ovariální dysgerminom
Úvod
Úvod do ovariální dysplázie Ovariální dysplazie (dysgerminomaofovary) je maligní nádor, který odráží primordiální zárodečné buňky. Patologická morfologie a původ tkáně jsou podobné těm, které se vyskytují na semenníku semen (seminoma), a proto mají oba nádory stejný název, germinom. Oba se nazývají homologové. Podle výsledků vyšetření gonád a kontralaterálních gonád nádoru, jakož i stanovení pohlavních chromatinů a chromozomů, bylo potvrzeno, že většina gonád nádoru byly špatně vyvinuté testikulární tkáně. Protože testikulární seminom je v patologické morfologii velmi podobný dysplázii vaječníků a fenotyp pacienta je ženský, je často diagnostikován jako dysplázie vaječníků. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická lymfadenitida
Patogen
Etiologie ovariální dysplazie
(1) Příčiny onemocnění
Ovariální dysplázie je odvozena od primordiálních zárodečných buněk, které nebyly diferencovány, tedy název dysplazie.
(dvě) patogeneze
Dysgerminom je většinou jednostranný, 50% se vyskytuje na pravé straně, 33% až 35% na levé straně a 10% až 17% je dvoustranné.
1. Hrubý nádor je pevný uzlík s hladkým povrchem, řezaným povrchem je šedý prášek nebo světle hnědý a větší nádor může mít krvácení a nekrózu; krvácení, nekróza nebo cystická oblast často označuje kombinaci choriokarcinomu nebo žloutkového vaku Nádor, fokální kalcifikace může mít možnost karcinomu kolaterálních buněk.Při externím odebírání materiálu je třeba jej pečlivě sledovat a brát odděleně v různých částech pouhého oka.
2. Nádorová tkáň se skládá z kulatých nebo polygonálních velkých buněk rozložených na kousky, ostrovy nebo paprsky, průměr buněk je 15 ~ 25μm, hranice mezi buňkami jsou jasné, jádro je velké a kulaté, jaderná membrána je čistá, prázdná Pěnové, nukleoli odlišné, eozinofilní (obr. 1); špatně diferencované nádorové buňky s výraznou atypií, intersticiální složené z nerovnoměrného množství vláknité pojivové tkáně a lymfocytů, příležitostně tvořené lymfoidními folikuly s germinálními centry; Vidíme granullom podobné uzly složené z tkáňových buněk a vícejaderných obřích buněk.
3. Histochemie je podobná nádorům zárodečných buněk v jiných částech semenníku varlat a mediastina. Nádorové buňky jsou ve fyziologii a ultrastruktuře identické s primordiálními zárodečnými buňkami. Cytoplazma nádorových buněk je bohatá na glykogen, PAS. Pozitivní s alkalickou fosfatázou, imunohistochemické barvení na cytokeratin negativní, lze použít k diferenciaci s embryonálním karcinomem nebo nádorem žloutkového vaku, lze použít pozitivní placentu specifickou alkalickou fosfatázu (PLAP) Identifikace s jinými nádory jiných než zárodečných buněk.
4. Endokrinní 6 až 8% nádorů anaplastických buněk obsahuje jednotlivé nebo malé shluky trofoblastů a tvoří podtyp tohoto nádoru, tyto imunoreaktivní syncytiotrofní buňky HCG (chorionický gonadotropin) a dokonce i krev pacientů Zvýšené hladiny HCG a reziduální ovariální intersticiální luteinizace, asexuální buněčné nádory obsahující syncytiotrofoblasty, jejichž biologické chování je podobné chování čistých typů dysplázie, zatímco choriokarcinom je malignější.
5. Vztah mezi dysgerminomem a amfoterní malformací U pacientů s dysplázií vaječníků, protože malý počet projevů hermafroditismu, někteří autoři studovali vztah mezi dysgerminomem a amfoterní malformací, Fathalla shromáždil 36 zpráv o hermafroditismu a U pacientů s spinocelulárním nádorem nebo seminomem je na základě výsledků vyšetření gonád a kontralaterálních gonád nádoru a stanovení pohlavních chromatinů a chromozomů prokázáno, že většina gonád nádoru jsou špatně vyvinuté testikulární tkáně. Protože testikulární seminom a dysplazie vaječníků jsou v patologické morfologii velmi podobné a pacientův fenotyp je žena, která je často diagnostikována jako dysplazie vaječníků, měla by být nazývána nádorem gonadálních buněk a Teter analyzoval 55 případů. U pacientů s gonadální dysplázií potvrzenou laparotomií nemělo 35 případů karyotypu XX nebo XO gonadální nádor a 20 případů karyotypu bylo mozaikového typu XY nebo XO / XY, z toho 10 mělo gonadální nádory, což představovalo 50 %, proto se domnívá, že pacienti s gonádovou dysplázií mají tendenci k rozvoji nádorů, když jejich karyotyp má Y chromozom, takže je to vidět u pacientů s dysplázií vaječníků. Malý počet pacientů s hermafroditismem, karyotypem a gonádami jsou většinou muži a jsou hermafroditismem s chromozomem Y.
Prevence
Prevence dysplázie vaječníků
Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace ovariální dysplazie Komplikace chronická lymfadenitida
Dysplazie vaječníků jsou velmi časté díky rychlému růstu a metastázy lymfatických uzlin jsou docela běžné, ačkoli většina metastáz pánevní a břišní je vysazena na povrchu, mohou také přímo infiltrovat slizniční vrstvu vnitřnosti. Hlášené údaje se velmi liší, pohybují se od 20% do 66%. Z 8 pacientů s metastázami v Peking Union Medical College Hospital bylo 6 metastázami para-aortálních lymfatických uzlin, což představuje 75% metastatických případů. Důvodem může být nedostatečný průzkum během chirurgického zákroku. Zejména lze snadno vynechat metastázy lymfatických uzlin, takže některé zprávy mají nízký výskyt metastáz a metastázová cesta je většinou prostřednictvím lymfatických cév a přímé implantace. V horních lymfatických uzlinách a omentu mohou být jednotlivé případy přeneseny do plic, jater a mozku.
Příznak
Příznaky dysplazie vaječníků Časté příznaky Abdominální ochlupení mužské genitální malformace pánevní amenorea bez menstruačních křečí
Pánevní masa je nejčastějším příznakem, často doprovázeným břišním distinkcí, někdy torzním a torzním nádorem, může mít akutní bolest břicha, ascites je relativně vzácný, protože nádor roste rychleji, takže průběh je kratší, většina pacientů má normální menstruaci a plodnost Pouze u malého počtu pacientů s hermafroditismem se vyskytují primární menstruační příznaky nebo špatný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, klitoris, chlupatých a jiných mužských charakteristik. Z 18 pacientů s dysplázií v Peking Union Medical College Hospital Gonadální dysplazie karyotypu XY.
Přezkoumat
Vyšetření dysplázie vaječníků
Vyšetření nádorových markerů, imunohistochemie.
B-ultrazvuk, CT, laparoskopie, histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dysplázie vaječníků
Diagnostická kritéria
Vzhledem k povaze nádorů vaječníků u mladých pacientů je třeba nejprve zvážit nádory zárodečných buněk. Pokud jde o typ nádorů zárodečných buněk, mohou být pro identifikaci užitečné markery nádorového séra. Pokud jsou sérové AFP a HCG negativní, masa rostou rychle a průběh je krátký, ale Není to maligní onemocnění a není zjevný ascites. Obecně platí, že zdraví je dobré. Lze zvážit diagnózu dysgerminomu. Sérový LDH skvamocelulárních nádorů je zvýšen. Casey hlásil 9 případů dysplazie vaječníků. 8 případů předoperačního LDH v séru se zvýšilo, 248 ~ 3245 U / l (normální hodnota 100 ~ 180 U / L), díky nádorům dystrofických buněk, běžnějším retroperitoneálním metastázám v lymfatických uzlinách, lze použít pro B-ultrazvukové nebo CT pozorování lymfatických uzlin.
Diagnostika by měla také věnovat pozornost následujícím dvěma situacím:
1. Smíšené morfologické skvamocelulární nádory jsou často smíchány s jinými typy maligních nádorů zárodečných buněk, jako je nezralý teratom, embryonální rakovina nebo choriokarcinom, 35 případů dysgerminomu v Peking Union Medical College Hospital, 18 případů jednoduchého typu Existuje 17 případů smíšeného typu, téměř polovina z nich, z nichž některé jsou hlavně dysplazie, která obsahuje malé množství nebo malé množství jiných složek, a některé jsou to hlavně jiné typy maligních nádorů zárodečných buněk, které obsahují pouze malé množství asexuálních buněk. Pro diagnostiku smíšeného typu je užitečné složení nádoru, markery sérového nádoru AFP a HCG, je-li pozitivní, měla by být zvážena možnost smíšeného typu. Patologické vzorky by měly být rozřezány na komplexní patologický odběr, což je také důležitý diagnostický krok. Jedna skupina dysgerminomů byla vyšetřena na 40 voskových bloků, pouze jeden z nich vykazoval teratomové složky. Ve skupině Abell bylo 19 primárních nádorů vyšetřeno voskovými bloky, z nichž všechny byly asexuální buňky. Nádory a nádory žloutkového váčku a teratomy v řezech intraperitoneálních metastáz Dva vzorky první chirurgické resekce Peking Union Medical College Hospital jsou dysplazie, reoperace a patologie po recidivě nádoru. Výsledkem vyšetření byly asexuální buněčné nádory a nádory žloutkového vaku, je vidět, že pokud materiály nejsou komplexní, nelze najít další složky nádoru, které jsou přítomny současně.
2. Sexuální deformita Pokud se vyskytne primární amenorea, sekundární sexuální charakteristiky nebo dokonce mužské znaky, je třeba věnovat pozornost možnosti hermafroditismu:
1 Vezměte si ústní slizniční buňky, abyste našli chromatin.
2 pro kultivaci krevních buněk zkontrolujte typ pohlavních chromozomů.
3 endokrinní testy, jako je vaginální cytologie, kontrolují LH v krvi, testosteron, moč 17-hydroxy, 17-keton atd.
4 Pečlivě prozkoumejte histologickou morfologii laterálních a kontralaterálních gonád.
Diferenciální diagnostika
Smíšené nádory obsahují nádory žloutkového vaku, nezralý teratom a choriokarcinom, které jsou mnohem malignější než nádory dysplastických buněk, pokud nejsou identifikovány, nemohou správně odhadnout svou prognózu, což znemožňuje správné shrnutí asexuality. Charakteristiky a vývoj buněčných nádorů se liší, pokud jde o léčbu. Nádory amfoterních buněk jsou vysoce citlivé nádory pro radiační terapii. Záření je velmi účinné pro pokročilé nebo recidivující apoptotické nádory, zatímco jiné typy maligních nádorů zárodečných buněk Účinek je velmi slabý, takže povaha typu nádoru napomáhá výběru správné léčby.
