malobuněčný karcinom vaječníků
Úvod
Úvod do ovariálního malobuněčného karcinomu Primární ovariální malobuněčný karcinom je velmi vzácný vysoce maligní nádor, který je často spojen s hyperkalcémií. Od roku 1982 do roku 1991 existovalo pouze 36 zpráv o statistické světové literatuře, jako je Taraszewi. V Číně je velmi málo zpráv, že organizace ovariálního malobuněčného karcinomu je stále záhadou, protože to má relativně malé nádorové buňky a ultrastrukturální epiteliální vlastnosti (můstkové spojení, bazální membrána), takže tento neobvyklý Pojmenování heterosexuálního malobuněčného karcinomu, přesné histologické pojmenování, musí patologové dále prozkoumat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,1% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny ovariálního malobuněčného karcinomu
Za prvé, zdroj
V současné době je zdroj tkáně neznámý a může zahrnovat epitel tělních dutin vaječníků, zárodečné buňky a intersticiální pohlavní šňůru.
Za druhé, vysoce rizikové skupiny
(1) Environmentální faktory:
Míra výskytu v rozvinutých zemích je výrazně vyšší než v rozvojových zemích.
Starší třídy a profesionální ženy jsou častější než ženy s nízkým ekonomickým statusem.
(2) Genetické faktory:
20% - 25% ovariálních rakovin má anamnézu.
(3) Historie narození:
Zvyšuje se počet těhotenství a postupně se snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků.
(4) Endokrinní faktory:
Výskyt rakoviny vaječníků u žen, které užívají perorální antikoncepci po dlouhou dobu, je nižší než u žen, které ji neužily, a po užití tablety má ochranný účinek.
(1) Příčiny onemocnění
Většina autorů věří, že ovariální malobuněčný karcinom pravděpodobně pochází z epitelu vaječných tělních dutin, zárodečných buněk a pohlavních strun. Tyto tři typy běžných ovariálních nádorů, i když ovariální malobuněčný karcinom a tyto tři typy nádorů se výrazně liší, ale také Existují podobnosti.
V oblastech, kde jsou špatné epiteliální nádory špatně diferencované, mohou existovat nediferencované buňky připomínající ovariální malobuněčný karcinom, ale u ovariálních malobuněčných karcinomů neexistuje důkaz serózní, mucinózní, endometriální a přechodné buněčné diferenciace. V imunohistochemických studiích byly všechny epitelové nádory pozitivní na antigeny spojené s epiteliálními nádory a jedna třetina malobuněčných karcinomů byla pozitivní.
Ulbright et al. Si mysleli, že tento nádor bude pravděpodobně pocházet ze zárodečných buněk.Ohledně svého věku nástupu je podobný nádorům zárodečných buněk.Je také nalezen pod světelnou mikroskopií a elektronovou mikroskopií. Extracelulární bazální membránové látky a intracelulární skleněná těla jsou podobné žloutkovým vakům. Struktura, ale podle Aguirra (1989) a později pozorovaného, takzvaný materiál bazální membrány může existovat v mnoha typech nádorů, intenzita a povaha barvení sklovitých těl se liší od nádorů žloutkového vaku, sérového alfa-fetoproteinu ( Jak AFP), tak chorionický gonadotropin (HCG) jsou negativní, je také klinicky poznamenáno, že chemoterapeutická léčiva citlivá na zárodečné buňky jsou proti tomuto nádoru neúčinná. Případ ovariálního malobuněčného karcinomu v Peking Union Medical College Hospital byl považován za velmi účinný pro nádory zárodečných buněk. 6 cyklů PVB režimu nemá žádný účinek a nepodporuje nádory, které pocházejí z zárodečných buněk.
Věk nástupu pohlavně-intersticiálních nádorů je široce distribuován, z čehož je polovina pozorována po menopauze.Věk nástupu nádorů juvenilní granulózy je starší než věk tohoto nádoru s průměrným věkem 13 let a 44% méně než 10 let. Většina nádorů granulózy vylučuje ženy. Hormon, ženský, může způsobit předčasnou pubertu, nepravidelné vaginální krvácení, postmenopauzální krvácení, bez hyperkalcémie a tento nádor nemá žádný estrogenový účinek, často doprovázený hyperkalcemií, histologie je podobná Buňky malobuněčného karcinomu vaječníků mohou být uspořádány do folikulární struktury připomínající nádor buněk granulózy, který je snadno zaměnitelný.
(dvě) patogeneze
1. Hrubý nádor má průměr 14–20 cm a váží 500–2 000 g. Je šedavě bílý, šedo-žlutý, pevný a nodulární. Na povrchu řezu je vidět malá cystická dutina a lze pozorovat hlenovité změny a krvácení a nekrózu.
2. Nejběžnější světelná mikroskopie je kulatá, oválná, fusiformní nebo nepravidelná epitelioidní malá buňka s malou cytoplazmou, téměř zcela složená z jader, hlubokého jaderného zbarvení a relativně malá. Jádro má mnoho mitotických postav a nádorové buňky mohou být také uspořádány do tvaru hnízda nebo kordu. U většiny nádorů lze také pozorovat folikulární struktury. Ve 25% nádorů jsou velké buňky bohaté na eozinofilní cytoplazmu. Bubliny, jádra jsou zřejmá, tyto dvě buňky mohou být smíchány nebo seskupeny, poměr je jiný, v 9% nádorů jsou některé buňky bohaté na hlen.
Prevence
Prevence rakoviny malých vaječníků
Pokuste se dosáhnout včasné detekce, včasného ošetření a pravidelného sledování. Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Komplikace ovariálního malobuněčného karcinomu Komplikace, nevolnost a zvracení
Hyperkalcemie: koncentrace vápníku v séru je vyšší než 2,75mmo1 / l.
Může se objevit nevolnost a zvracení, anorexie, zácpa, otrava, polyurie, únava, svalová únava, snížený svalový tonus, letargie, bezvědomí a dokonce i kóma, což ohrožuje životy pacientů.
Příznak
Symptomy ovariální malobuněčné rakoviny Časté příznaky Bolesti břicha Ascitové nadýmání Dolní část břicha Hyperkalcemie
Za prvé, věk nástupu
Vyskytuje se hlavně u mladých žen s věkovým rozdělením 10 až 42 let, v průměru 23 let.
Za druhé, příznaky
1, časté příznaky:
Většinou jednostranné.
Abdominální distenze, bolest břicha, nižší břišní masa, ascites atd.
2, hyperkalcemie, normální nebo nižší hladiny sérového fosforu.
Resekce nádoru se během krátké doby vrátila k normálu a recidiva a metastázy tumoru byly opět abnormální.
4. Sérové AFP a HCG byly negativní.
Zatřetí, převod
Předilekční místo: peritoneum
Jiné: umyvadlo, břišní mízní uzliny, játra, plíce, pleura atd.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny malých vaječníků
1, obecně
Průměr je 14 až 20 cm, hmotnost je 500 až 2 000 g, šedavě bílá, šedavě žlutá, pevná, nodulární.
Na povrchu řezu jsou rozptýleny malé cysty, které mohou mít změny podobné hlenu a krvácení a nekrózu.
2, světelná mikroskopie
(1) Existují malé, oválné, fusiformní nebo nepravidelné epitelové malé buňky, které jsou rozptýleny na kousky, s méně cytoplazmou, hlubokým zbarvením jader a více mitotickými postavami.
Nádorové buňky mohou být uspořádány do tvaru hnízda nebo kordu nebo může být vidět folikulární struktura.
(2) 25% nádorů je bohatých na eozinofilní cytoplazmatické velké buňky, jádro je vezikulární a nukleolus je zřejmý.
(3) Malé množství nádorů má buňky bohaté na hlen.
3, elektronová mikroskopie
(1) Buněčná cytoplazma:
Je bohatý na bazény a velké vaky, které vznikají expanzí drsného endoplazmatického retikula, které je vyplněno jemnými částicemi světla na střední hustotu elektronů a jádro je zdeformováno a přemístěno.
Obsahuje také polysomy, mitochondrie a malé množství Golgiho komplexu nebo husté lipidové kapičky, lysosomy, mikrovilli a husté částice podobné neuroendokrinům.
(2) Okraj buněčné hmoty je bazální lamina, desmosomelike křižovatka, velké buněčné jádro, bohatý euchromatin a malé množství plaku podobného heterochromatinu.
4, histochemie a imunohistochemie
Grimeliusovo zbarvení: cytoplazma bez argyfilních částic.
Barvivo s retikulárními vlákny: Fiber obklopuje větší hnízdo buněk. Nebo bude vyčnívat do nádorových buněk, nepravidelně a neúplně obklopovat jednu buňku.
Imunohistochemie alfa-fetoprotein (AFP): negativní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ovariálního malobuněčného karcinomu
Diagnóza
Mladé ženy s jednostrannou pomocnou hmotou mají hyperkalcemii. Pokud není hyperkalcemie nebo hyperkalcemie, je obtížné získat definitivní diagnózu před operací. S výjimkou příštítných tělísek, onemocnění kostí, ovariálních vegetativních buněk Tento nádor by měl být vysoce podezřelý mimo nádor, i když malé množství ovariálního serózního papilárního cystadenokarcinomu, maligního lipocytomu atd. Lze také kombinovat s hyperkalcemií, ale starší.
Diferenciální diagnostika
Histopatologicky matoucí s tímto nádorem je nádor granulózních buněk, metastatický malobuněčný karcinom a maligní lymfom.
1. Nádorové buňky granulózových buněk jsou větší než nádor, mají jádro a mají zřejmé složky podobné fibromům a vaječníkům. Ve srovnání s Aguirrovým imunohistochemickým barvením nádoru granulózových buněk a tohoto nádoru je bývalý EMA vše Negativní, druhý pozitivní poměr je 1/3, první z vementinu je vše pozitivní, druhý je 1/2, jedinečný RER vak v ultrastruktuře nádoru, také přispívá k identifikaci těchto dvou, díky malému vaječníku Nádory buněčných a granulózních buněk mají určité potíže v diferenciální diagnostice patologie: Následující klinické a patologické diferenciální diagnostické body (tabulka 1) jsou pouze orientační.
2. Metastatický malobuněčný karcinom děložního čípku, endologiální histologie malobuněčného karcinomu a malobuněčný karcinom plic (karcinom ovesných buněk), v cytoplazmě pod světelným mikroskopem existují částice obarvené stříbrem a v ultrastruktuře elektronové mikroskopie existují cytoplazmatické procesy. , hustá membrána s membránou (neuroendokrinní granule), známá jako tumor neuroendokrinního nádoru (APUD) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), a v primárním ovariálním malobuněčném karcinomu Kromě malého počtu hustých částic v jednotlivých nádorech nebyly nalezeny žádné znaky neuroendokrinních nádorů.
3. Imunohistochemické barvení a elektronové mikroskopické pozorování specifických protilátek proti markerům lymfocytů maligního lymfomu se liší od tohoto nádoru.
