Urogenitální echinokokóza
Úvod
Úvod do genitourinární echinokokózy Hydatidová nemoc, známá také jako echinokokóza, je běžným parazitárním onemocněním v hospodářských oblastech a je zoonózou. Je běžnější v různých provinciích a regionech západní Číny. Echinokokóza hlavně napadá ledviny v genitourinárním systému a malé množství napadá močový měchýř, spermatickou šňůru a varlata. Echinokokóza močového měchýře je způsobena prasklou cystou renálního hydatidního onemocnění nebo prasknutím pánevní cysty do močového měchýře. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc je vzácná, incidence je asi 0,001% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: fekální šíření Komplikace: podvýživa, anémie, bolest břicha, žloutenka, ledvinové koliky, peritonitida, anafylaktický šok
Patogen
Příčina urogenitální echinokokózy
(1) Příčiny onemocnění
Echinococcus granulosus je parazitický v tenkém střevě psa a vejce jsou vypouštěna výkaly, znečišťují zdroj vody, travní porosty atd. Poté, co osoba pojídá jídlo kontaminované vejci, vejce se vylíhnou v dvanácterníku na šest háčků. Sputum proniká do střevní sliznice a plíží se do kapilár. Portální žíla vstupuje do jater a vyvíjí se v červ. Pokud škorpiónový sinus prochází jaterním sinusem, může dosáhnout plic s průtokem krve a vyvinout se v hydatid. Proto je vysoký výskyt hydatidního onemocnění jater a plic. Pokud stále ještě několik háčků prochází plicními žílami, mohou se tělem dostat do celého těla s oběhem v těle a mohou být ovlivněny všechny tkáně orgánů. Výskyt echinokokózy pohlavních orgánů mužského pohlavního systému představuje asi 2% až 5% systémové echinokokózy v endemických oblastech. , ledviny, močový měchýř, spermatická šňůra, varlata.
(dvě) patogeneze
Šest háčků se vyvine v časné hydatidní vesikuly, které postupně rostou a vytvářejí vnitřní kapsli s germinální vrstvou a stratum corneum. Vnější část hydatidu tvoří tlustou a houževnatou tkáňovou tkáň z proliferující tkáně zprostředkujícího hostitele. Vak, vnitřní vrstva vaku, může produkovat velké množství vlasových vaků, které padají do sáčkové tekutiny a stávají se ascopory. Vaky mohou také produkovat sluneční vaky a zárodečná vrstva může také produkovat vaky, z nichž každý obsahuje 10 až 40 původních rohů. Volný v tekutině vaku nazývaný vak na písek, pokud není hydatidní prasknutí nebo chirurgický zákrok neúmyslný, může únik sekundárního echinokokózy způsobit únik vaku do břišní dutiny.
Prevence
Prevence urogenitální echinokokózy
„Prevence první“ je základní metodou pro prevenci a léčbu echinokokózy. Propaganda a vzdělávání jsou základem preventivní práce. Životní historie Echinococcus granulosus je převážně v řetězci cyklů psů a ovcí. Ovce v oblíbené oblasti trpí Echinococcus granulosus. Míra detekce je 30% až 60% a prevalence infekce červů v hejnu je vysoká až 40% až 90%, proto je nutné zabíjet divoké psy v populárních oblastech. Pro pastevecké psy se praziquantel podává podle hmotnosti psů. 50 až 100 mg léčivého sputa, jednou měsíčně, může zemřít před zralým stádiem (40 až 50 dní) Echinococcus granulosus, čímž se ničí vejce infikovaného přechodného hostitele.
U jatečných ovcí by hovězí maso mělo být umístěno do karantény. Pokud existuje hluboce pohřbená střeva, nekrmte psa, aby zablokoval šanci, že terminální hostitel infikuje původní část hlavy, zabrání tomu, aby výkaly psů znečišťovaly pastviny, vodní zdroje a nepily surovou vodu. Před jídlem si umyjte ruce, umyjte nádobí, vyčistěte osobní hygienu a hygienu životního prostředí a pokračujte ve vědeckých preventivních pracích, abyste dosáhli cíle kontroly echinokokózy v populaci.
Komplikace
Komplikace urogenitální echinokokózy Komplikace, podvýživa, anémie, bolest břicha, žloutenka, ledvinové koliky, peritonitida, anafylaktický šok
Doprovodná infekce
V důsledku dlouhé anamnézy echinokokózy, stárnutí hydatidu nebo degenerace, malárie hydatidu, nadměrného množství ascus, příliš malé cystické tekutiny nebo sekundární infekce hydatidové cysty v důsledku prasknutí hydatidu atd. Purulentní parenchym, který tvoří akutní renální absces nebo jinou tkáň. Pokud je zánět zakrytý vláknitou vnější tkání hydatidu, systémová a lokální zánětlivá odpověď pacienta je mírná a hlavní příznaky jsou celková slabost. Nízké teploty, úbytek hmotnosti, chudokrevnost a další chronická spotřeba, těžká infekce mohou mít zjevné systémové příznaky toxémie a lokální příznaky akutního abscesu. Klinické projevy infekce hydatidem ledvin jsou podobné jako u hnisu nebo velké hydronefrózy. Věnujte pozornost identifikaci.
2. Cysta je opotřebovaná
Hydatidová cysta v játrech a podobně může být prasklá v důsledku traumatu, propíchnutí a může způsobit vážnou bolest břicha a alergické příznaky, pokud se zlomí v břišní dutině. V důsledku přetečení cystové tekutiny může dojít k vytvoření sekundární hydatidové cysty. Může produkovat žlučovou koliku a žloutenku.
V důsledku náhodného traumatu může infiltrace zánětu po infekci nebo nesprávné diagnóze diagnostické punkce v době léčení vést k prasknutí stěny tobolky, klinické projevy se velmi liší v závislosti na stupni prasknutí stěny a umístění ruptury. Výkon.
Pokud dojde k prasknutí pouze vnitřní tobolky, cystická tekutina, která přetéká, je omezena tvrdou vnější tobolkou. Vnitřní tobolka se odlupuje a zhroutí se a vznáší se v cystové tekutině.
Pokud dojde k prasknutí vnější tobolky, může být vnitřní tobolka bobtnána, protože tlak uvnitř tobolky je příliš vysoký, což způsobuje přetečení obsahu tobolky a vstup do okolní tkáně. Podle různých částí stěny tobolky lze cestu úniku cystové tekutiny rozdělit do tří kategorií:
(1) Pokud se hydatid ledvin vnikne do močových cest a umožňuje rychlý vstup velkého množství cysty, může způsobit náhlé poškození ledvin a časté močení, naléhavost, dysurii a jiné podráždění močového měchýře. V závažných případech může být močovod blokován a ledvina může být zkroucena. Bolest se zhoršuje a v perineu je radiační bolest. Když se proximální ureterální tlak zvýší na určitou úroveň, může se obsah těchto tobolek vypustit sám. Pokud se hydatid vnikne do močového měchýře, může způsobit podráždění močového měchýře a vypustit velké množství bílých balíků viditelných pouhým okem. Hmyzový vak a malý ascus.
(2) Pokud se hydatid vnikne do břišní dutiny, může způsobit náhlou akutní peritonitidu a v důsledku absorpce velkého počtu heterologních proteinů dochází k anafylaktickému šoku, ačkoli intraperitoneální tekutina je aspirována včasnou protiskokovou léčbou a chirurgickou léčbou. Odstranění hydatidu může dočasně zachránit pacientův život, ale díky implantovanému šíření původního sputa v břišní dutině se za několik měsíců mohou vytvořit stovky sekundární peritoneální echinokokózy, což způsobí rozsáhlou adhezi břišních orgánů. A konečně, kvůli chronické spotřebě, je echinokokóza kachektická.
(3) Pokud se hydatid pronikne do pobřišnice, cystická tekutina může v pase padat podél svalu psoas a vytvářet sekundární echinokokózu nebo sekundární infekci.
Příznak
Příznaky echinocokózy v moči močové frekvence časté močení časté močové cysty dysurie pus močové hematurie sekundární infekce peritonitida
V oblastech, kde je echinokokóza endemická, zejména u psů a ovcí, existuje historie života a života.
1. Hlavními příznaky pacientů s onemocněním ledvinových hydatidů jsou ledvinová hmota, bolest v zádech, hematurie a pyurie, které se často vyskytují v jednostranné ledvině a vyskytují se většinou v dolním pólu ledviny, které mohou být doprovázeny onemocněním jater a plic. Když se tobolka vnikne do ledvinové pánve a ledvinové pánve, obsahuje prášková kůže ascus a vnitřní vrstvu trosek do moči, což může způsobit akutní renální koliku, časté močení, naléhavost, dysurii a další příznaky Po sekundární infekci se může projevit horečkou a zvýšit bolest zad. Hematurie a pyurie, těžká peritonitida se mohou objevit, když cysta praskne do břišní dutiny.
2. Hydatid močového měchýře je hlavně charakterizován častým močením, dysurií, naléhavostí, zakalenou močí a vypouštěním práškových vaků obsahujících moč a vnitřních vrstev trosek.
3. U pacientů se spermatickou šňůrou nebo testikulární echinokokózou se může lokálně objevit sférická hmota a test propustnosti světla je pozitivní, jako je hydrocele.
Typickým příznakem hydatidové cysty je to, že povrch je hladký, houževnatost a pružnost hmatu, třes sputa, ledvinový červ v horním břiše nebo v pase může být hladký a hladký, okraje jsou čisté a bezbolestné. Paušální.
Přezkoumat
Vyšetření genitourinární echinokokózy
Krevní test
Eosinofilie.
2. Kontrola moči
Když se hydatid vnikne do močového traktu, v moči se objeví bílé práškovité fragmenty a detekuje se hlava hydatidu.
3. Sérologické vyšetření
Jako nepřímý aglutinační test červených krvinek (IHA) je pro diagnostiku užitečný enzymatický imunosorbentový test (ELISA).
4. Carsonův průkopnický test (ID)
Je to cenná diagnostická metoda vstřikováním 0,1 až 0,2 ml speciálně upravené cystické tekutiny do předloktí, aby se pozorovalo zarudnutí a zatvrdnutí kůže. Pozitivní rychlost může být až 90%. Nepřímý aglutinační test červených krvinek má Vysoce specifické a citlivé, s méně falešně pozitivními reakcemi.
5.B Ultra
B-ultrazvuk dokáže detekovat anechoickou zónu s jasnými hranami, někdy může detekovat separaci podobnou okvětnímu lístku nebo voštinový světelný pás; někdy je vidět „znamení dvojité zdi“, ultrazvuk močového měchýře B vykazuje kulatou tvarovanou odraznou kapalnou tmavou oblast bez ozvěny Hrubá zeď hranice je jasná a větší cysta echinokokózy lze považovat za „znamení dvojité zdi“.
6.X řádek
KUB obyčejný film může být viděn se zvětšeným ledvinovým stínem, s obrysem nádoru vyčnívajícím z okraje ledviny, někdy viditelným lineárním kalcifikačním stínem na okraji nádoru, vylučováním a retrográdní urografií, aby se zobrazila ledvinová pánev, deformace komprese ledvinové pánve, vytlačení, trychtýř ledvinové pánve Ředění a prodloužení, když se tobolka vnikne do ledvinové pánve, kontrastní látka přetéká do tobolky a vykazuje mnohočetné defekty kruhové náplně. Kontrastní látka teče podél ascusové mezery a vykazuje známky deště a je také patrná hydronefróza. Špatný vývoj nebo žádný vývoj.
7.CT ukazuje několik cystických změn v ledvinách
Stěna tobolky je tlustá a její okraj je jasný. V tobolce může být „tobolka“. Někdy je viditelný unikátní obraz ve tvaru plástve, což je užitečné pro diagnostiku. Pokud je ascus příliš mnoho, je stlačen a obsažen v mateřské tobolce. CT ukazuje tvar kola. Nebo uspořádání plástev je jedinečným obrazem renální hydatidní choroby. CT močového měchýře ukazuje, že zeď močového měchýře má jasný cystický prostor a hustota je stejná. Když ascus obsahuje kapsli, jedná se o znak „kapsle“.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace urogenitální echinokokózy
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění by měla být založena na historii expozice, klinických projevech a příznacích, v kombinaci s laboratorními testy, imunologickými vyšetřeními a výsledky zobrazování.
Diferenciální diagnostika
Jednoduchá ledvinová cysta
Mohou se vyskytnout příznaky bolesti zad, někdy dotýkající se horní části břicha a bederní cystické hmoty, ale pacient nemá v historii epidemie života a života v epidemické oblasti echinokokózy, nejčastěji se vyskytující ve zdravotním screeningu, B-ultrazvuk ukázal kulatou echo bez hmoty, zeď Tenčí a hladké, rentgenové vyšetření kalcifikace stěny je běžnější, moč neobsahuje cystické zbytky, negativní na Carsonovu reakci, lze odlišit od onemocnění ledvinovými hydatidy.
2. Polycystická ledvina
Projevuje se také jako cystická hmota v horní části břicha a v pase, ale nemoc má tendenci podobnou rodině, většinou bilaterální, s progresivní renální nedostatečností a hypertenzí, fyzikální vyšetření hranice bederní hmoty je nejasné, měkčí a B Ultrazvuk zjistil, že objem ledvin se významně zvýšil, okraj ledvin nebyl jednotný, intrarenální cystická hmota neměla „znaménko dvojité stěny“, angiografie močového traktu ukázala deformaci pánve v ledvinách, protáhlý tvar tvaru pavučiny, CT ukázal dvojitý objem ledvin, V ledvinové sekci je mnoho cyst různé velikosti a cystová stěna může mít kalcifikaci, která se může lišit od ledvinové hydatidní choroby.
3. Hydronefóza
Existují také bolesti v pase, hematurie a symptomy pyurie, horní břicho a pas se mohou dotknout cystické hmoty, ale nemoc má zjevné obstrukce močových cest, jako jsou kameny, stenóza atd., Pacienti bez echinokokové epidemie žijící a žijící Historie, urografie prokázala renální pánev, dilatační renální pánev, žádné ztenčení a přemístění trychtýře renální pánve, žádné cysty v moči, negativní na Carsonovu reakci a lze je odlišit od renálních hydatidů.
4. Renální nádor
K dispozici jsou také bolesti zad a bederní a břišní masy, ale toto onemocnění má celou škálu hrubé hematurie s krevními sraženinami podobnými šňůrám, horečkou a úbytkem hmotnosti. B-ultrazvuk ukazuje, že se zvyšuje objem ledvin postižené strany, významná okupace, CT nevykazuje ledviny Homogenní léze zabírající prostor, hodnota CT 30 ~ 50Hu, zesílené skenování ukázalo, že hodnota CT nádoru je nižší než normální tkáň ledvin, hranice je jasná a lze ji odlišit od onemocnění ledvinovými hydatidy.
5. Nádor močového měchýře
B-ultrazvuk dokáže detekovat léze zabývající se prostorem ve stěně močového měchýře. Velké nádory se mohou dotknout dvojím vyšetřením konspirace, ale nádory močového měchýře mají bezbolestnou hrubou hematurii, bez práškového moči a nádorové buňky lze najít v moči bez Sekce Sugawara, B-ultrazvuk a CT vyšetření ukázaly, že v močovém měchýři byla spíše značná kosmická léze než cystická hmota, kterou lze odlišit od cystické echinokokózy.
6. Ureterální cysta
Infekce může nastat časté močení, naléhavost, dysurie, B-ultrazvuk může také vykazovat cystické léze zabývající se prostorem v močovém měchýři, ale moč nemůže najít část hlavy a ascus, cystoskopii lze vidět ureterální cystické masy S rytmickou relaxací a močením se může lišit od cystické echinokokózy.
7. Polypy močového měchýře
B-ultrazvuk může být také vyjádřen jako léze zabývající se prostorem ve stěně močového měchýře, ale pacient nemá žádnou moči podobnou práškové kůži a v moči se nenachází část hlavy hlavy a ascus v moči. Místo cystické hmoty je možné ji odlišit od cystické echinokokózy.
