cholera
Úvod
Úvod do Cholery Cholera (cholera) je silné střevní infekční onemocnění způsobené Vibrio cholerae. Jedná se o akutní a rychlé šíření a je důležitou příčinou průjmu ve většině částí Asie a Afriky. Jedná se o mezinárodní infekční onemocnění karantény. V Číně patří k infekčním chorobám třídy A. Typičtí pacienti v důsledku těžkého průjmu a zvracení mohou způsobit dehydrataci, svalové křeče, závažné případy periferního oběhového selhání a akutního selhání ledvin, obvykle častěji v mírných případech, více nosičů, ale těžkých a typických pacientů nelze včas léčit Smrt. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: urémie metabolická acidóza akutní plicní edém
Patogen
Příčinou cholery
Infekce Vibrio cholerae (95%)
Příčiny cholery se dělí hlavně do tří hlavních aspektů: Vibrio cholerae je patogen a zdrojem infekce jsou pacienti a nosiče. Přenos vody je nejdůležitější cestou. Hranice kartáčku epiteliálních buněk sliznice tenkého střeva má receptory cholery enterotoxinu a patogeneze spočívá v tom, že velké množství vody a elektrolytů se nevratně váže z povrchových gangliosidů. Příčina cholery: Vibrio cholerae má dva biotypy, klasický biotyp a biotyp Eto. 1. Zdrojem infekce cholery je pacient a nosič. 2. Přenos Dva biotypy cholery mohou být přenášeny kontakty vody, jídla, mouchy a každodenního života. Přenos vody je nejdůležitějším způsobem. 3. Citlivé osoby jsou obecně náchylné na choleru bez ohledu na rasu, pohlaví a věk.
Patogeneze:
1. Patogeneze Zda se onemocnění vyskytuje poté, co lidský organismus vstřebává Vibrio cholerae, závisí hlavně na imunitě organismu a na množství inhalovaného Vibrio.Pokud lidské tělo může vylučovat normální žaludeční kyselinu a není naředěno, může zabít určité množství Vibrio cholerae. Pokud se použije perorální živá vakcína bez výskytu onemocnění, může přítomnost specifických protilátek IgM, IgG a IgA ve střevě také zabránit Vibrio v přilnutí ke stěně střeva a zabránit nástupu nemoci, ale pokud je provedena resekce žaludku, je snížena sekrece žaludeční kyseliny. Nebo velké množství pitné vody, velké množství jídla pro zředění žaludeční kyseliny nebo množství Vibrio cholerae více než 108 ~ 109, může způsobit onemocnění, Vibrio cholerae žaludkem po střevním traktu bičíkovým pohybem a proteázou produkovanou Vibrio, skrz Hlenová vrstva na střevní sliznici ulpívá na okraji kartáče horních střevních mukózních epiteliálních buněk působením hemaglutininu Tcp A a Vibrio cholerae (HA) a nenapadá střevní sliznici v alkalickém prostředí tenkého střeva. Vibrio cholerae se množí a produkuje cholerový enterotoxin. Když je enterotoxin v kontaktu se střevní sliznicí, jeho podjednotka B rozpoznává a váže se na receptory na střevních mukózních epiteliálních buňkách. Tento receptor je gangliosid (gangliosi). De), následovaná enzymaticky aktivní podjednotkou A do střevních slizničních buněk, kde podjednotka A je schopná přenášet ADP (adenosin difosfát) ribózu z nikotinamid adenin dinukleotidu (NAD) na cílový protein guanosin V trifosfatáze (GTPáza) a její vazba na ni je aktivita GTPázy inhibována, což vede k nepřetržité aktivaci adenylátcyklázy, která nepřetržitě převádí adenosintrifosfát na cyklický adenosin monofosfát (cAMP). Když se zvýší koncentrace intracelulárního cAMP, stimuluje střevní mukózní kryptické buňky, aby vylučovaly přebytečnou vodu, chlorid a uhličitan, zatímco inhibují absorpci sodných a chloridových iontů buňkami střevního klků, takže je přítomna voda a chlorid sodný. Střevní lumen se hromadí a způsobuje těžkou vodnatou průjem.
Cholera enterotoxin může také podporovat sekreci hlenu ve střevních slizničních pohárkových buňkách, takže průjemný vodnatý vzorek obsahuje hodně hlenu, navíc ke ztrátě vody způsobené průjmem, takže se vylučování žluči sníží, takže se stolice hnačky mohou stát "rýžovou vodou", s výjimkou střev. Kromě toxinů produkují endotoxin a Vibrio cholerae hemolysin, enzymy a další metabolity, které mají také určitý patogenní účinek.
2. Patofyziologie
(1) Poruchy vody a elektrolytů: pacienti s cholerou způsobené těžkým zvracením a průjmem, velkou ztrátou vody a elektrolytů v těle, což vede k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů, u pacientů s těžkou dehydratací může dojít k selhání oběhu, pokud není včasná korekce ztráty vody, doba šoků je příliš dlouhá Může dále způsobit akutní selhání ledvin, i když tekutina ztracená pacienty s cholerou je izotonická tekutina, ale množství draslíku v ní obsažené je 4-6krát větší než sérové draslík, zatímco sodík a chlor jsou o něco nižší než sérové, takže při rehydratační léčbě V případě moči by měl být draslík přidán včas, jinak může těžká hypokalémie vést k arytmii, může také způsobit degeneraci tubulárních epiteliálních buněk ledvin, což dále zhoršuje selhání ledvin.
(2) Metabolická acidóza: v důsledku ztráty velkého množství bikarbonátu v důsledku průjmu, navíc selhání periferní cirkulace způsobené ztrátou vody, tkáňový anaerobní metabolismus v důsledku hypoxie, takže nadměrná produkce kyseliny mléčné může zhoršit metabolickou acidózu, akutní selhání ledvin Není schopen vylučovat metabolické kyselé látky, které jsou také příčinou acidózy.
3. Patologická anatomie Hlavními patologickými změnami tohoto onemocnění jsou těžká dehydratace, poškození orgánů není těžké, kůže je suchá, dehydratace podkožní tkáně a svalstva, srdce, játra, slezina a další orgány jsou sníženy v důsledku dehydratace, glomerulu a ledvin. Je vidět, že kapiláry se rozšiřují, tubuly mohou být degenerované a nekrotické, a sliznice tenkého střeva může vidět pouze nespecifickou infiltraci.
Prevence
Prevence cholery
1. Ovládejte zdroj infekce, abyste včas odhalili pacienty a podezřelé pacienty, provedli izolační léčbu a provedli dobré vyhledávání zdroje. Toto je důležitý odkaz na kontrolu epidemie cholery. V tomto ohledu má Čína úspěšné zkušenosti.
(1) Zřízení kliniky střevního průjmu: Všechny městské nemocnice by měly zřídit střevní kliniku a pacienti s průjmem na klinice by měli být schopni včas odhalit pacienty a podezřelé pacienty, provést izolační léčbu a podat zprávu o epidemické situaci, aby se zabránilo šíření infekčních agens.
(2) Léky a preventivní léky pro úzké kontakty: úzký kontakt by měl být prováděn pro vyšetření stolice, jednou / d po dobu 2 po sobě jdoucích dnů, po prvním vyšetření stolice, může být léčba snížena za účelem redukce nosičů, obecně aplikovaných na Dorsey Cyklinu 200 mg, další den perorálně 100 mg, děti 6 mg / (kg · d), a to i po dobu 2 dnů, lze také aplikovat norfloxacin 200 mg, 3x / den, a dokonce i podávat po dobu 2 dnů.
(3) Dobrá práce v karanténě pohraničního zdraví a v karanténě pro domácí dopravu: Jakmile je pacient nebo podezřelý pacient nalezen, měl by být okamžitě izolován a důkladně dezinfikován.
2. Odřízněte cestu přenosu s cílem zlepšit dezinfekci pitné vody a nakládání s potravinami, zajistit bezpečnost vody, mít dobré hygienické zařízení, které může výrazně snížit riziko přenosu cholery, a vypracovat účinné plány na kontrolu cholery v oblastech, kde cholera dosud nenapadla a nevytvořila sezónní epidemie. Je to nejlepší přípravek pro kontrolu prevalence cholery. Dlouhodobé zlepšení dodávek vody a hygieny je nejlepší způsob, jak zabránit choléře. Důkladně dezinfikuje vylučování pacientů a nosičů a měl by eliminovat vektory, jako jsou mouchy.
3. Zlepšit imunitu populace imunizovat populaci celou bakteriální mrtvou vakcínou nebo toxoidní vakcínou proti cholera enterotoxinem Vzhledem k nízké míře ochrany, krátké době ochrany a nemůže zabránit skrytým infekcím a nosičům, nebyla doporučena. V současné době existuje celá řada vakcín vyrobených a vyzkoušených cizí aplikovanou technologií genetického inženýrství a stále rozšiřují své pokusy, včetně:
(1) Bakteriální vakcína plná podjednotky B (BS-WC): Jedná se o vakcínu sestávající z inaktivované celé buňky Vibrio cholerae (WC) a čištěné podjednotky B cholery enterotoxinu (BS) Buněčná stěna WC obsahuje antigeny, jako je lipopolysacharid (LPS) a synergický pili toxinu cholery (TCP), které mohou indukovat organismus k produkci antibakteriálních protilátek, čímž inhibují kolonizaci Vibrio cholerae ve střevě, zatímco protis toxické protilátky produkované BS mohou být A podjednotka CT u CT způsobuje, že se cholera enterotoxin nemůže vázat na střevní slizniční receptory, ale nehraje roli enterotoxinu. Míra ochrany tohoto bakterinu je 65% až 85%, což je lepší než u klasického biotypu Vibrio cholerae. Biotyp Elto Vibrio cholerae.
(2) Oslabená orální živá vakcína (CVD10-HgR): Jedná se o techniku rekombinace DNA, která odstraní 94% genu CTXA a rekombinuje ji do klasického biologického kmene Vibrio cholerae 569B, aby se získal atenuovaný kmen CVD103, který se poté zavede. Gen kódující anti-rtuť (Hg) vstupuje do chromozomálního místa hgla a stává se oslabeným kmenem CVD103-HgR. Tato vakcína může významně inhibovat infekci klasického biotypu skupiny O1 a biotypu Elto Vibrio cholerae, Taket et al. Orální (3 ~ 5) × 108, po jedné dávce bakterií CVD103-HgR, byla 100% ochrana získána u dobrovolníků. Obecně se předpokládá, že ochrana trvala alespoň 6 měsíců, ale pokusy na zvířatech ukázaly, že vakcína byla O139 cholera arc Bakterie nemají žádný ochranný účinek. Woldol a kol. Vytvořili oslabený kmen Bengal3 z VCO139, který postrádá toxiny, jako je cytotoxin (CT) a adenylyl cykláza (ACE), ale jeho bezpečnostní a ochranná schopnost se musí ještě dále zkoumat.
(3) Studie vakcíny O139 Kapsulární lipopolysacharid O139 není jen důležitým faktorem virulence, ale také důležitým ochranným antigenem. Kapslová lipopolysacharidová vakcína O139 se připravuje za použití proteinu séra jako nosného proteinu a EDC nebo CDAP se používá jako aktivátor. U myší mohou myši produkovat protilátky proti Vibrio a kovalentní vazba kapsulárního lipopolysacharidu O139 na toxin záškrtu může produkovat IgG proti kapsulárním polysacharidům, což má antibakteriální účinek a může být také produkováno. Tato studie je stále ve fázi pokusů na zvířatech na protilátky proti difterickému toxinu.
Komplikace
Komplikace Cholery Komplikace Uremia Metabolická acidóza Akutní plicní edém
(1) Renální selhání v důsledku neopraveného šoku v čase a hypokalémie, projevující se sníženou produkcí moči a azotémií, závažnými případy uzavření moči, smrtí v důsledku urémie.
(B) akutní metabolická acidóza plicního edému může vést k vysokému krevnímu oběhu, který se také zhoršuje přidáním velkého množství fyziologického roztoku neobsahujícího alkálie.
(3) Jiný syndrom hypokalémie, arytmie a potrat.
Příznak
Příznaky cholery Časté příznaky Výbušná vodnatá průjem, únava, závratě, podrážděnost, krevní tlak, naléhavost, těžký puls, jemný zelený moč, dehydratace, dehydratace
Inkubační doba onemocnění je několik hodin, starší jsou 3 až 6 dní, obvykle 1 až 3 dny, onemocnění způsobená klasickými biotypy a O139 Vibrio cholerae jsou závažnější, příznaky způsobené El Torcobacter cholerae Více lehkých, asymptomatických nosičů patogenů, typických pacientů s náhlým nástupem, malý počet pacientů 1 až 2 dny před nástupem příznaků může mít závratě, únavu nebo mírný průjem.
1. Průběh typického případu lze rozdělit do tří fází.
(1) zvracení a průjem: začněte s těžkým průjmem, poté následujte zvracení, obvykle žádná horečka, pouze málokdo má nízkou horečku.
1 průjem: průjem je první příznak nemoci, charakterizovaný bez naléhavosti a těžkých pocitů, většina bez bolesti břicha, vědomě lehká po defekaci, malý počet pacientů má bolesti břicha, jednotlivé případy mohou mít paroxysmální křeče v břiše, vypuštěné výkaly Na začátku je žlutá a tenká, pak je vodnatá. Je běžnější u žluté vody. Silný průjem vypouští bílou zakalenou stolici „rýžové vody“. Pokud dojde ke krvácení ze střeva, vyprázdní se stolice a krvácení je více. Má dehet a je běžnější u Erto biotypů Vibrio cholerae. Počet průjmů se mění několikrát až několikrát denně. V závažných případech je to inkontinence.
2 zvracení: obvykle se vyskytuje po průjmu, bez nauzey, většinou zvracení proudem, zvracení je zpočátku potravou v žaludku, následuje vodnatá, závažné případy mohou také zvracet vzorek „rýžové vody“, podobný povaze stolice, světlo Žádné zvracení.
(2) Dehydratační období: v důsledku těžkého zvracení a průjmu se v těle ztratí velké množství vody a elektrolytů, což má za následek dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů a metabolickou acidózu.V závažných případech dochází k selhání oběhu a doba trvání onemocnění závisí hlavně na tom, zda je léčba aktuální. A správné nebo ne, obvykle hodiny až 2 až 3 dny.
1 dehydratace: lze rozdělit na lehké, střední a těžké tři stupně, mírnou dehydrataci, suchou viditelnou sliznici kůže, elasticita pokožky je špatná, obecně asi 1000 ml ztráty vody, děti 70 ~ 80 ml / kg tělesné hmotnosti; mírná dehydratace, viz pružnost kůže je špatná, Deprese očních víček, mírné chrapotání, snížený krevní tlak a snížená produkce moči, ztráta vody 3000 ~ 3500 ml, děti 80 ~ 100 ml / kg tělesné hmotnosti; těžká dehydratace, vrásky na suchou pokožku, žádná elasticita, chrapot a viditelná deprese víček, dva Hluboké tváře, lhostejný nebo nejasný „cholerový obličej“, selhání oběhu a acidóza, pokud nejsou aktivně zachráněny, mohou být život ohrožující, těžká dehydratace pacientů o dehydrataci 4 000 ml, děti 100 až 120 ml / kg tělesné hmotnosti, dehydratační body Viz tabulka 1.
2 Selhání oběhu: šok způsobený ztrátou vody způsobený těžkou ztrátou vody, klinické projevy: Je-li objem krve výrazně snížen, končetiny jsou studené, puls je v pořádku, a dokonce se jich nedotkne, krevní tlak klesá nebo nemůže být změřen, a pak kvůli mozku Nedostatečný přísun krve, mozková hypoxie a narušení vědomí začaly být podrážděny, poté stagnující, ospalé a dokonce i bezvědomí.
3 uremická acidóza: klinické projevy zvýšeného dýchání, závažné kromě vzniku Kussmaul (Kussmaul) dýchání, mohou mít poruchy vědomí, jako je letargie, tupost nebo dokonce kóma.
4 svalové křeče: Jedná se o zvracení, průjem způsobuje velké množství ztráty solí, těžká hyponatrémie způsobuje šlachu gastrocnemius a rectus abdominis, klinické projevy bolesti v oblasti kotníku a svalovou rigiditu.
5 hypokalémie: průjem způsobuje velkou ztrátu draselné soli, draslík v krvi může být významně snížen, mohou se vyskytnout klinické projevy oslabeného svalového tonusu, zmizení nebo zmizení reflexů kolene, abdominální distenze.
(3) Období zotavení nebo reakční doba: průjem je zastaven, většina pacientů ztrácí příznaky po korekci dehydratace, zvyšuje objem moči a postupně se obnovuje fyzická síla, ale v několika případech je endotoxin, který zůstává ve střevním lumenu, absorbován do krevního řečiště díky zlepšení krevního oběhu. To může způsobit horečku různé závažnosti. Obecně je tělesná teplota pacienta vysoká až 38 ~ 39 ° C a po 1 až 3 dnech odezní.
2. Klinický typ lze rozdělit na lehký, střední a těžký podle stupně ztráty vody, krevního tlaku a objemu moči.
(1) Lehký typ: pomalý nástup, průjem ne více než 10krát / d pro volné nebo zředěné vodnaté stolice, obvykle bez zvracení, trvalý průjem po 3 až 5 dnech, aby se zotavil, bez výrazné dehydratace.
(2) střední (typické): typické příznaky průjmu a zvracení, průjem až 10 ~ 20krát / d, u vzorků vody nebo vzorku „rýžové vody“ je množství velké, takže existují zjevné známky ztráty vody, krevního tlaku, smršťování Tlak je pouze 9,31 až 12 kPa (70 až 90 mmHg), množství moči je sníženo a množství moči je 500 ml / 24 hodin nebo méně.
(3) Těžký: Kromě typických průjmů a zvracení mají pacienti závažné ztráty vody, což má za následek selhání oběhu, které se vyznačuje rychlým nebo nepřístupným pulsem, poklesem krevního tlaku, systolickým krevním tlakem pod 9,31 kPa (70 mmHg) nebo jej nelze měřit. Objem moči je 50 ml / 24 h nebo méně.
Kromě výše uvedených tří klinických typů existuje vzácný druh násilného nebo otravného původu, také známý jako „cholera sicca“, tento typ nástupu je rychlý, žádné příznaky průjmu a zvracení, tj. Rychlý vstup do toxických látek Zemřel v šoku.
Přezkoumat
Cholera check
1. Rutinní a biochemické vyšetření krve může způsobit ztrátu vody v důsledku ztráty vody, zvyšuje se počet červených krvinek, zvyšuje se hladina hemoglobinu a hematokritu, počet bílých krvinek může dosáhnout 10 × 109 / l nebo více a neutrofily a monocyty se zvyšují a počítají. Během období vody se snížil obsah sodíku, draslíku a chloru v séru, zvýšil se močovinový dusík a kreatinin a snížily se ionty hydrogenuhličitanu.
2. Rutina moči může obsahovat malé množství bílkovin, mikroskopické vyšetření má trochu červených krvinek, bílých krvinek a odlitků.
3. Vyšetření stolice
(1) rutinní mikroskopické vyšetření: viditelný hlen a malé červené krvinky, bílé krvinky.
(2) Zbarvení nátěru: Vezměte výkaly nebo rané kultivační nátěry pro mikroskopii barvení Grama, ukazující gramnegativně mírně zakřivené Vibrio, žádné spory, žádné tobolky a O139 Vibrio cholerae může produkovat tobolky Kromě toho je druhá skupina stejná jako skupina O1 Vibrio cholerae.
(3) kontrola visící kapky: čerstvé výkaly pro mikroskopii visící kapky nebo tmavého pole, viditelná živá raketoplánová Vibrio.
(4) brzdový test: vezměte vodnou stolici pacienta s akutní fází nebo povrchový růst kultury obohacení vody alkalickým sputem po dobu asi 6 hodin, nejprve pro mikroskopii v tmavém poli, pozorujte sílu, pokud existuje pohybující se objekt podobný raketoplánu, připojte se O1 podskupina multi-valentní sérum 1 kapka, pokud O1 skupina Vibrio cholerae, v důsledku působení antigen-protilátka, bude aglomerováno, pohyb vibrací se zastaví, jako je přidání O1 skupiny Vibrio cholerae sérum, nemůže zastavit pohyb, měl by se použít O139 Opakované testování séra Vibrio cholerae.
(5) Obohacovací kultura: Všechny výkaly pacientů s podezřením na choleru by měly být použity k obohacovací kultuře s výjimkou mikroskopického vyšetření. Výkaly by měly být odebrány před použitím antibiotik a měly by být odeslány do laboratoře k kultivaci co nejdříve. Báze je obvykle tvořena alkalickým proteinovým peptonem při pH 8,4 a povrch může tvořit membránu po 6 až 8 hodinách inkubace při 36 - 37 ° C. V tomto okamžiku by měla být dále izolována a kultivována a podrobena dynamickému pozorování a testu brzdění, což pomůže zlepšit. Míra detekce a časná diagnostika.
(6) izolace a kultivace: běžně používaná destička s agarem gentamicinem nebo destička s alkalickým agarem, první je silné selektivní médium, 36-37 ° C kultura 8 ~ 10h Vibrio cholerae může produkovat malé kolonie, druhá musí kultivovat 10 ~ 20h, vyberte podezřelé nebo typické kolonie, použijte anti-sérum antigenu Vibrio cholerae O pro aglutinační test sklíčka, je-li pozitivní, v posledních letech také cizí země použily DNA hybridizaci genu toxinu cholery pro hybridizaci kolonií. Rychlá identifikace virulentního O1 Vibrio cholerae.
4. Detekce PCR Nově použitá technologie PCR k rychlé diagnostice cholery, která rozlišuje kmen cholery a necholické Vibrio identifikací genové podjednotky genu toxinu Vibrio cholerae CTXA a synergického genu pili toxinu (TCPA) v produktu PCR a poté podle Různé DNA sekvence genu TCPA rozlišují mezi klasickým biotypem a biotopy Elto Vibrio cholerae a výsledky lze získat do 4 hodin. Říká se, že citlivost může detekovat <10 buněk na ml alkalické peptonové vody.
5. Rychlá diagnostika cholery Pomocí metody ELISA se pro detekci antigenu Vibrio ve stolici používá anti-purifikované proteinové sérum vnější membrány Vibrio, které dokáže rychle diagnostikovat choleru bez potřeby obohacovací kultury.
6. Identifikace identifikace klasických biotypů, biotypů Elto a O139 Vibrio cholerae.
7. Sérové imunologické vyšetření infekce Vibrio cholerae, může produkovat antibakteriální protilátky a protilátky proti střevnímu toxinu, antiaglutinační protilátky v antibakteriálních protilátkách, obvykle se objevují na pátý den nástupu, onemocnění dosahuje vrcholu 8 až 21 dnů, imunita séra Vyšetření se používá hlavně pro retrospektivní diagnostiku epidemiologie a diagnostiku podezřelých pacientů s negativní fekální kulturou, pokud je dvojnásobný titr protilátky proti lektinu zvýšen více než čtyřikrát, má diagnostický význam.
Arytmie EKG ukazuje prodloužení QT, T vlnění ploché nebo obrácené a objeví se U vlna.
Diagnóza
Diagnóza cholery
Diagnóza
V oblastech náchylných na choleru by měli být všichni pacienti s průjmem a zvracením během epidemie podezřelí na choleru a choleru, a proto by mělo být provedeno bakteriologické vyšetření sputum na vyloučení cholery. Každý, kdo má typické příznaky, by měl být léčen cholerou.
1. Jedno z následujících diagnostických kritérií může být diagnostikováno jako cholera.
(1) Existují příznaky průjmu a kultura stolice je pozitivní na Vibrio cholerae.
(2) Během epidemie cholery se v epidemické oblasti vyskytují typické příznaky průjmu a zvracení cholery, rychlá dehydratace, selhání oběhu a svalové křeče. Přestože ve fekální kultuře není nalezen žádný cholera vibrio, neexistují žádné další důvody k prozkoumání. Pokud lze podmínku použít jako dvojitý test lektinů v séru, může být diagnostikován titr čtyřnásobného zvýšení.
(3) Osoby s příznaky průjmu do 5 dnů před tím, než se zjistí, že fekální kultura je při vyhledávání zdroje pozitivní, mohou být diagnostikovány jako mírná cholera.
2. Podezřelá diagnóza má jednu z následujících
(1) V prvním případě s typickými příznaky cholery nebylo vyšetření patogenů dosud potvrzeno.
(2) Během epidemie cholery existuje jasná anamnéza kontaktu s pacienty s cholerou a objevují se příznaky zvracení, ale nelze prozkoumat žádné jiné důvody. Podezřelí pacienti by měli být izolováni, dezinfikováni, hlášeni jako podezřelí z epidemie cholery a každý den by měli provádět kultivaci stolice. Negativní kultura stolice byla 2krát po sobě negativní, což lze použít jako negativní diagnózu a revidovanou zprávu o epidemické situaci.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, identifikace bakteriálních průjmů
Bakteriální průjem je obvykle způsoben nevibiřskou skupinou Vibrio a enterotoxinem produkující Escherichia coli (ETEC) .Většina bývalých pacientů má průjem se silnou bolestí břicha a horečkou a 1/4 pacientů má krvavé stolice. Průjem způsobený Escherichia coli je obecně závažnější. Krátce, identifikace obou a cholery závisí na vyšetření patogenů.
Za druhé, cholera by měla být odlišena od různých otrav bakteriálních potravin, jako je Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus a doplňková hemolýza, jako je Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus a Vibrio parahaemolyticus Různé počátky otravy jídlem, akutní křeče se často vyskytují kolektivně, často zvracení a průjem, před defekací je paroxysmální bolest břicha, výkaly často žlutá voda, občas hnis.
Zatřetí, pokud se část stolice promyje vodou nebo úplavicí, je třeba ji odlišit od bakteriální úplavice, která je často spojována s bolestí a naléhavostí břicha a množství výkaly je malé.
4. Identifikace s akutní otravou arsenem Akutní otrava arsenem je charakterizována zejména akutní gastroenteritidou. Stolicí je žlutá nebo šedá voda, často s krví. V těžkých případech je snížen výtok moči, dokonce i uzavření moči a selhání oběhu atd., Zkontrolujte výkaly nebo Obsah arzenu ve zvracení lze jasně diagnostikovat.
