Urogenitální amebiáza
Úvod
Úvod do genitourinary amebiasis Genitourinary amebiasis je nemoc způsobená infekcí E. histolytica a je zřídka viděn klinicky. Hlavně u homosexuálních (análních) a heterosexuálních (orální sex), projevujících se jako penilní amebiasis a amebiasis mohou také ovlivnit ledviny, močový měchýř, varlata, epididymis a semenné váčky, což způsobuje místní zánět, ledviny Miba nemoc je obvykle způsobena perforací amoebického jaterního abscesu do pravé ledviny, aby kolem ledviny vytvořil absces adenomu, a poté pronikl ledvinami, nebo může být infikován krevním oběhem nebo lymfatickým systémem. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,004% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos kontaktů, přenos krve Komplikace: akutní difúzní peritonitida bolest břicha apendicitida amébový jaterní absces
Patogen
Etiologie genitourinary amebiasis
(1) Příčiny onemocnění
Amébové trofozoity v lyzátu se mohou šířit přímo přes primární lézi nebo se šířit v celém těle skrz krevní oběh. Existuje klinicky vzácná amebiasis. Sekundární amoebická úplavice může být způsobena střevním krevním oběhem - lymfatickým rozšířením nebo retrográdní infekcí.
Životní historie E. histolytica je rozdělena do dvou fází, tj. Období trofozoitu, které může způsobit onemocnění, a cystické období, které se může šířit. Když je životní prostředí vhodné, trofozoit uniká z cysty a je parazitární v lidské dutině tlustého střeva. Na vnitřní nebo střevní stěně a při štěpení a rozmnožování se velikost trofozoitu mění v průměru od 15 do 30 cm. Trofozoit se pohybuje z horního a středního tlustého střeva do spodního tlustého střeva. Pokud jsou životní podmínky nepříznivé, vytvoří se cysta. Vak, objem je podobný velikosti trofozoitu a cysta je vylučována stolicí. Pokud člověk spolkne vodu nebo jídlo kontaminované cystou, může být infikován, tobolka dosáhne tlustého střeva a když je vhodné prostředí, přemění se na trofozoit. Je možné způsobit nemoc.
Tropozoity jsou vypouštěny do lidského těla a nemění se v tobolky mimo lidské tělo. Tropozoity nemají schopnost se šířit. Jakmile opustí tělo, brzy zemřou. I když se trofokyzo požití do žaludku zabijí žaludeční kyselinou. Schopnost tobolky odolat nepříznivým podmínkám prostředí je silná Kapsle může přežít ve stolici, může přežít ve vodě po dobu 5 týdnů, přežít v půdě při 25-34 ° C po dobu 8 dnů a přežít při 2-6 ° C. V den může přežít 60 dní při 0 ° C. Koncentrace chloru obvykle používaná pro dezinfekci a pití nemůže kapsulu zabít, ale při zahřátí na 50 ° C může být kapsle zabita.
(dvě) patogeneze
Infekční cesty genitourinary amebiasis jsou:
Přímá infekce
To může být infikováno kolem ledviny ulcerovaným povrchem amébového jaterního abscesu, tvořením peri-renálního abscesu, pronikáním ledvinové pánve způsobujícího amebiasis ledviny a následným infikováním močového měchýře močí, perianální a skeletální amebické onemocnění je také více Šíří se ze střevní amébiózy.
2. Menstruační oběh a infekce lymfatického systému
E. histolytica může být nakažena do močových orgánů, jako jsou ledviny, krví nebo lymfatickým systémem a améba je napadena tkání. Ledvina je pátou nejčastější částí a ta pravá ledvina je nejvíce.
Pacienti mohou mít zimnici, vysokou horečku, časté močení, dysurii, naléhavost a další příznaky, jako je akutní pyelonefritida, moč může být jako rýžová polévka, může být také jako džem, může být vypuštěna z moči shnilé tkáně střevní tkáně.
3. Kontaktní infekce
Homosexuálové mužského pohlaví mohou způsobovat nemoci análním sexem. Když je na pokožce penisu málo otěru, může být kontaminován stolicí a způsobit nemoci. Vyznačuje se nepravidelným povrchovým vředem penisu, zvýšením okraje, krvavou, hnisavou sekrecí nebo nahnědlou žlutou. Nekrotická tkáň, snadno krvácet, něžná.
Prevence
Prevence urogenitální amebiázy
Pitnou vodu je třeba vařit, nejíst hlávkový salát, zabránit znečišťování stravy, zabránit mouchám z chovu a usmrcování mouch, kontrolovat a ošetřovat čety a chronické pacienty v gastronomii a měnit zaměstnání během léčby, obvykle věnujte pozornost osobní hygieně před a po jídle. .
Komplikace
Komplikace urogenitální amebiázy Komplikace Akutní difúzní peritonitida Břišní bolest Appendicitida Amébový jaterní absces
Střevní komplikace
(1) Střevní krvácení: Hluboké vředy mohou erodovat krevní cévy a způsobit střevní krvácení v různé míře. Někdy se stává hlavním příznakem tohoto onemocnění a velké množství krvácení je vzácné.
(2) Perforace střeva: většinou se vyskytuje u pacientů s fulminantními a hlubokými vředy. Perforace je běžná v slepém střevě, slepém střevě a stoupajícím tračníku. Perforace může způsobit lokalizovanou nebo difúzní peritonitidu. Akutní perforace je vzácná. Chronická perforace Více, většina z nich nemá žádnou silnou bolest břicha. Čas perforace je často obtížné určit, ale celkový stav se postupně zhoršuje. Rentgenové vyšetření může být potvrzeno volným plynem. Někdy může být díky perforaci vytvořen lokální absces po perforaci nebo proniknout do okolí. Orgány tvoří vnitřní hemoroidy.
(3) Amébická apendicitida: cekální léze se snadno šíří do slepého střeva. Klinické příznaky jsou podobné příznakům obecné apendicitidy, ale jsou náchylné k perforaci. Říká se, že v tropických a subtropických oblastech v důsledku apendicitidy je asi 1/3 améba. Způsobené infekcí.
(4) granulomu tlustého střeva: chronické případy způsobené mukózní hyperplazií, granulomem, tvorbou velkých hrudek, velmi podobných nádorům, známým jako amébie, snadno misdiagnozované jako střevní rakovina, častěji ve slepém střevu, sigmoidním tlustém střevě a konečníku.
2. Extraintestinální komplikace
Tropozoit améby se může šířit ze střevní žíly, lymfatických cév nebo přímo do jater, do břišní dutiny, plic, pleury, perikardu, mozku, genitourinárního traktu nebo přilehlé kůže a vytváří absces nebo vředy. Miba jaterní absces je nejčastější.
Příznak
Močové genitální amébie onemocnění příznaky časté příznaky bolest v moči naléhavost močení frekvence časté bolestivé hnisavé sekrece napětí absces tupá bolest zimnice
Je v anamnéze podezřelá nemoc nebo amébový jaterní absces, anamnéza améebské úplavice.
1. Ledviny, amépie močového měchýře
V oblasti ledvin může být tupá bolest, zimnice, horečka, časté močení, naléhavost, dysurie a další příznaky, přetrvávající tupá bolest nebo těžká bolest v oblasti ledvin, doprovázená napětím a rigiditou bederního svalu, může se objevit moč jako rýžová polévka nebo moči typu jam. Někdy se může objevit shnilá tkáň podobná hnilobě ryb, která je charakteristickým příznakem cystického nátěru améby.
2. Amebická nemoc penisu
Na povrchu kůže penisu se mohou objevit nepravidelné povrchové vředy, okraje jsou zdviženy a povrch je pokryt krvavými nebo hnisavými sekrecemi.
Přezkoumat
Vyšetření genitourinary amebiasis
1. V sekrecích se nachází trofozoit obsahující červené krvinky.
2. V moči se nacházejí červené krvinky, bílé krvinky, tkáňové zbytky a čerstvý močový sediment, kde se nacházejí trofeje a cysty améby.
3. Sérový test je nejcitlivější a nejšpecifičtější pro nepřímé hemaglutinační a imunofluorescenční testy, ale reaguje pouze na aktivní infekce a nereaguje na nosiče.
4. Cystoskopie v akutní fázi difuzního kongestivního edému sliznice močového měchýře, chronické sliznice s polypoidními nebo povrchovými vředy, biopsie nalezne amoeba tropozoity.
5. Rentgenové vyšetření ukázalo, že došlo k poškození výplně v lézi, někdy byl perirenální absces pozorován s rozmazaným bederním svalem.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace urogenitální amebiázy
Diagnóza
U pacientů s anamnézou typických amébových infekcí s genitourinárními příznaky by mělo být onemocnění vysoce podezřelé a laboratorní a sérologické testy jsou důležitým základem pro stanovení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Akutní pyelonefritida
Existují také bolesti zad, horečka a časté močení, naléhavost, symptomy bolesti v moči a symptomy podobné amebiáze ledvin a močového měchýře, ale toto onemocnění je běžné onemocnění u žen, žádná anamnéza amébické úplavice a abscesu jater, žádná rýže podobná moči Nebo se příznaky moči podobné moči, bederní a břicho nedotýkaly hmoty, nátěry sedimentu v moči a bakteriální kultura jsou patogenní bakterie a nebyly nalezeny žádné amoebové trofozoity.
Hnisová ledvina
Projevuje se hlavně jako opakující se bolest v dolní části zad, často doprovázená častým močením, naléhavostí, dysurií, někdy pyurií, rutinním vyšetřením moči má velké množství hnisových buněk, moči pozitivní kultura, ale žádná moči typu jam, žádná hniloba v moči, moč Kapalina a absces propíchnou absces bez amébových trofozoitů nebo cyst, které lze odlišit od renální amebiázy.
3. tuberkulóza ledvin
Projevuje se také jako opakované časté močení, naléhavost, pyurie, hematurie doprovázené nízkou horečkou a úbytkem hmotnosti, ale také moč jako rýžová polévka, ale pacienti často mají v anamnéze tuberkulózu, močové sedimenty, kyselé rychlé skvrny, lze najít kyselé rychlé bacily, ale žádné jam-like Moč, žádné amoebové trofozoity nebo cysty, žádná tkáň podobná mrkvi, viditelné rozmazané okraje pyelonefritidy IVU, změny podobné červům, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů), lze odlišit od renální amebiázy .
4. Peri-renální zánět a peri-renální absces
Projevuje se také jako horečka, bolest v zádech, bederní obratle na postižené straně, omezená aktivita končetin, někdy s častým močením, naléhavost, dysurie, podobné příznaky jako ledviny, amébie močového měchýře, ale pacient nemá v anamnéze infekci V moči není žádná moči podobná moči, žádné shnilé tkáně podobné masu a v hnisu není améebský trofozoit nebo cysta.
5. Nádor ledvin
Někdy to může být vyjádřeno jako horečka, bolest v zádech a hrubá hematurie, při fyzickém vyšetření ji lze olíznout a zhlukovat ledviny, ale pacient nemá moč jako džem, žádnou hnilobu podobnou masu v moči, žádné amebické trofoity v moči a punkci abscesu. Nebo cysty, B-ultrazvuk a CT vyšetření jsou užitečné pro diagnózu a lze je odlišit od renální amebiázy.
6. Rakovina penisu
Existují také vředy na hlavě penisu a na povrchu jsou hnisavé a krvavé sekrece, podobné výkonu amenózy penisu, ale rakovina penisu má mnoho fimóz nebo předkusů a počátkem nemoci je papule hlava, sputum, později Vyvíjí se do tvaru květáku, následuje lokální eroze za vzniku vředu a biopsie může diagnózu potvrdit.
7. Penilní aktinomykóza
Viditelné mnohočetné vředy a krvavé sekrece v penisu, podobné penisové amebiasis, ale vřed hlavy penisu je mělčí, povrchové granule jsou purpurově červené, okraj je povznesený, spodní část je exsudace séra a sekrece je zrcadlena. Při testu byly nalezeny „síry granule“, místní biopsie ukázala granulomatózní strukturu, granulované granule, ale nebyly nalezeny žádné amoebové trofozoity.
8. Akutní cystitida
Projevuje se také jako frekvence močení, naléhavost, dysurie a další symptomy podráždění močového měchýře, ale při vyšetření moči nelze nalézt žádnou rýži podobnou rýži, moči podobnou moči, žádnou hnilobu podobnou masu v moči, žádné amébové trofozoity a amébu. Vak lze odlišit od amézie ledvin a močového měchýře.
9. tuberkulóza močového měchýře
Projevuje se také jako frekvence moči, naléhavost, dysurie a další příznaky podráždění močového měchýře, ale pacienti často trpí anamnézou plicní nebo ledvinové tuberkulózy, bez moči typu moči, žádné tkáně podobné moči v moči a žádnými amoebickými cystami v moči. V IVU lze pozorovat destruktivní změny renálního parenchymu.
