Urogenitální aktinomykóza
Úvod
Úvod do genitourinární aktinomykózy Genitourinární aktinomyceta je druh onemocnění infikovaného ledvinami způsobeným aktinomycetami aktinomycet z hovězího typu. Aktinomycety mohou způsobovat zažívací trakt tlustého střeva nebo břišní aktinomykózu a mohou se šířit přímo do ledvin. , močový měchýř, někdy přes krevní linii, aby napadl varlata, epididymis, penis, prostatu a další místa. Actinomycetes jsou obvykle rozptýleny, patří k endogenním chorobám, nikoli infekčním onemocněním. Actinomycetes jsou parazitární u zubního kazu, periodontálních abscesů a záhybů mandlí běžných lidí, hospodářských zvířat nebo jiných zvířat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: absces mozku absces
Patogen
Příčiny genitourinární aktinomykózy
(1) Příčiny onemocnění
Actinomycety jsou obvykle rozptýleny, patří k endogenním chorobám, nikoli infekčním onemocněním Actinomycetes jsou parazitární u normálních lidí, zubního kazu nebo jiného živočišného kazu, periodontálních abscesů a mandlí a Slack kultur ve 100 tunách mandlí. 25% má aktinomycety a Emmons přímo zkoumá mandle, 47% z nich má aktinomycety. Když je snížena systémová nebo lokální rezistence těla nebo infekce ústní dutinou, mohou být čelisti a krk infikovány poškozenou ústní sliznicí. Může být také vdechována průdušnicí, což způsobuje plicní a hrudní infekce, může také způsobovat aktinomykózu tlustého střeva a břicha trávicím traktem a může se šířit přímo do ledvin a močového měchýře. Toto onemocnění je způsobeno infekcí aktinomycet v břišní chirurgii.
(dvě) patogeneze
Specifičnost infekce aktinomycety není omezena anatomickými bariérami, jako je fascie, pleura, bránice atd., Které nemohou omezit rozvoj lézí, šíří se přímo z léze do okolních tkání, šíří se a šíří a napadá okolní tkáně. A orgány, ve velmi vzácných případech, mohou být také šířeny krví, což způsobuje infekci mozku a vnitřních orgánů Primární kožní léze jsou vzácné, většinou se šíří hlubokým onemocněním tkáně, dokud se na kůži nevytvoří více abscesů nebo dutin. Silnice, každý sínus může spolu komunikovat a rozšířit se do blízkých hlubokých orgánů. Charakteristiky tohoto onemocnění lze vidět v hnisu, žlutobílé částice o průměru 0,25 až 2 mm, nazývané částice síry, velmi málo pacientů se zjevnou imunodeficiencí nebo Pokud jsou infikované aktinomycety patogennější, mohou způsobit závažné hematogenní šíření.
Prevence
Prevence urogenitální aktinomykózy
1. Dbejte na hygienu ústní dutiny a co nejdříve ošetřete zuby, onemocnění parodontu a mandlí.
2. Včasná léčba dýchacích cest, gastrointestinální zánět, ulcerace, aby nedošlo k chronické infekci.
Komplikace
Komplikace urogenitální aktinomykózy Komplikace absces mozkový absces
Pokud jsou aktinomycety nalezeny a ponechány neošetřené, mohou nastat systémové infekce, abscesy aktinomie, mozkové abscesy atd. A může dojít dokonce ke smrti.
Příznak
Příznaky genitourinární aktinomykózy Časté příznaky Tupá bolest, nízká teplota, úbytek hmotnosti, dysurie, frekvence močení, naléhavost, noční pocení
Měj historii kontaktu se skotem, koňmi nebo pastvinami a pastorační pracovní historii, dej historii chronického plýtvání.
Chronické hnisání
Vyznačuje se častým močením, naléhavostí a dysurií, nízkou horečkou doprovázenou anémií, úbytkem na váze, nočním pocením atd., Někdy vytvářejícím v pase sinus s výdechem.
Proliferativní typ
Vyznačuje se přetrvávající tupou bolestí nebo tupou bolestí v oblasti ledvin, někdy se zvětšenými ledvinami.
Přezkoumat
Vyšetření genitourinární aktinomykózy
Kontrola moči
Existuje malé množství červených krvinek, hnisových buněk, bílkovin a odlitků. Gram-pozitivní mykobakterie ve tvaru "Y" lze vidět při velkém zvětšení.
2. Hnisové vyšetření
Šedě žluté částice kolonie, nazývané „částice síry“, se nacházejí v hnisu ze sinusu nebo hnisu v peri-renálním abscesu. Částice jsou kulaté nebo oválné a střed je světlý a radiálně uspořádaný. Toto je nejcharakterističtější změna v aktinomykóze.
Další pomocné kontroly:
1. Zobrazovací vyšetření
B-ultrazvuk nebo IVU lze pozorovat při zvětšení ledvin, deformaci ledvinové pánve, destrukci ledvinové pánve a zdá se, že má lézi zabývající se prostorem. Proliferativní léze lze považovat za deformitu ledvinové pánve a ledvinné pánve.
2. Histologické vyšetření
Pokud je léze obtížně identifikovatelná, může být živá tkáň odebrána k patologickému vyšetření a současně by měla být odlišena od nádoru odpovídajícího orgánu nebo jiných infekčních chorob.
3. Cystoskopie
Viditelné intravezikální slizniční zarudnutí, hyperemie a další chronické zánětlivé změny, biopsie k vidění typických granulárních kolonií, mohou být jasně diagnostikovány.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace genitourinární aktinomykózy
Diagnóza
Podle anamnézy mohou diagnózu potvrdit klinické příznaky a příznaky kombinované s laboratorními testy a histologickým vyšetřením.
Diferenciální diagnostika
Tuberkulóza ledvin
Průběh nemoci byl opožděn o více než několik let. Bolest v zádech, nízká horečka, pyurie, hematurie a podráždění močového měchýře Je to podobné příznakům renální aktinomykózy, ale vyskytuje se v anamnéze tuberkulóza, zřejmá frekvence močení a terminální hematurie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, nepřetržitá aplikace sedimentu v moči. Kyselé rychlé barvení tablet lze nalézt u kyselinovzdorných bacilů, „stříbrných částic“ tvořených koloniemi bez aktinomycet, u angiografie močových cest lze pozorovat rozmazání ledvinové pánve, ledvinové pánve, rozšířené nebo nevyvinuté ledvinové pánve, někdy s typickým kontrakturním močovým měchýřem a kontralaterální Hydronefróza, cystoskopie nebo povrchová mukózní ulcerace lze pozorovat pomocí cystoskopie a tuberkulózní bacily lze nalézt na biopsii.
2. Chronická pyelonefritida
Projevuje se také jako opakovaná frekvence moči, naléhavost, pyurie, hematurie, bolest v zádech a horečka, vyšetření bílkovin a hnisů v moči, urografii lze nalézt v renální pánvi, deformaci pánve v ledvinách a parenchymální atrofii a symptomy renální aktinomykózy Podobnosti, ale onemocnění má zjevnou chronickou renální nedostatečnost. V moči není žádná „síra granule“. Kultura bakterií uprostřed moči je pozitivní. Rentgenové vyšetření ukazuje, že ledvina se zmenšuje, ledvinový okraj je nepravidelný a ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou nepravidelně deformované. Zkreslený.
3. Peri-renální zánět a peri-renální absces
Někdy je také charakterizována horečkou, bolestí zad, s úbytkem hmotnosti, únavou a chronickými hnisavými lézemi. U pacientů s periarteritidou a peri-renálním abscesem jsou bederní obratle ohnuté na postiženou stranu, aktivita končetin je omezená a bolest ledvin je extrémně zřejmá. V ledvinách je masa o nízké hustotě, ledviny pánve a ledviny pánve mohou být normální a v hnisu není žádná „síra granule“.
4. Hnisová ledvina
Chronický průběh se projevuje hlavně jako opakující se bolest v dolní části zad, často doprovázená nočními pocení, anémií a úbytkem hmotnosti, podobná chronickým hnisavým lézí, ale pacienti s hnisovými ledvinami mají při rutinním vyšetření moči velký počet hnisových buněk, pozitivní v kultuře moči a žádné "síry".
5. Nádor ledvin
Někdy to může být charakterizováno nízkou teplotou, plýtváním, únavou a jiným chronickým spotřebním výkonem, fyzickým vyšetřením mohou být lízání hrudních ledvin, angiografii močových cest lze pozorovat v ledvinové pánvi, kompresi ledvinové pánve, deformaci a onemocnění způsobené proliferativními lézemi jsou velmi podobné, ale Objevila se občasná bezbolestná hrubá hematurie, zjevná bolest v zádech a oblast ledvin se dotkla progresivně zvětšené hmoty. Renální angiografie ukazovala klikaté a nepravidelné nádorové krevní cévy. B-ultrazvuk, CT a MRI ukazovaly nádory.
6. Penis syphilis (tvrdý dřep)
Je obtížné odlišit vřed penisní hlavy od tohoto onemocnění, ale toto onemocnění má v anamnéze kontakt s pohlavně přenosnými chorobami. Vředový exsudát se používá pro vyšetření v tmavém poli a lze nalézt Treponema pallidum. Tmavé fluorescenční pole fluorescenční protilátky v séru je pozitivní.
7. Trichomonasová cystitida
Vyznačuje se také opakovaným častým močením, naléhavostí, pyurií s hematurií, ale trichomoniázu lze nalézt v uretrálních sekrecích a moči pacientů a nelze najít „granule síry“.
8. Chronická cystitida
Projevuje se také jako opakované časté močení, naléhavost, pyurie s hematurií, ale rutinní vyšetření moči má bílé krvinky, bakterie středních močových bakterií pozitivní, v moči nejsou žádné „síry granule“, cystoskopie, i když v močovém měchýři je zánět, ale biopsie Nebyly nalezeny žádné granulované kolonie.
9. tuberkulóza močového měchýře
Projevuje se také jako opakované časté močení, naléhavost, pyurie s hematurií, ale současně s anamnézou tuberkulózy a renální tuberkulózy, močového nátěru stékajícího kyselinou lze najít kysele rychlé bacily, ale v moči nejsou viditelné žádné „síry granule“, IVU viditelné ledviny Cystoskopicky lze pozorovat destruktivní změny v stojaté vodě a renálním parenchymu, tuberkulózních uzlících nebo povrchových mukózních vředech a na biopsii lze nalézt tuberkulózní bacily.
