Odvaha
Úvod
Úvod do tepla Qfever je přírodní epidemická infekce způsobená systémovou infekcí coxiellaburnetii, také známou jako coxova nemoc. Hlavním zdrojem infekce jsou hospodářská zvířata, jako je skot, ovce, psi, koně, osli a prasata. Mezi klinické příznaky patří horečka, bolesti hlavy a bolest svalů, ale není vyrážka, někdy s intersticiální pneumonií. Několik pacientů má chronickou hepatitidu nebo smrtelné srdce. Endometritida. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: chronická pneumonie endokarditida
Patogen
Příčina horečky
Dietní faktory (55%):
Tělo Bena Keke má silný odpor vůči vnějšímu světu, může žít 6 měsíců v suché krvi, může přežít 2 roky v suchém hnoji, musí být vařeno po dobu více než 10 minut v mléce, aby bylo zabito, nakažlivé, aniž by prošlo končetinami Zvířata mohou infikovat člověka jako prostředek komunikace.
Faktory prostředí (35%):
Může být přenášen aerosolem. Jedná se o vysoce nakažlivý patogen, který může způsobit laboratorní infekci. Mezi horkým coxem a Proteusem neexistuje křížová imunizace a infikovaný pacient je negativní.
Patogeneze
Po infikování do lidského těla různými cestami přenosu se horké Coxovo tělo nejprve šíří v lokálních retikuloendoteliálních buňkách a poté proniká do krevního oběhu, aby vytvořilo rickettsialosu, která se šíří do různých orgánů a tkání v celém těle a způsobuje hlavně malé krevní cévy v těle. , plic, jater a ledvin a dalších orgánových nemocí, 寇Alveoli jsou naplněny lymfocyty, monocyty, tkáňovými buňkami a exsudátem fibrinu, alveolárním ztluštěním septa, plicním intersticiálním edémem, závažnými případy připomínajícími zápal plic, játra s nekrotickým granulomem s tukem, srdce se může vyvinout myokarditida, Endokarditida nebo perikarditida, srdeční chlopně mohou být tvořeny neoplazmy a dokonce mohou vést k prasknutí aortální dutiny nebo perforaci srdeční chlopně. Kromě toho se mohou vyvinout i ledviny, slezina a varlata a nemocné orgány obsahují velké množství horké rickettsie.
Prevence
Horká prevence
1. Spravujte zdroj infekce
(1) Pacient by měl být přísně izolován a dezinfikován pro sputum a vylučování.
(2) Během dodací lhůty věnujte pozornost řízení hospodářských zvířat a drůbeže a důkladně dezinfikujte exkrementy, placentu a její znečištěné prostředí.
2. Odřízněte trasu přenosu
(1) Zaměstnanci, kteří jsou v úzkém kontaktu s hospodářskými zvířaty na jatkách, koželužnách a závodech na zpracování masa, musí pracovat v souladu s předpisy o ochraně.
(2) Očkování exponovaných oblastí ve styku s hospodářskými zvířaty a jatkami, zpracování surového mléka, laboratorních pracovníků a v případě potřeby preventivní medikace.
(3) Zničte hlodavce.
(4) Přestože šíření tepla mezi lidmi není dominantní, krev, moč, sputum, oblečení, pitevní vzorky atd. Kontaminovaných pacientů by se měly nosit v rukavicích a maskách bez přímého kontaktu s rukama.
(5) Podezření na kontaminované skot a kozí mléko by se mělo před pitím vařit déle než 10 minut.
3. Chraňte vnímavé populace
(1) Oslabená živá vakcína se používá pro kožní škrábance nebo prášky na cukru, žádné nežádoucí účinky a účinek je lepší.
(2) Pracovníci, kteří jsou více vystaveni hospodářským zvířatům, mohou být očkováni, aby se zabránilo infekci.
(3) Hospodářská zvířata lze také očkovat, aby se snížila incidence.
Komplikace
Tepelné komplikace Komplikace chronická pneumonie endokarditida
Intersticiální pneumonie, chronická pneumonie nebo fatální endokarditida.
Příznak
Příznaky horečky, časté příznaky, horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta chuti k jídlu, relaxace, teplo, sucho, kašel, potíže s dýcháním, ztráta hmotnosti, granulom, žloutenka
Akutní teplo
Inkubační doba je 14 až 39 dní, v průměru 20 dní.
Většina pacientů má akutní nástup, horečka, tělesná teplota často stoupá na 39 ~ 40 ° C během 2 až 3 dnů, je relaxační teplo, tepelný cyklus 10 ~ 14 dnů, po kterém může rychle klesat nebo klesat k normálu během 2 až 3 dnů, horečka Stupeň je přímo úměrný závažnosti onemocnění, doprovázený únavou, nedostatkem chuti k jídlu, bolestmi v těle a velkým pocením, bolestmi hlavy, těžkými v čele a víčkách, ale také bederním svalem, gastrocnemius a bolestmi kloubů atd., Kurz začíná 5 až 6 dní Tam je suchý kašel, bolest na hrudi, někteří mají hlen nebo sputum s krví, ale plíce nejsou časté, většina pacientů má zvětšení a citlivost jater, žloutenka je vzácná, žádná vyrážka, nemoc je zřejmá pro tělo, vážní pacienti po horečce Slabý, zotavení trvá týdny.
2. Chronické teplo
Chronická horečka sputum je malé množství akutního typu horečky sputum, které trvá déle než 1 rok. Projevuje se hlavně jako endokarditida nebo chronická granulomatózní hepatitida. Může být infikována rickettsiální až endokardiální zánět. Od 1 do 20 let, projevující se jako dlouhodobá nepravidelná horečka, anémie, kluby, srdeční šelest a potíže s dýcháním, může mít chronická granulomatózní hepatitida únavu, ztrátu chuti k jídlu a hepatosplenomegalii, navíc může dojít Intersticiální nefritida, aneuryzma, perikarditida, myokarditida, kardiopulmonální infarkt, meningoencefalitida a myelitida jsou vzácné.
Přezkoumat
Hot check
1. Krevní rutinní a biochemické vyšetření
Počty leukocytů v periferní krvi jsou většinou v normálním rozmezí, neutrofily mohou být mírně zvýšeny, rychlost sedimentace erytrocytů je mírně zvýšena a akutní nebo chronická horečka sputa může zvýšit alaninaminotransferázu a aspartátaminotransferázu, sérum Zvýšený bilirubin je vzácný a chronická horečka sputa může způsobit abnormality myokardu zymogramu.
2. Imunologie séra a vyšetření patogenů
(1) Aglutinační test Proteus OXk, OX19 a OX2: byly pozorovány negativní reakce.
(2) Test vazby komplementu: titr protilátek 1: 8 ～ 1: 10 je pozitivní minimální titr a opakovaná detekce jednou za 1 týden, pokud je titr zvýšen více než čtyřikrát, může mít diagnostickou významnost.
(3) Aglutinační test Anthrax Cox: Titr protilátek má diagnostický význam od 1:16 do 1: 512.
(4) Nepřímý imunofluorescenční test: Zvýšení protilátky proti fázi Rickettsia fáze II naznačuje nedávnou expozici nebo akutní typ horké, horké skvrny titrace protilátek fáze Kirk-body I, IgG> 1: 800 a: IgA> 1:50 Nebo je hladina protilátky ve fázi I vyšší než ve fázi II, což naznačuje chronický typ horečky.
(5) Naočkování zvířete: 2 až 3 ml krve pacienta s horečkou se naočkuje do břišní dutiny morče. Po zahřátí morčete se suspenze buněk sleziny naočkuje do varlat normálního morčete. Morče se anatomizuje po 7 až 10 dnech horečky a je viditelný parenchym varlat. Hot Cox tělo, má diagnózu.
Další pomocné kontroly:
1. Zobrazovací vyšetření
Rentgenové vyšetření může detekovat zánět v plicích a kolem dolního laloku plic jsou rozostřené segmentové nebo velkoplošné rozmazané stíny, může být také zesíleno a infiltrováno kolem hilum nebo průdušek.
2.B ultrazvuková inspekce
Chronické teplo se nachází v játrech a slezině.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika
Diagnostický základ
Epidemiologický základ
Místní oblast je horká a oblíbená, s úzkým kontaktem se skotem, ovcemi a dalšími hospodářskými zvířaty, pije kontaminovanou vodu nebo infikované živočišné mléčné výrobky a má přímý kontakt s nemocným zvířecím hnojem, močí, plodovou vodou, placentou a kožešinou. Význam pomocných diagnóz, jatka, továrny na zpracování masa, mlékárny, různé chovy zvířat a koželužny jsou vysoce rizikovými skupinami.
2. Klinické projevy
Horečka, bolest hlavy, bolest svalů, bolest na hrudi, kašel, vyrážka není častým projevem akutní horečky sputum, dlouhodobá horečka, únava, úbytek hmotnosti, bolest kloubů, hepatosplenomegalie a srdeční šelest.
3. Laboratorní a speciální vyšetření leukocytů v periferní krvi jsou normální, neutrofily jsou vysoké, zvýšení sedimentace erytrocytů, abnormální funkce jater a funkce srdce, abnormální reakce zevních vláken, RTG plíce mají zánětlivé změny, B-režim ultrazvuk má játra a slezinu Otok má hodnotu pomocné diagnózy, titr sérologického vyšetření může dosáhnout diagnostických kritérií nebo zvíře je pozitivní na oddělení kultury rickettsie.
Diferenciální diagnostika
Akutní horečka by měla být odlišena od nemocí, jako je chřipka, tyfus, leptospiróza a mykoplazmatická pneumonie Chronické teplo by se mělo lišit od nemocí, jako je brucelóza, chronická virová hepatitida a revmatická srdeční choroba.
