Ovariální prstencový tubulární nádor pohlavního provazce
Úvod
Krátké zavedení tubulárního nádoru vaječníků Sexcordtumorannannrtubulesofovary byl poprvé pojmenován Scullyovou v roce 1970. Dosud bylo v domácí i zahraniční literatuře hlášeno pouze 100 případů. Klinické projevy tohoto nádoru jsou endokrinní poruchy, které jsou funkčními nádory, které vylučují jak estrogen, tak progesteron, a jsou maligními nádory nízkého stupně. Věk nástupu pacienta byl 4 až 64 let, nejčastěji se vyskytoval u žen v reprodukčním věku mezi 20 a 30 lety, s průměrným věkem 26,7 let. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha
Patogen
Etiologie tubulárního nádorového nádoru vaječníků
(1) Příčiny onemocnění
Tubulární nádory vaječníkových prstenců mají genetický faktor rodiny.
(dvě) patogeneze
Obecná zkouška
(1) klinický syndrom polypu s černými skvrnami: objem nádoru je většinou malý, lze jej nalézt pod mikroskopem, obvykle s průměrem <3 cm, jednostranným nebo oboustranným, z toho asi 2/3 na obou stranách, pevná, šedá Žlutá, jednoduchá nebo vícenásobná nodulární, může mít cystické změny, je zřejmá kalcifikace.
(2) klinický syndrom bez polypu s černými skvrnami: velký objem nádoru, maximálně 20 cm, průměrný průměr> 5 cm, jednostranný, kulatý, eliptický nebo nodulární, nejvíce s obálkou, řezaný povrch šedý nebo růžový, nejvíce Aby byl pevný, může dojít ke krvácení, nekróze, cystickým změnám, kalcifikaci je vzácná a přítomnost mucinózního cystadenomu nebo nádoru zárodečných buněk lze nalézt v ipsilaterálním nebo kontralaterálním vaječníku jednotlivých případů.
2. Nejcharakterističtějším vyšetřením pod mikroskopem je prstencová tubulární struktura.
(1) Jednoduché prstencové trubičky: jedna řada nádorových buněk je uspořádána ve tvaru plotu podél obvodu malé zkumavky a druhá řada nádorových buněk je uspořádána ve tvaru plotu podél obvodu skleněného materiálu v malé zkumavce a nádorové buňky jsou cytoplazmy mezi dvěma řadami nádorových buněk, což je Jeho nejcharakterističtější organizační forma.
(2) Složitá prstencová malá trubka: sestává z kontinuální kruhové sítě malých trubek, z nichž každá má sklovitou látku.
Mezi prstencovými trubičkami je vláknitá struna vaječníků, ve které jsou vidět luteinizované buňky nebo buňky, jako jsou Leydigovy buňky, kalcifikované plaky a běžné jsou sklovité změny.
Prevence
Prevence tubulárních nádorů vaječníků
Včasná diagnóza, včasná léčba, dobré sledování, pro mladé nefertilizované, normální průzkum kontralaterálního vaječníku během chirurgického zákroku, pánevní průzkum po diagnóze klinického stadia I, proveditelná resekce postranního připojení, ale dlouhodobé sledování po chirurgickém zákroku.
Komplikace
Komplikace tubulárního nádorového nádoru vaječníků Komplikace, bolesti břicha
Zkroucení může mít příznaky akutní bolesti břicha a někteří pacienti jsou spojeni s Peutz-Jeghersovým syndromem.
Příznak
Příznaky tubulárního nádoru vaječníkového prstenu časté příznaky menopauzální nepravidelné krvácení hemoroidy vaginální krvácení melasma předčasné uzly pelvic mass polyp pigment spots
Klinický projev
(1) pánevní hmota: Protože je velikost nádoru velmi odlišná, lze malý nádor vidět pouze pod mikroskopem. Větší může dosáhnout průměru 20 cm, takže pánevní hmota se může dotknout pouze u některých pacientů a velká hmota se najde. Většina z nich je pevná, může mít také cystický, hladký povrch a dobrou aktivitu. Když má nádor metastázy, většina z nich se nachází v retroperitoneu a perirenalu a hmota vytvářená nádorem je neaktivní a fixovaná.
(2) Endokrinní změny: menstruační poruchy u pacientů s tubulárními nádory vaječníků jsou nejdůležitějšími příznaky na klinice. Různé stupně nepravidelného vaginálního krvácení, amenorea, postmenopauzální krvácení, dospívající předčasná puberta atd., Sérový estrogen a těhotenství Ketonové testy ukázaly, že se oba hormony významně zvýšily, v případech endometriální patologie nejen částečná stimulace estrogenem, endometriální polypy, patologické změny proliferačních lézí, ale také částečné těhotenství Atrofie endometriální žlázy pod vlivem hormonů, patologické změny intersticiálních decidualních změn.
(3) Peutz-Jeghersův synonymum (PJS): Asi třetina pacientů může mít na obličeji, rtech, ústní sliznici, jazyku, prstech, prstech na nohou více pigmentových skvrn atd. Gastrointestinální trakt (více v tenkém střevě) s hamartomatózními polypy, pacienti mohou způsobit krvácení z důvodu střevních polypů, střevní obstrukce, individuální polypy pacienta se objevují v nosohltanu, močovém měchýři, tracheální sliznici, PJS je autozomálně dominantní dědičný Nemoc.
Je třeba poznamenat, že pouze malý počet pacientů s tubulárními nádory ve tvaru prstence má PJS. Box a kol. (1995) také uváděli, že mnoho nádorů může mít také dědičné střevní polypové příznaky, jako jsou některé nádory z prsu, štítné žlázy, osteomu, ampule. Rakovina a adenom s Gardnerovým syndromem atd., Takže PJS není komplikací jedinečnou pro tubulární nádory vaječníků.
(4) Cervikální léze: Asi 5,4% pacientů s maligním cervikálním adenokarcinomem, pacientů s nepravidelným vaginálním krvácením, kontaktním krvácením a dalšími příznaky, může být děložní čípek papilární, nodulární, ale také nemá zjevný vzhled. Abnormality, cervikální cytologie, žádná detekce maligních buněk, nádory jsou mucinózní adenokarcinom, glandulární morfologie je nepravidelně rozvětvená, buněčná atypie a jaderné dělení jsou vzácné, ale jeho růstový vzorec má vysoký stupeň maligní tendence, často se objevují častěji Invazivní růst, i když podíl tubulárních tubulárních nádorů s cervikálním mucinózním adenokarcinomem není vysoký, ale velmi důležité je pečlivé vyšetření pacientova děložního hrdla a nezbytné biopsie, protože špatná prognóza karcinomu děložního čípku bude samostatná Existuje velký dopad, srivatsa et al uvedl, že pacienti se stádiem Ib přežili 4 až 5 let a pacienti se stádiem IV přežili pouze 3 měsíce.
Přezkoumat
Vyšetření tubulárních nádorů vaječníků
Zaprvé, detekce hladiny hormonů
Jak estrogen, tak progesteron v séru výrazně vzrostly.
Za druhé, histopatologické vyšetření.
1. Cervikální cytologická vyšetření:
U mucinózního adenokarcinomu je tvar žlázy nepravidelně rozvětvený.
Atypičnost buněk a jaderné dělení zřídka často vedou k širšímu rozsahu invazivního růstu.
2, endometriální patologie:
Estrogenová stimulace: Některé mají patologické změny polypů endometria a proliferačních lézí.
Stimulace progesteronem: Částečné změny atrofie endometriální žlázy a intersticiální deciduální změny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tubulárního nádoru vaječníků
Diagnóza
1. Pacienti s PJS mají typické mukózní pigmentové tmavé skvrny, mnohočetné polypy v zažívacím traktu, pevnou hmotu v přívěsku, menstruační poruchy a sérologické vyšetření estrogenu a progesteronu jsou zvýšeny, klinická diagnóza není obtížná.
2. Nekombinujte PJS Většina pacientů není doprovázena PJS, pouze podle připevnění pevné hmoty, menstruačních poruch, v tomto okamžiku může být užitečné stanovení hormonů v séru pacienta, protože nádorové buňky vylučují velké množství žen, progesteron je tubulární Intersticiální nádory mají výrazné endokrinní změny, zatímco nádory stromálních buněk podporují sekreci androgenů a nádory granulózových buněk vylučují hlavně estrogen.
Diferenciální diagnostika
Povšimněte si, že je identifikováno několik nádorů stejných stromálních nádorů ovariálních kordů, jako je například nádor vaječníkových granulózních buněk, nádor vaječníkových cytoplazmatických buněk, nádor vaječníků podporující stromální buňky atd., Které je obtížné identifikovat.
