstruace.
(3) v důsledku pánevní krve mohou mít pacienti zvýšenou menstruaci, poškození funkce vaječníků může mít menstruační poruchy, tubální adheze mohou způsobit neplodnost.
Příznak
Symptomy ovariálního endometriálního nádoru Časté příznaky Menopauzální nepravidelné krvácení, vaginální krvácení, distenze břicha, bolest břicha, děložní krvácení, ascites, pánevní masa
1. Benigní endometriální nádory jsou většinou jednostranné a častými příznaky jsou pánevní masy a nepravidelné vaginální krvácení.
2. Hraniční endometriální nádory jsou jednostranné nebo asymptomatické nebo mají hromadné a vaginální krvácení.
3. Maligní rakovina endometria
(1) endometriální adenokarcinom: břišní a pánevní masa a distenze břicha, bolest břicha, 10% až 15% pacientů s ascitem, nepravidelné vaginální krvácení nebo postmenopauzální krvácení a jiné příznaky častější než jiná rakovina vaječníku epitelu .
(2) ovariální mezodermální smíšený nádor: vyskytuje se u postmenopauzálních žen, nádor rychle roste, často doprovázen bolestmi břicha, 17% s ascites, příznaky komprese jsou patrnější.
(3) ovariální endometrioidní stromální sarkom: stromální sarkom (stroma sarkom) je méně častý, věk nástupu je 10 až 70 let, průměrně 54 let, příznaky jsou většinou břišní masy nebo bolesti břicha v důsledku sousedních orgánů nebo tkání Adheze a dokonce i porušení mohou způsobit gastrointestinální nebo močové symptomy a příležitostné nepravidelné krvácení z dělohy.
Přezkoumat
Vyšetření nádorů endometria vaječníků
Laboratorní vyšetření
Nádorové markery, jako je CA125 a podobně.
2. Další pomocné kontroly
Histopatologické vyšetření, laparoskopie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace ovariálních endometriálních nádorů
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit na základě klinických projevů a laboratorních testů a histopatologických vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od ovariálních serózních nádorů a mucinózních nádorů.
