ovariální těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství vaječníků Ovariální těhotenství se týká implantace, růstu a vývoje oplodněných vajíček ve vaječníku a následky jsou nakonec ruptura a vnitřní krvácení, což je vzácné mimoděložní těhotenství. Ovariální těhotenství je akutní a neexistují žádné specifické příznaky a příznaky, které ohrožují životy pacientů. V posledních letech se výskyt mimoděložního těhotenství výrazně zvýšil. V literatuře jsou však také uvedeny zprávy, že přežijí až do úplného těhotenství a konečně získají živá narození na plný úvazek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypovolemický šok
Patogen
Etiologie těhotenství vaječníků
Zánět pánve (20%):
Okultní ovulace způsobená zánětem pánve, způsobující zánět ovariálních a pánevních adhezí, snížený tlak ve folikulích a granulózních buňkách a kumulu brání výtoku vajíček.
Porucha funkce vejcovodu (15%):
Poškozená funkce vejcovodu Z vrozených nebo jiných důvodů je ciliární aktivita epitelu vejcovodu neobvyklá nebo vejcovod produkuje zpětné stříkání, což má za následek neobvyklé dodání oplodněného vajíčka.
Lézie endometriózy vaječníků (20%):
Vaječník může na povrchu vaječníku produkovat decimální léze tkání a endometriózy, které jsou prospěšné pro oplodněná vajíčka.
Vnitřní zařízení (10%):
Mnoho zpráv uvádí, že použití nitroděložních zařízení zvyšuje riziko těhotenství vaječníků, pravděpodobně spojené se změnami nitroděložního prostředí, a zvyšuje prostaglandiny spojené s peristaltikou vejcovodů.
Patogeneze
Patogeneze ovariálního těhotenství je stále nejasná, důvodem může být to, že po vyprázdnění folikulů ho nepožije deštníkový konec vejcovodu, ale přilne k povrchu vaječníků a zde se oplodní.
Když se oplodněné vajíčko vyvíjí po dobu 6-8 dní, jeho trofoblastové buňky erodují ovariální tuniku albuginea a rostou do vaječníků, aby vytvořily ovariální těhotenství. Protože vaječníky nemají podmínky pro těhotenství, přibližně 40 dní těhotenství trofoblasty erodují mikrovaskulaturu vaječníků matky, což způsobuje krvácení, a poškození vaječníků vede k intraabdominálnímu krvácení, takže ovariální těhotenství obecně nepřesáhne 3 měsíce, jakmile se vytvoří embryo a ovariální krevní cévy. Při dodávce krve má ovariální tunica albuginea dobrý růstový potenciál a může postupovat až do pozdního těhotenství.
Prevence
Prevence těhotenství vaječníků
1. Posílení publicity: Posílení publicity a vzdělávání a sociální správa za účelem prevence a léčby sexuálně přenosných nemocí.
2, zákaz kouření: zvýšit nebezpečí kouření, zakázat užívání drog.
3, věnujte pozornost stravě a výživě, abyste zajistili příjem bílkovin.
4, zabránit infekci: dávejte pozor na menstruační hygienu, zabránit infekci, nízký odpor, zkuste chodit na veřejná místa co nejvíce, dávejte pozor, aby se v teple, aby se zabránilo nachlazení, často udržovat genitálii čistou a zabránit infekci. Při umisťování nitroděložního zařízení pro nitroděložní operace, jako je potrat, je nezbytné striktně sledovat rutinu a předcházet infekcím.
5, včasné vyšetření: po použití indukovaných exkrečních léků, podezření z předčasného těhotenství nebo úspěšného těhotenství je nutné okamžitě vyloučit mimoděložní těhotenství a kombinované těhotenství.
6, pravidelné sledování, jeden měsíc po propuštění nebo po menstruaci čisté, pak přijeďte do nemocnice zkontrolovat a znovu otestovat B-ultrazvuk.
7, proveďte dobrou antikoncepci: Pokud se pacient narodil, B-ultrazvuk vyzve, aby blok zmizel, po sledování, proveditelný pohlavní styk. Pokud se pacient nenarodí, pokud jste připraveni k novému těhotenství, potřebujete B-ultrazvuk, abyste zjistili zmizení sputa, poté do tubulární tekutiny a bilaterální vejcovody mohou být těhotné před těhotenstvím.
8, po mimoděložní těhotenské operaci, protože tělo je slabé, často snadno potitelné. Proto by měla být voda přidána několikrát několikrát, aby se snížilo množství vody odpařené, jedí více čerstvé zeleniny a ovoce. To je také dobré pro prevenci zácpy.
9, důkladné ošetření: infekce pánevní měkké tkáně, které mají být léčeny brzy, by měla být zcela vyléčena.
Komplikace
Ovariální komplikace těhotenství Komplikace hypovolemický šok
Těžké krvácení může také způsobit krvavý šok. Hemoragický šok je hypovolemický šok a závažnost šoku souvisí s množstvím krvácení, rychlostí krvácení a tělesnou tolerancí. Porodnický a gynekologický hemoragický šok je většinou akutní, střední nebo masivní krvácení, takže nástup je rychlý, rychlý pokrok, závažnější onemocnění.
Příznak
Symptomy ovariální těhotenství Časté příznaky Abdominální citlivost Močový těhotenský test Pozitivní bolest břicha Ektopická těhotenství Bolest děložního hrdla Anální vypoukání Vaginální krvácení Biochemická těhotenství Příjemná ruptura cysta
Podobně jako tubulární těhotenství, pouze polovina anamnézy v menopauze může být způsobena časnými příznaky ovariálního těhotenství. Před příštími menstruačními křečemi jsou zřejmé příznaky a léčba. Břišní bolest se objevuje dříve a ve druhé polovině menstruace může být tupá bolest. Těžká bolest břicha, anální boule, šok a další projevy, vaginální krvácení je menší, vyšetření pánve se může jasně dotknout nepravidelného množství něhy na straně dělohy, podle místa implantace oplodněného vajíčka se těhotenství vaječníků dělí na:
Primární ovariální těhotenství
V primárním těhotenství vaječníků tvoří vaječník kompletní cystu, kterou lze dále rozdělit na:
(1) Ovarian těhotenství ve folikulech, tento stav je vzácný, to znamená, že oplodněná vajíčka jsou zasazena do ovariálních folikulů.
(2) těhotenství vaječníků mimo folikul, oplodněné vajíčko se vysadí na povrch vaječníku, v vsunuté meze, do dřeně nebo poblíž folikulu.
2. Smíšené ovariální těhotenství
Stěna blastocysty je pokryta částí ovariální tkáně, ale ovariální tkáň netvoří celou stěnu blastocysty.
Přezkoumat
Ovariální těhotenská kontrola
1, B-ultrazvuková kontrola:
Ukazuje nárůst dělohy a zjevnou nitroděložní vlnu. V oblasti připojení je hmota viditelná jako embryo vak nebo zárodek a plod se otáčí. Stěna kolem gestačního vaku je tlustá a volná (ovariální tkáň). Tekutá tmavá oblast v rektální fossě dělohy.
2, laparoskopie:
Ovariální těhotenství může být potvrzeno. Je to spolehlivá metoda pro včasnou diagnostiku ovariálního těhotenství.
3. Stanovení β-HCG:
Je stanovena kvalitativní diagnóza, β-HCG lze detekovat z mateřské krve po normálním vývoji inseminačního vajíčka a hladina β-HCG v mimoděložním těhotenství je nižší než v normálním nitroděložním těhotenství.
4, vpich páteře vaginální zadní kýly (culdocentéza):
To znamená používat 18. píchací jehlu přes vaginální zadní sakrální děložní rektální recesi 1 ~ 2 cm k absorpci peritoneální tekutiny, je důležitým prostředkem pro pomoc při klinické nouzové léčbě akutní bolesti pánve, klinického vyšetření nebo ultrazvukové diagnózy naznačující pánevní výpotek, Pro identifikaci povahy pánevní tekutiny lze provést zadní vaginální punkci.
Diagnóza
Diagnóza ovariálního těhotenství
Diagnóza ovariálního těhotenství je obtížná, často zaměňována s tubálním těhotenstvím, rupturou corpus luteum, torzí ovariálních cyst, rupturou endometriotických cyst a její identifikační body jsou založeny hlavně na patologické diagnóze.
Tubální těhotenství je způsobeno oplodněním vajíčka v ampulce vejcovodů. Oplodněné vajíčko je z nějakých důvodů blokováno ve vejcovodech, dochází k implantaci a vývoji části vejcovodů a k těhotenství trubek. Typické případy mají akutní bolest břicha, krátkodobou amenoreu a nepravidelné vaginální krvácení a existuje anamnéza primární nebo sekundární neplodnosti. Při vyšetření je postižený tubus nafouknutý a něžný a při častém vnitřním krvácení dochází k hemoragickému šoku. Pokud je diagnóza stále podezřelá, lze pro diagnostiku použít pomocnou vyšetřovací metodu.
Ruptura corpus luteum je jedním z běžných akutních onemocnění břicha v gynekologii. Vyskytuje se u mladých žen ve věku od 14 do 30 let. Někteří lidé jej proto nazývají „mladým zabijákem“. Ve skutečnosti se poškození způsobené prasknutím corpus luteum liší od osoby k člověku a klinické příznaky a výkonnost se také velmi liší. Někteří mohou mít jen náhlou, ale velmi mírnou bolest v dolním břiše. Kapiláry v prasklém těle se uzdraví a malé množství krve, které vytéká, se vstřebává, aniž by zanechalo jakékoli následky. Někteří mohou mít těžkou a nesnesitelnou bolest břicha, což je prasknutí krevních cév v sekundárním tělísku a krev proudí do břišní dutiny, což způsobuje přetrvávající bolest břicha.V závažných případech se může objevit hemoragický šok, který se projevuje pocením, závratěmi, bolestmi hlavy a poklesem krevního tlaku. Studené končetiny atd., Pokud léčba není aktuální, může ohrozit život.
Typickým příznakem torze ovariálních cyst je náhlý nástup silné bolesti na jedné straně dolního břicha, často doprovázený nevolností, zvracením a dokonce šokem.
Roztržení endometriotické cysty je hlavně charakterizováno náhlým nástupem přetrvávající bolesti v podbřišku, ale bez abnormálního vaginálního krvácení. Bolest často začíná z jedné strany a poté se šíří do dolního břicha Stupeň praskání často překračuje gynekologické akutní břicho způsobené jinými příčinami a je často doprovázeno peritoneálním podrážděním, jako je svalové napětí a odrazivost, ale šok je extrémně vzácný.
Patologická diagnostická kritéria pro primární ovariální těhotenství jsou:
1. Slepá trubice pacienta je neporušená.
2. Embryo vak musí být umístěn v ovariální tkáni.
3. Vaječník a embryo vak jsou k děloze spojeny vazem vaječníku
4. Na stěně embryového vaku jsou tkáně vaječníků. Na stěně embryového vaku by měla být vícenásobná ovariální tkáň a mezi oběma ovariálními tkáněmi musí být vzdálenost mezi embryonální a okolní adhezní tkání.
5. Při pozorování pod mikroskopem je normální nejen tubulární tkáň, ale také žádné známky těhotenství.
Podle výše uvedených bodů ji lze odlišit od sekundárního vaječníku způsobeného prasklým tubulárním těhotenstvím nebo potratem.
