Kala-azar
Úvod
Úvod do černé horečky Kala-azar je chronická endemická infekce způsobená Leishmania donovani (protozoa černé zimnice), která byla populární na severu řeky Yangtze. Zdrojem infekce je pacient a nemocný pes (kožený pes), který se přenáší přes den a je ročním obdobím bílého bažanta od května do srpna každého roku. Když bílé sputum saje krev pacienta, prvok vstupuje do fretek a vyvíjí se do bičíků, po 7 dnech je bílá bílá. Když znovu kousnete lidské tělo, injikujte bičíkové tělo, abyste způsobili infekci. Protozoi žijí hlavně v krvi, játrech, slezině, kostní dřeni a lymfatických uzlinách pacientů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0055% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: Bakteriální úplavice Agranulocytóza Otok Amyloidóza Hematurie
Patogen
Příčina kala-azaru
Protozoální infekce černé zimnice (80%)
Leishmanióza je zoonotické onemocnění. Kromě přenosu z člověka na člověka může být přenášen také mezi zvířaty a lidmi, zvířaty a zvířaty. Zdrojem infekce je pacient a nemocný pes (kožešinový pes), který se přenáší přes den. Každý rok od května do srpna je sezóna aktivity bílého bažanta, když bílé sputum saje krev pacienta, protozoa vstoupí do fretek a vyvine se v bičík. Po 7 dnech, kdy šváb znovu olizuje lidské tělo, se vstříkne bičík. Infekce.
Prevence
Prevence černé horečky
Hlavními preventivními opatřeními jsou léčba pacientů a zabíjení psů. Současně se během bílé sezóny stříká DDV, trichlorfon a další léky, aby se zabily bílé roztoče a zabránilo se jejich růstu.
(1) Před příchodem epidemické sezóny jsou všichni pacienti sčítáni a všichni pacienti jsou pravidelně sledováni po dobu jednoho roku, aby hledali radikální léčbu.
(2) V oblastech, kde se vyskytuje jak černá horečka, tak psí viscerální leishmanióza, zejména v kopcovitých oblastech, je obtížné léčit pacienty černou horečkou léčbou pacientů. Je nutné pravidelně kontrolovat psy a zjistit, zda by psi měli být utraceni.
(3) V epidemické oblasti je třeba každý rok od května do září během dne činnosti přijmout opatření k odstranění švábů v obývacím pokoji, šatně atd.
(4) Zlepšit hygienu obývacího pokoje během populární sezóny, udržovat větrání a světlo a sucho na zemi, zabránit dospělosti a mladým dospívajícím a vystavit odkrytou část terénních pracovníků, aby se odpudek odstranil. V noci můžete pomocí sítí pro bource morušového zabránit bílým skusům. Dělejte osobní ochranu.
Komplikace
Komplikace černé horečky Komplikace Bakteriální úplavice Agranulocytóza Otoková amyloidóza Hematurie
(A) sekundární bakteriální infekce lze snadno komplikovat plicním zánětem, bakteriální úplavicí, ulcerací dásní, chodícími koňmi atd.
(B) akutní agranulocytóza projevující se vysokou horečkou, extrémním vyčerpáním, orofaryngeálním vředem, nekrózou, otokem lokálních lymfatických uzlin a periferální krevní obraz granulocytů se významně snížil nebo dokonce zmizel.
(C) v důsledku trombocytopenie mají pacienti často příznaky, jako je epistaxa a krvácení z dásní.
(4) Proteinurie a hematurie se mohou vyskytnout také v důsledku glomerulární amyloidózy a ukládání imunitních komplexů v glomerulech.
Příznak
Příznaky kalaazaru společné příznaky splenomegálie papuly eosinofilie
Hyperplasie buněk je základní příčinou zvětšení sleziny, jater a lymfatických uzlin. Nejčastější splenomegalie je incidence vyšší než 95%, v pozdějším stádiu je ztužena proliferací retikulární vazivové tkáně. Množství se zvyšuje, objevuje se albumin, převádí se globulinový poměr, zvyšuje se titr IgG v globulinu a snižují se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky v krvi, což je způsobeno hyperfunkcí sleziny a masivní destrukcí krvinek ve slezině. Imunitní hemolýza je také důležitou příčinou anémie. Kala-azar typu kůže: souběžně s kožními lézemi a viscerálními stavy, což představuje 58,0%, někteří pacienti (32,3%) zmizeli po mnoha letech viscerálního onemocnění, někteří (9,7%) nemají žádné viscera Infikovaní pacienti bez primárního onemocnění s anamnézou černé zimnice, s výjimkou několika vybledlých typů poškození kůže, většina z nich je nodulární, uzlíky s granulomem různých velikostí nebo tmavé papuly, běžné v obličeji a krku, V uzlících lze nalézt bez flagelátu, kala-azar typu lymfatických uzlin: tento typ pacienta není charakterizován žádnou anamnézou kala-azaru, lokálních lymfatických uzlin, proměnlivých velikostí, povrchových, bez tlaku , Bez otoku, zvýšené eosinofily, biopsie lymfatických uzlin mohou být zkoumány, viz amastigotes v epiteloidní buňky.
Přezkoumat
Kontrola černé horečky
Běžné metody vyšetřování patogenů jsou:
(1) Zkouška vpichem
1) smear metoda: pomocí punkcí kostní dřeně pro rozmazání, barvení, mikroskopické vyšetření, tato metoda se nejčastěji používá, protozoanová detekce je 80% až 90%, punkce lymfatických uzlin by měla být povrchní, oteklá, detekční rychlost 46% ~ 87%, může také provádět biopsii lymfatických uzlin, míra detekce propíchnutí sleziny je vysoká, až 90,6% ~ 99,3%, ale není bezpečná, méně použití.
2) Kultivační metoda: výše uvedená punkce se naočkuje do NNN média a umístí se do termostatu při 22 až 25 ° C. Po jednom týdnu, pokud se v kultuře najde aktivní pro-flagelát, se vyhodnotí jako pozitivní výsledek, operace a kultivační proces. Sterilita by měla být přísně dodržována.
3) Metoda inokulace zvířete: vpich se inokuluje na vnímavá zvířata (jako je křeček, BALB / c myši atd.), Játra se odeberou po 1 až 2 měsících, slezina se vytiskne nebo rozmazá a skvrna se obarví Wrightovým barvivovým roztokem. Zkontrolujte.
(2) kožní biopsie
Použijte sterilní jehlu k propíchnutí kůže na kožních uzlinách, vezměte trochu tkáňové tekutiny, nebo použijte skalpel k vyzvednutí malé tkáně pro rozmazání, skvrnu a mikroskopické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace černé zimnice
Diagnóza
Imunodiagnostika:
(1) Detekce sérových protilátek: jako je enzymatický imunosorbentový test (ELISA), nepřímý hemaglutinační test (IHA), konvektivní imunoelektroforéza (CIE), nepřímý fluorescenční test (IF), přímý aglutinační test atd., Vysoká pozitivní rychlost, falešně pozitivní rychlost V posledních letech vyšší využití metod molekulární biologie k získání čistého antigenu, snížení falešně pozitivní rychlosti.
(2) Detekce cirkulujícího antigenu: spotový test monoklonální protilátky proti antigenu (McAb-AST) se používá k diagnostice kalaazaru s vysokou pozitivní rychlostí, senzitivitou, specificitou a reprodukovatelností. Může být použit pouze pro stopové sérum a může být použit pro terapeutické hodnocení. .
Molekulární biologické metody: V posledních letech dosáhlo použití polymerázové řetězové reakce (PCR) a technologie DNA sondy k detekci kala-azaru dobrých výsledků, citlivosti, specificity, ale operace je komplikovanější a nebyla široce podporována.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je identifikováno tuberkulózou, tyfusem, malárií, brucelózou, leukoémií, maligní histiocytózou, Hodgkinovou chorobou, chronickou schistosomiázou a dalšími příčinami cirhózy a akutní bakteriální periostitidou. .
