serózní nádor vaječníků
Úvod
Úvod do ovariálních serózních nádorů Ovariální serózní nádory mohou být charakterizovány cystickými hmotami v rozmezí od 1 do 20 cm v průměru a častějšími u jediného pohlaví, ale také ve více místnostech. Cystická tekutina je čirá, tráva je žlutá, serózní, dokonce zakalená, dokonce i s krví, růstovými vzory a morfologickými změnami, zejména papilárním růstem a diverzifikovanými způsoby, oboustranně ve srovnání s jinými typy epitelových nádorů Více obyčejný, sarkom (psomomaMies) moci často být nalezený pod endoskopií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00256% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascit, bolest břicha
Patogen
Etiologie serózního nádoru vaječníků
Jeden atriální serózní cystadenom (30%):
Díky jeho projevu jako jednostěnná tenkostěnná cysta, často označovaná jako jednoduchá cysta, má nádor hladký vzhled a tenkou stěnu o velikosti v rozmezí od několika centimetrů do desítek centimetrů. Řezaný povrch je jednoduchá cystická dutina s hladkou vnitřní stěnou. Někdy jsou ploché, tupé kulaté bradavky. Kapalina v cystě je průhledná, světle žlutá, serózní a příležitostně viskózní sliznice. Epitel je jednovrstvý kvádr nebo sloupec, který často obsahuje malé množství epitelu vejcovodu.
Vícenásobný serózní cystadenom nebo serózní papilární cystadenom (25%):
Cystická dutina je díky vláknité tkáni rozdělena do několika oddílů a povrch může být uzlinový. Velikost a struktura závisí na velikosti kapsle a napětí cystové tekutiny. Obecně je kapsle mírně silná, šedavě bílá a hladká, v komoře je patrný papilární růst. Bradavky mohou být endogenní, exogenní nebo vnitřní a vnější. Epitel je většinou oviductového typu, buňky jsou uspořádány úhledně, velikost je stejná a nedochází k žádnému mitotickému dělení (obr. 1). Granule jsou někdy vidět mezi nádorovou stromou a bradavkou.
Vážná povrchová papiloma (15%):
Méně obvyklé, bradavky jsou všechny exogenní a liší se velikostí. Ovariální intersticium nebo vláknitá tkáň lze vidět pod mikroskopem. Povrch je pokryt jednovrstvým kvádrem nebo nízkým sloupcovým epitelem. Některé buňky mají řasinky. Tyto nádory jsou benigní. Epitelové buňky však lze oddělit, zasadit na povrch peritoneálních nebo pánevních orgánů a mělo by dojít dokonce k ascitu, kterému by se měla věnovat pozornost v klinické praxi.
Fibrocystický adenom a adenom (10%):
Z epitelu růstu vlasů vaječníků a jeho intersticiálního adenomu je hlavně vláknitý intersticiální, většinou pevný, s malým množstvím rozptýleným v malé cystu; cystické fibroidy v polovině nebo většině parenchymu, zbytek jsou větší cysty Oba jsou benigní, průměrně 9 cm, obvykle jednostranné, příležitostně seskupené velké polygonální buňky v intersticiální, luteální folikulární buňce, cystická žlázová dutina zakrývající jednu vrstvu kvádrového epitelu nebo sloupcového epitelu .
Hraniční serózní nádory (20%):
Podobá se benignímu seróznímu cystickému adenomu, ale s více papilárními procesy, větším objemem, většími šancemi na obou stranách než benigními.
Mikroskopické pozorování:
1 epiteliální hyperplázie ne více než 3 vrstvy, může také proliferovat shluky, často s tvorbou bradavek, méně větví bradavek, povrchový epitel nepřesahuje 3 vrstvy.
2 jaderné jádro, tmavší zbarvení, ale omezeno pod mírný rozsah.
3 mitotické postavy jsou menší, ne více než 1 ve vysokém výkonovém poli.
4 bez infiltrace (obrázek 2).
(3) Závažná rakovina:
1 serózní adenokarcinom, serózní papilární adenokarcinom a serózní papilární cystadenokarcinom: serózní adenokarcinom je maligní nádor Millerova epitelu, jehož rakovinné buňky jsou často charakterizovány tvorbou cystických dutin a bradavek, ale více či více Méně zůstává původní tkáňová morfologie, některé nádory tvoří velké a nepravidelné malé cysty a někdy epitel vyčnívá do dutiny a tvoří epitelové shluky nebo bradavky (obrázek 3).
Hodnocení organizace:
A. Vysoce diferencovaný (stupeň I): 4 epiteliální hyperplázie, zřejmá atypie, většina z nich má bradavky, větve bradavek jsou velmi jemné, epitel bradavky se stává zřejmým, někdy se epiteliální hyperplázie hromadí a replikuje do velkého počtu nových malých žláz. Pískové granule jsou viditelné v bradavce nebo intersticiu.
B. Mírná diferenciace (úroveň II): Má papilární strukturu, ale její tvar je divný, prstovitý nebo shlukatý, některé oblasti jsou žlázovité nebo podobné sítu a malá část je podstatná hmota buňky. Buňka je heterogenní a špatně diferencovaná. Existuje mnoho rozdělení.
C. Špatná diferenciace (úroveň III): Papilární struktura zmizí a nádorové buňky jsou v podstatě šupinaté nebo neohrabané, tj. Podstatný adenokarcinom, s velkou atypií buněk, mnoha mitotickými postavami a několika intersticiálními.
2 maligní adenom a cystický adenom: žádný rozdíl ve vzhledu od benigního adenomu, mikroskopických epiteliálních složek, aktivní mitózy nebo nepravidelné velikosti cysty nebo solidních nádorů.
2. Metastáza ovariálního serózního nádoru
(1) přímá difúze: existuje mnoho příležitostí k přímému šíření serózního papilárního cystadenokarcinomu, jako je peritoneum, peritoneální a břišní peritoneální orgány, včetně bránice, omentum, tenkého střeva, konečníku, rektální fosílie dělohy, Tlusté střevo, přechod močového měchýře do pobřišnice a serosální vrstva vejcovodu a dělohy, asi 2/3 pacientů mají ascites a symptomy jsou popsány výše. Někteří pacienti mohou pociťovat obvod břicha bez jakéhokoli nepohodlí. Přítomnost nebo nepřítomnost ascitu je úzce spjata s prognózou. Pětileté přežití ascitu u karcinomu vaječníků ve stadiu III a IV bylo nedávno hlášeno pětkrát vyšší než u pacientů s ascitem. Tvorba ascitu a lymfatické obstrukce (zejména pravá laterální lymfatika) Tube), peritoneální stimulace a nerovnováha toku tekutin v břišní dutině, rakovinné buňky mohou být vysázeny nejen proudem tekutiny, ale také místo vpichu břišní stěny a ascites mohou růst rakovinně v místě vpichu a vytvářejí podkožní uzliny nebo masy. Někteří pacienti jsou špatně diagnostikováni jako tuberkulózní peritonitida a cirhóza v důsledku ascitů a rakovinné masy v místě vpichu dosud nezpůsobily ostražitost.
(2) Lymfatické metastázy: Lymfatické metastázy mají nejvyšší výskyt ovariálního serózního papilárního karcinomu, vyšší než mucinózní karcinom a patologický stupeň má malý účinek, zatímco klinické stádium s retroperitoneální metastázou lymfatických uzlin patří do stadia IIIC, pánevních lymfatických uzlin a břicha. Míra metastáz sousedních aortálních lymfatických uzlin byla podobná: Petru provedl 37 případů biopsie levé supraclavikulární lymfatické uzliny, klinicky přístupný byl pouze jeden případ, z toho 32 případů bylo ve stadiu III a IV, pozitivní míra ve stadiu III byla 12% a ve stadiu IV 57%.
(3) krevní difúze: krevní difúze v minulosti si myslela, že parenchymální metastázy v plicích a játrech není mnoho, ale nedávné zprávy nejsou neobvyklé, dokonce i chirurgický zákrok, chemoterapie do určité doby také metastázy, v roce 1995 Geisler uvedl, že výskyt mozkových metastáz byl 3,3% Méně vaginální metastázy byly gynekologické onkologické centrum v Pekingské univerzitní lidové nemocnici léčené pacienty s ovariálním serózním papilárním karcinomem. Když byla převedena vnější nemocnice, byla odstraněna děloha a příslušenství. Po přijetí byla na vaginálním konci nalezena tkáň podobná květáku. Pro metastázování vaječníkového serózního papilárního adenokarcinomu je také možné, že rakovinné buňky během výsadby odpadnou.
Prevence
Prevence vážných nádorů vaječníků
Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace vaječníkových závažných nádorů Komplikace, bolesti břicha, bolesti břicha
Periferní tkáňové adheze, jako je střevní adheze, asi dvě třetiny pacientů s ascitem.
Příznak
Příznaky ovariálních serózních nádorů Časté příznaky Bolest břicha, nadýmání, dyspepsie, bolest břicha, ascit, střevní adheze, gastrointestinální příznaky, uzliny, obtížné pohyby střev
1. Serózní benigní cystadenom je většinou jednostranný, ale serózní cystadenom je častější než jiné epitelové nádory. Když je nádor malý, symptomy nemusí být zřejmé. Když se zvětší, může způsobit symptomy komprese. Akutní bolest břicha se může objevit, když se pedikus obrátí nebo je infikován nádor. Pokud dochází k růstu bradavek, zejména povrchového ektofenotypu, je třeba věnovat pozornost patologické diagnóze a maligní identifikaci. Pro identifikaci mohou být užitečné nádorové markery, jako je CA125, maligní poměr je přibližně 35%. Maligní poměr bradavek je však vyšší, serózní adenom je vzácný a občas endokrinní poruchy.
2. Kromě příznaků pánevní hmoty mají hraniční serózní nádory větší šanci na šíření vaječníků, bradavky jsou náchylné k hyperplazii podobné pupenům, snadno padají z výsadby nebo způsobují ascites, střevní adheze a další komplikace.
3. Závažná rakovina Vzhledem k tomu, že vaječník je hluboko v pánevní dutině, časný objem nádoru není velký a je obtížné mít příznaky, když nedochází k metastázám nebo komplikacím. Jakmile dojde k ascitům nebo metastázám, břišní distenze, gastrointestinálním příznakům, jako je zažívací potíže nebo defekace. Obtíže atd. V důsledku velikosti a umístění nádoru mohou být bolest nebo represivní příznaky, které se projevují jako potíže nebo špatné močení atd. Pacienti s gynekologickým onemocněním zdůrazňují potřebu trojité diagnózy, zejména u postmenopauzálních žen, kvůli vaginálnímu vzestupu Mělké, dvojitě kombinované diagnózy není snadné najít nádor, zejména u zadního fornixu s metastatickými uzly, gynekologické vyšetření triády je často snadné najít nádory.
Přezkoumat
Vyšetření vaječníkových serózních nádorů
Vyšetření nádorových markerů: 80% ovariálního sérového karcinomu CAl25 je pozitivní, protože pozitivní jsou také další nádory a ne-neoplastická onemocnění, jako je endometrióza atd., Takže má význam pro sledování a monitorování. Aby odpovídal jiným metodám.
Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace ovariálního serózního nádoru
Diagnóza
Diagnóza může být stanovena na základě klinických projevů, příznaků a výše.
V roce 1971 Barber poprvé navrhl postmenopauzální palpableovary (PMPO), což naznačuje, že PMPO může mít rakovinu vaječníků. Samozřejmě ne všechny PMPO znamenají rakovinu vaječníků, ale pokud ke zvětšení vaječníků dojde po menopauze, Pokud by měla být věnována pozornost dalšímu potvrzení diagnózy, normální velikost ovariálního premenopauzálního syndromu je asi 3,5 cm × 2,0 cm × 1,5 cm, asi 2,0 cm × 1,5 cm × 0,5 cm po menopauze, asi 1,5 roku po menopauze, asi 1,5 roku po menopauze Cm × 0,75 cm × 0,5 cm, u 107 pacientů s PMPO starších 50 let v gynekologickém onkologickém centru Pekingské univerzity, 22,4% našlo zhoubné nádory vaječníků.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od jiných nádorů u epiteliálních nádorů vaječníků, jako jsou například ovariální mucinózní nádory, ovariální endometriální nádory a nádory přechodných buněk.
