nádor pocházející z ovariální fibrózní tkáně
Úvod
Úvod do nádorů derivovaných z ovariální vláknité tkáně Nádory pocházející z ovariální vláknité tkáně jsou jednou z ovariálních nespecifických nádorových tkání. Nádory pocházející z vláknité tkáně jsou ve vaječníku vzácné: Existují čtyři typy nádorů pocházejících z fibrózy: ovariální fibrom, mnohobuněčný fibrom, fibrosarkom a primární myxom. Klinické projevy se liší podle typu. Pravděpodobně buňky mezenchymálních tkání s tendencí diferenciace na fibroblasty ve vaječníkové stróze. Základní znalosti Poměr onemocnění: 4% nádorů vaječníků Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: fibrosarkom
Patogen
Etiologie nádoru pocházející z ovariální tkáně
(1) Příčiny onemocnění
1. Organizace ovariálních fibromů je stále kontroverzní Nejpravděpodobnějším zdrojem jsou mezenchymální buňky s diferenciací ovariálních intersticiálních fibroblastů. Doporučuje se, aby fibrom pocházel z fibroblastického buněčného nádoru nebo Bolunny. Předpokládá se, že fibroidy pocházejí z pojivové tkáně ve vaječníku. Původním místem je vaječníková struna nebo stěny krevních cév a lymfatických cév. Ačkoli je obtížné nebo dokonce nemožné identifikovat fibroidy a nádory fibroblastických buněk, měly by se je pokusit co nejlépe je identifikovat. .
2. Fibrosarkom může být získán z ovariální strómy nebo z maligní transformace fibroidů.
3. Ovariální primární myxom Většina myxomu pochází z pojivové tkáně, ale zdroj tkáně je stále kontroverzní. Tkáňový původ vaječníkového myxomu je stále nejasný. Costa et al. (1993) porovnával myxom vaječníků s ovariálními folikuly. Histologické a imunochemické vlastnosti nádorů a fibroidů membránových buněk naznačují, že myxomy mohou být specifickým stadiem diferenciace folikulárních fibroblastomů.
(dvě) patogeneze
1. Ovariální fibroidy Malé ovariální fibroidy mohou mít průměr 1 ~ 2 cm, velké mohou vážit až 13 kg, často kulaté nebo oválné, pevné, šedobílé, tvrdé a rovnoměrné tvrdosti, někdy povrch může být kulatý Tvar je vypouklý nebo lobulovaný, ale většina povrchu je hladká, řezaný povrch je rovnoměrný, bílý nebo šedavě bílý, doprovázený vířivou strukturou, ve velké hmotě lze pozorovat fokální krvácení nebo nekrózu a někdy se vytvoří cystická dutina.
Mikroskopicky: nádor se skládá z krátkých vřetenových buněk, jádro je oválné, s malými nebo žádnými mitotickými postavami, buňky jsou svázány a často křížově uspořádány, často se sklovitou a mukózní degenerací, kalcifikací, otoky Krvácení a nekróza, s výjimkou nekrotických oblastí, často neobsahují tukovou tkáň.
2. Diagnostická kritéria pro mnohobuněčné fibroidy jsou bohaté na buňky, jádro je mírné až středně heteromorfní a mitotický obraz je <4/10 HPF.
3. Ovariální fibrosarkom je svým vzhledem podobný fibromu vaječníků, ale nádor je obvykle větší a literatura uvádí rozmezí od 9 do 35 cm.
Mikroskopicky: Ovariální fibrosarkom, stejně jako typické mikroskopické rysy fibrosarkomu vyskytujícího se kdekoli jinde, obvykle vykazuje výrazný buněčný pleomorfismus a aktivní mitózu.
4. Primární ovariální mucinózní nádor má maximální průměr 5-22 cm, má kapsli, šedavě bílou, měkkou a řezaný povrch je cystický, pevná část je sliznice, zatímco cysta obsahuje viskózní a transparentní želé. Ukázkový materiál.
Mikroskopicky: Typický myxom se skládá z volné matrice podobné myxomu rozptýlené ve stellate nebo fusiform buňkách, z nichž některé obsahují hustě obarvená jádra, žádné zjevné abnormality buněk, schizofrenii a intravaskulární nádory. Různé, mohou být tvořeny bez krevních cév, mohou také obsahovat malý počet kapilár a žádné plexiformní krevní cévy, mohou být také vyjádřeny, protože nádorové kapiláry jsou velmi prominentní, mucinomová matrice Alcian modrá, barvení pozitivní, tuk barvení negativní, některé oblasti fibrózy, Žádná jiná pojivová tkáň a celý nádor vypadá jednotně.
Prevence
Prevence nádorových zdrojů ovariální vláknité tkáně
Pravidelné fyzické vyšetření, včasné odhalení, včasné ošetření a dobré sledování. Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace nádorů z ovariální fibrózní tkáně Komplikace fibrosarkom
Fosarkom ovária je častější u krvácení a nekrózy, mnohobuněčný fibrom má sklon k recidivě.
Příznak
Příznaky nádoru pocházející z ovariální fibrózy Časté příznaky Bolesti břicha Bolesti břicha Břišní výpotek Pánevní masa Ascitové Krvácení dělohy Postmenopauzální krvácení Vaginální krvácení Menstruační cyklus Změny Hmotnost připevnění dělohy
Ovariální fibrom
Fibróm ovária je většinou jednostranný, Sivamesaratnam a kol. (1990) hlášeno 23 případů, všechny jednostranné, z toho 17 případů se vyskytlo na levém vaječníku (70%), 6 případů se vyskytlo na pravém vaječníku, literatura uváděla dvojnásobek ~ 10% dvakrát Lateralita, 10% je více.
Protože většina nádorů je malá (<4 cm), jsou v klinické praxi často asymptomatické. Pokud je nádor velký, může dojít ke zvětšení břicha, symptomům moči a bolesti břicha. Časté, průměr nádoru> 5 cm, 50% lze vidět na hrudi, ascites (Meigův syndrom), ale typický McGonův syndrom je vidět pouze v 1% až 3% případů, hrudník po odstranění nádoru může zmizet peritoneální výpotek Příznaky spojené s abnormální endokrinní funkcí, jako jsou menstruační poruchy, postmenopauzální vaginální krvácení, neplodnost atd., V 17 případech hlášených Mancusem (1995), 47,18% pacientů s nižší bolestí břicha, změnami menstruačního cyklu a ne Pravidelné krvácení z dělohy představovalo 17,6% a 5,9% mělo neplodnost. Michael (1966) hlášil případ žen s hypoglykémií, zlepšenou resekcí nádoru a dědičným bazálním buněčným névem (Gorlinův syndrom). Existuje více ovariálních fibroidů. Tyto ženské fibroidy jsou často dvoustranné a mohou být také maligní nebo recidivující. Chen Zhongnian a kol. (1996) se domnívají, že maligní míra ovariálních fibroidů je 1% až 3%.
2. Mnohobuněčný fibrom
Hlavními klinickými projevy jsou pánevní masy a / nebo bolest břicha a v nádoru není mnoho adhezí a prasknutí.
3. Primární ovariální fibrosarkom
Kraemer (1984) a další zaznamenali případ bazálního buněčného karcinomu typu sputa, který je často pozorován u pacientů s bolestmi břicha a / nebo pánevními masami.
4. Ovariální primární myxom
S břišní bolestí, většinou s jednostrannou vazebnou hmotou, nemohou být spojeny žádné zvláštní příznaky, více pánevních mas zjištěných během fyzického vyšetření, a kontralaterální vazba je normální.
Přezkoumat
Vyšetření nádorů pocházejících z ovariální vláknité tkáně
Laboratorní vyšetření
Imunohistochemické vyšetření, vyšetření nádorových markerů.
2. Další kontroly
Histopatologické vyšetření, laparoskopie.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika vláknité tkáně vaječníků pocházející z nádoru
Předoperační diagnóza ovariálních fibromů není obtížná, starší ženy, pevná pánevní hmota, hladká aktivita, tvrdá textura, by měly zvážit možnost ovariálních fibroidů, mnohobuněčných fibromů, primárního fibrosarkomu vaječníků, vaječníků Diagnóza myxomu může být diagnostikována klinickými projevy, histopatologickým vyšetřením a imunohistochemickým vyšetřením.
Diferenciální diagnostika
1. Ovariální fibrom by měl být odlišen od nádorů folikulárních buněk, adenomu, cystických fibromů a fibroepiteliálních neoplasií. Nedostatek tukové tkáně lze použít k identifikaci fibroidů a nádorů folikulárních buněk, ale nelze jej použít k rozlišení fibroidů a Folikulární fibroblastom, tyto dva typy nádorů často nejsou příliš uspokojivé, závažné ovariální edémy a fibroidní onemocnění (také často závažné edémy a postihující celý vaječník) mohou být zaměněny s edémovými fibroidy, Pacienti s hrudním a peritoneálním výpotkem by měli být odlišeni od maligních nádorů vaječníků, aby nedošlo k nesprávné diagnóze. Vzácné.
2. Ovariální mnohobuněčný fibrom a fibrosarkom Souhrn 11 případů a 6 případů ovariálního fibrosarkomu hlášených Pratem a Scullyovou, hlavní rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce 1.
3. Primární fibrosarkom Ovariální fibrosarkom by měl být odlišen od mnohobuněčných fibroidů. Ačkoli diferencovaný fibrosarkom je obtížné rozlišit, mitotické údaje jsou dobrým indikátorem diferenciace. Obvykle je fibrosarkomové jádro rozděleno na 4 / 10HPF.
4. Primární myxom ovária by měl být identifikován s těmito chorobami:
(1) fibroidy s degenerací mukoidů: některé oblasti choroby obsahují normální vláknitou tkáň.
(2) závažný edém vaječníku: pacient je často mladší, folikuly na všech úrovních jsou viditelné v lézi a ovariální mucinom je neviditelný.
(3) myxomatózní liposarkom (myxomatózní liposarkom): nádor obsahuje tuk, tvorba krevních cév je častější, alespoň v některých oblastech obsahujících tukové mateřské buňky.
(4) Mucinózní cystadenom a mucinózní cystadenokarcinom: včetně primárních a metastatických, tyto nádory obsahují epitelové buňky, které mohou vykazovat glandulární diferenciaci, žádné hvězdicové a fusiformní buňky.
(5) Embryonální rabdomyosarkom (embryonální rabdomyosarkom): Nádor má nerovnoměrný vzhled, velké buňky, zjevnou abnormalitu buněk, včetně rabdomyoblastů, navíc imunohistochemické barvení svalových vláken, aktin a uzel embryonálního rabdomyosarkomu Protein pozitivní, tvorba Z pásu je vidět v ultrastruktuře.
