Aspergilové kuličky
Úvod
Úvod do Aspergillus Aspergillus je snadno identifikovatelná a nejběžnější neinvazivní plísňová plíseň. Jiné houby, zejména Mucor, mohou příležitostně produkovat plicní plísňové koule, ale je nejlepší pro Aspergillus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pohrudnice
Patogen
Aspergilóza
Infekce (35%):
Aspergillus je parazitický Aspergillus v dutině plic. Hyphae a buněčné zbytky tvoří v dutině kouli. Kromě Aspergillus mohou Mucor, Peyd-houby a Candida občas způsobit podobné léze. Aspergillus je však nejčastější, Aspergillus roste pouze ve formě hyf, kolonie mají různou barvu a jsou sametové nebo vločkovité, což je relativně stabilní.
Plicní dutina (25%):
Kuličky Aspergillus se nejčastěji vyskytují ve stávajících plicních dutinách, včetně tuberkulózy, bronchiektázie, plicních cyst, sarkoidózy, histiocytózy, ankylozující spondylitidy, maligních nádorů a dalších onemocnění, která se příležitostně vyskytují v pleurální dutině. Speciální chirurgická jizva nebo pleurální adheze vytvořená v dutině, invaze Aspergillus a implantace dutiny, patřící k septické parazitidě, pouze s mírnou invazí tkání, Aspergillus koule rostoucí v dutině, její drenáž a krevní zásobení jsou špatné, samotná koule Aspergillus Aspergillus je omotán kolem zdi, Aspergillus roste na stěně jeskyně, která napadá místní strukturu, zejména krevní cévy, ale málokdy napadá plicní parenchym nebo se šíří krevními cévami. V několika případech může Aspergillus žárovka změnit svůj benigní chronický proces a stát se invazivním. Může to být dokonce fatální. Pokud jde o životní cyklus Aspergillus, studie ukázaly, že roste do dutiny v rané fázi, a nakonec je na rentgenovém snímku sférický stín. Mezi nimi může Aspergillus nebo živé bakterie také mít mrtvé bakterie. Výsledek závisí na živých bakteriích a Která z mrtvých bakterií převládá, pokud místní prostředí nevede k růstu Aspergillus, Aspergillus nakonec zkapalní a kašel, zbytkové sférické léze Aspergillus oryzae se příležitostně kalcifikují.
V plicích není dutina (25%):
Jiný typ pacienta nemá v plicích dutinu, jedná se pouze o nepravidelnou infiltraci lokální plicní tkáně na začátku a její okraj je rozmazaný. Avšak jak se nemoc vyvíjí, nepravidelná infiltrace se postupně zakulacuje, okraje se vyjasní a vytvoří se dutina Aspergillus. Typy jsou vzácné a v současné době existuje jen málo studií.
Prevence
Prevence míče Aspergillus
Toto onemocnění patří k plísňovým infekcím. U pacientů, kteří již onemocněli tímto onemocněním, by se měly používat masky, aby se snížilo uvolňování patogenů. U lidí žijících v oblasti epidemie by se také měly používat masky, aby se zabránilo vdechnutí plísňových spór a hýf. Současně aktivně léčte infikované pacienty, abyste přerušili zdroj přenosu.
Komplikace
Komplikace Aspergillus Komplikace pohrudnice
Často komplikované bakteriální infekcí v kombinaci s pleurálními lézemi.
Příznak
Příznaky aspergilózy časté příznaky absces hemoptysa hubnutí cysta
Nejběžnějším příznakem Aspergillus pneumoniae je hemoptysis, incidence je 50% až 90% a množství hemoptysy se mění od velmi malého po velké množství smrtelné hemoptysy. Existuje několik hypotéz o hemoptýze, jako je pohyb Aspergillus Mechanické tření a poškození krevních cév, hemolýza a antikoagulační účinky endotoxinem Aspergillus, lokální eroze cévních stěn může být také participačním faktorem, dalšími běžnými příznaky jsou chronický kašel, příležitostně úbytek hmotnosti, pokud není kombinován s bakteriálními Infekce, pacienti obvykle nemají horečku, aspergillus míč sousedící s pleurou může způsobit pleurální infekci, jednotlivé případy mohou vést k bronchopleurální obrně, někteří pacienti vykazují okultní proces, přetrvávající po mnoho let asymptomatický, ale většina konečných symptomů, samotná koule aspergillus je velmi Existuje jen málo příznaků, v závislosti na rozsahu, povaze a umístění základního onemocnění lze najít odpovídající příznaky.
Přezkoumat
Kontrola koule Aspergillus
1, kultura sputa může potvrdit přítomnost Aspergillus, ale pozitivní rychlost není vysoká, vláknitá bronchoskopie zahrnuje technologii proti znečištění ke sběru vzorků dolních dýchacích cest.
2, bronchoalveolární výplach a transbronchiální plicní biopsie (léze) mohou zlepšit senzitivitu a specificitu diagnózy Aspergillus a pomoci odlišit od ostatních plísňových nebo plicních sférických lézí, biopsie by měla být zarovnána pod zobrazovacím dohledem Aspergillus ball, nepoškozuje zeď, aby se zabránilo krvácení, pleurální biopsii lze použít také u pacientů s pleurálními lézemi.
3, imunologické vyšetření séra je užitečné pro diagnostiku, pozitivní poměr protilátek v sraženině séra je téměř 100% a má vysokou senzitivitu a specificitu pro diferenciální diagnostiku pacientů s rentgenovým míčem Aspergillus. Pozitivní rychlost kožního testu u koule Aspergillus je pouze 22%, výrazně nižší než ABPA (pozitivní míra 99%).
4. Kulička Aspergillus na rentgenovém snímku vykazuje kulatý hustý stín v plicní dutině nebo v pleurální dutině a okraj má světle průhlednou viněta. Pokud je dutina velká, má kulový stín pedikus spojený se stěnou díry ve tvaru kyvadla, kulovitého tvaru. Stín může změnit tvar se změnou polohy těla. Pokud je dutina malá, sférická léze vyplní většinu dutiny a viněta je velmi malá, pouze dlouhý a úzký poloměsíc průsvitný pruh. Někteří vědci byli ve 2 případech rentgenového filmu. Pacienti s kryptogenní hemoptýzou, kteří neměli žádné pozitivní nálezy jak na tělních řezech, tak na bronchiálních angiogramech, byli léčeni bronchiální angiografií.Opatologické nálezy ukázaly, že po malých bronchogenních cystách asi 1 cm následovaly koule Aspergillus a CT na hrudi, zejména CT s vysokým rozlišením. Tato aplikace poskytuje užitečnou techniku pro objev Aspergillus oryzae a diferenciální diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika koule Aspergillus
Diagnóza
1. Typické rentgenové příznaky mají vysokou diagnostickou hodnotu pro plicní aspergilózu, na druhé straně by u pacientů s kryptogenní hemoptýzou a rentgenovými neurčenými lézemi mělo být zváženo také možné onemocnění. Zobrazovací léze Aspergillus mají charakteristické znaky. Musí se však odlišit od ostatních plísňových hub, kavitalizovaného hamartomu, rakoviny plic, abscesu plic a hydatidní cysty.
2, kultura sputa může potvrdit přítomnost Aspergillus, ale pozitivní míra není vysoká, fibrooptická bronchoskopie včetně technologie proti znečištění ke sběru vzorků dolních cest dýchacích, bronchoalveolární výplach a transbronchiální plicní biopsie (léze) mohou zlepšit citlivost diagnostiky Aspergillus ball a Specifičnost je užitečné odlišit od ostatních plísňových žárovek nebo plicních sférických lézí. Při biopsii by měla být žárovka Aspergillus zarovnána pod zobrazovacím dohledem. Nepoškozujte zeď, abyste zabránili krvácení. Pacienti s pleurálními lézemi mohou mít také pleurální biopsii.
3, imunologické vyšetření séra je užitečné pro diagnostiku, pozitivní poměr protilátek v sraženině séra je téměř 100% a má vysokou senzitivitu a specificitu pro diferenciální diagnostiku pacientů s rentgenovým míčem Aspergillus. Pozitivní rychlost kožního testu u koule Aspergillus je pouze 22%, výrazně nižší než ABPA (pozitivní míra 99%).
Diferenciální diagnostika
Zobrazovací studie mají charakteristické znaky Aspergillus, ale je třeba je odlišit od ostatních fungálních sfér, hamartomu pocházejícího z dutin, rakoviny plic, abscesu plic a hydatidní cysty.
