Sekundární syfilis
Úvod
Úvod do sekundárních syfilis Sekundární syfilis je chronické systémové pohlavně přenosné onemocnění způsobené infekcí Treponemapallidum (TP), které se přenáší hlavně pohlavním stykem. Nemoc je extrémně složitá a může téměř napadnout všechny orgány v těle a způsobit poškození více orgánů. Sekundární syfilis způsobuje poškození kůže a sliznic a lymfadenopatii, syfilis lze také přenášet na další generaci placentou, což způsobuje novorozenecký vrozený syfilis, což je mimořádně škodlivé. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos krve, vertikální přenos Komplikace: pityriasis rosea
Patogen
Sekundární syfilis
Sexuální život je chaotický a nezaměřuje se na osobní hygienu. Sexuální kontakt je hlavní cestou přenosu syfilis a představuje více než 95%. Časná nakažlivá infekce syfilis je nejsilnější. Jak se doba infekce prodlužuje, nakažlivost se zmenšuje a zmenšuje, obecně se předpokládá, že pohlavní styk s pohlavním stykem po dobu 4 a více let po infekci je velmi slabý.
Těhotné ženy se syfilisem mohou být přenášeny na plod placentou, což způsobuje nitroděložní infekce, které mohou vést k potratu, předčasnému porodu, mrtvě nebo porodu. Obecně se věří, že čím dříve je období syfilis u těhotných žen, tím větší je šance na infekci plodu. Těhotné ženy jsou nakažlivé i s asymptomatickou recesivní syfilis.
Druhé stádium syfilis je přenášeno krevním řečištěm syfilis spirochete, což způsobuje většinu malých lézí v různých orgánech, často postihujících kůži, sliznice, kosti, vnitřní orgány, smyslové orgány a nervový systém. Týdny přicházejí jeden po druhém a mohou se objevit až několik měsíců po uzdravení dolní čelisti. Druhou fází syfilis je obecné stadium syfilis, poškození kůže a sliznic, obsahuje velké množství spirochet a je vysoce nakažlivé, i když poškozené poškození orgánů a tkání je lehké. Pokud se však neléčí, stane se v budoucnu často základem pro vývoj vnitřností, nervů, kostí, kloubů a dalších syfilis, proto by mělo být použito včasné a přiměřené ošetření, aby se zabránilo vývoji pokročilých syfilis.
Prevence
Sekundární prevence syfilis
Stejně jako u jiných infekčních nemocí bychom měli nejprve posílit zdravotní propagaci a vzdělávání a postavit se proti nespravedlivému sexuálnímu chování.
(1) Všichni podezřelí pacienti by měli být vyšetřeni a testováni na sérum syfilis, aby bylo možné včas zjistit nové pacienty a okamžitě je léčit.
(2) Pacienti se syfilisem musí být nuceni podstoupit izolační ošetření. Oblečení a potřeby pacienta, jako jsou ručníky, oblečení, břitvy, nádobí, podestýlky atd., By měly být přísně dezinfikovány pod vedením zdravotnického personálu, aby se odstranil zdroj infekce.
Komplikace
Komplikace sekundárního syfilisu Komplikace
Poškozené orgány nebo tkáňové poškození jsou lehké, ale pokud nejsou léčeny, často se stávají základem pro vývoj vnitřností, nervů, kostí, kloubů a dalších syfilis.
Příznak
Příznaky sekundární syfilie Časté příznaky Zvětšení jaterní dysplazie jater Zvětšení lymfatické uzliny Pustulární imunita Snižuje syfilní vypadávání vlasů Intercostal neuralgia Bone pain
1) Prodromální symptomy: Před kožní vyrážkou mají pacienti se sekundárním syfilisem prodromální symptomy, jako je horečka, bolest hlavy, bolest kostí, trigeminální nebo intercostální neuralgie a celková slabost, obvykle trvající 3 až 5 dní v důsledku prodromálních symptomů. Mírný, tak často ignorovaný pro pacienty.
2) Poškození kůže způsobené sekundárním syfilisem ve druhé fázi: běžné poškození kůže je vyrážka a vlhký hlen.
Vyrážka: charakterizovaná mírnými příznaky, široká a hustá a symetrická vyrážka, hlavní typy jsou: a, vyrážka syfilis: nejčastější, převážně distribuovaná v trupu a proximálním konci končetin, měnící se ve velikosti, Průměr je asi 0,5 ~ 2 cm, často kulatý, číslo je méně eliptické, dokonce jako prsten, barva je jako růžová červená, takže se nazývá růžová vyrážka, b, pupínky syfilis: běžnější, mnoho typů, obecně 2 ~ 5 mm malé papuly, papuly jsou zpočátku červenohnědé, poté zhnědlé, obecně tvrdé matrice, malé množství šupin na povrchu, takový typ vyrážky obsažené v množství Treponema pallidum, vysoce nakažlivé, c, hnis Diagnóza blistrového syfilisu: méně častá, první skvrnitá vyrážka, pojmenovaná po malé pustule v horní části boule, široce rozšířená, tito pacienti obecně špatná výživa, d, pustulární syfilis: velmi vzácné.
Mokré bradavice: Jedná se o velmi časté a jedinečné poškození syfilis ve druhém stádiu. Existuje mnoho pacientek, které se vyskytují ve tření kůže a vlhkých částech, například kolem řitního otvoru, vnějších genitálií atd., Mokrý pupínek je mokrý pupínek, a poté je lze navzájem spojit. Nebo se vyrážka rozšiřuje směrem ven a stává se plochým poškozením povzbuzení různých velikostí. Povrch je erodovaný a má jemnozrnné roztoče, které na sobě mají šedou membránu, obvykle nemají žádné příznaky, a exsudát obsahuje velké množství syfilis. Velmi nakažlivé.
Vypadávání vlasů: syfilní ztráta vlasů je také jedním z běžných projevů sekundárního syfilis. Je běžnější u mužů. Vyskytuje se ve dvou sputech a zdá se, že se uvolňuje jako červ. Vlasy lze regenerovat bez ohledu na léčbu nebo ne.
3) Poškození sliznice syfilis v sekundárním stadiu: poškození sliznice je faryngitida a slizniční povlak.
a, faryngitida: klinické projevy zánětu mukózního kataru, obvykle orální, hltan, sakrální oblouk atd., je často nutné léčit 2 až 3 týdny po úplném zotavení, b, mukózní povlak: eroze lokalizovaná na sliznici, povrch infiltrací Fólie, která se skládá z filmu, je pokryta bílou, bez zarudnutí kolem slizničního plaku, bez bolesti, různých tvarů, většinou oválných a také fúzí filmu, sekrece má velké množství syfilis, vysoce nakažlivých.
4) Opakující se syfilis fáze II: Po odeznění druhého stadia symptomů syfilis v důsledku nedostatečné léčby nebo snížené imunity pacienta dojde k opětovnému poškození sekundárního syfilisu, které se nazývá recidivující syfilis druhého stupně. Tyto recidivující léze a sekundární dysplazie Podobné, ale počet poškození je menší, počet spirochet je menší a poškození je o něco více destruktivní. Opakující se poškození je běžnější u genitálií. Nejběžnější formou je plochý condylom a mokré papuly. Šourek může být vyrážka v kruhu. Povrch mikrovlákna je připevněn tenkými úlomky, slizniční povlak se vyskytuje na sliznici rtu a na bukální sliznici nebo jazyku, když se vyskytuje na trupu, krku a končetinách, je to prsten, zakřivená papule, příležitostně vyrážka podobná škeble a také Vyskytuje se polyfilní ztráta vlasů.
5) Jiná poškození sekundární syfilie: viditelná systémová lymfadenopatie, poškození očí, kostí, nervového systému a vnitřních orgánů, ale obecně mírné.
Přezkoumat
Vyšetření sekundárního syfilisu
1. Mikroskopie v tmavém poli: V lézi použijte sklíčko k seškrábnutí exsudátu tkáně nebo punkci lymfatických uzlin, viz aktivní syfilis.
2. Imunofluorescenční barvení: Spirochety zeleného syfilis byly pozorovány pod fluorescenčním mikroskopem.
3. Biopsie Treponema pallidum, jako je barvení stříbrem (Warthin-starry) nebo (metoda Levoaditis) nebo fluorescenční barvení protilátek, lze nalézt v Treponema pallidum, tmavě hnědé, se spirálovou strukturou, umístěnou kolem dermálních kapilár.
4. Nevytápěné sérové činidlo USR je také vylepšení antigenu VDRL s podobnou citlivostí a specificitou jako VDRL.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sekundárního syfilisu
Diagnóza
Syfilis má dlouhý průběh a komplexní příznaky, které mohou být podobné výkonu mnoha jiných nemocí, a proto je nutné kombinovat anamnézu, fyzikální vyšetření a laboratorní výsledky, aby bylo možné provést komplexní analýzu pro stanovení diagnózy. V případě potřeby následné sledování, vyšetřování rodiny a Pomocné metody, jako je zkušební ošetření.
(1) anamnéza
1. Historie infekce má anamnézu tavení nebo historii nečistého sexuálního styku.
2. Sexuálně přenosné nemoci byly charakterizovány tvrdým chancre, sekundárním nebo terciárním syfilisem nebo jinými příznaky sexuálně přenosných nemocí.
3. Počet a doba manželství, manželství, zdravotní stav manžela / manželky, zda se jedná o syfilis nebo jiné pohlavně přenosné nemoci.
4. Historie porodu vdaných žen by měla být položena, zda existuje anamnéza předčasného porodu a mrtvého porodu a zda se narodí vrozený syfilis.
5. Podezřelý vrozený syfilis by se měl rodičů zeptat na historii sexuálně přenosných nemocí, historii porodu své matky, zda jsou předčasné a zda existují příznaky vrozené syfilidy a zdraví jejich sourozenců.
6. Podezřelý latentní syfilis by se měl také ptát na přítomnost nebo nepřítomnost syfilis a nemocí, které mohou způsobit falešně pozitivní reakce v testu syfilis v séru.
7. Léky používané v anamnéze léčby, zda je léčba pravidelná, zda je dávka dostatečná a zda existuje anamnéza alergie na léky.
(2) Fyzické vyšetření by mělo být komplexním vyšetřením každého systému. Pacienti s krátkým obdobím infekce by měli věnovat pozornost vyšetření kůže, sliznic, genitální oblasti, konečníku, ústní dutiny atd. Pacienti s delším obdobím infekce by měli věnovat pozornost kontrole srdce, nervového systému, kůže a sliznic. A další části.
(3) Laboratorní inspekce
