Sarkom prostaty
Úvod
Úvod do sarkomu prostaty Sarcomaofprostate je v klinické praxi vzácný, včetně rabdomyosarkomu, leiomyosarkomu, fibrosarkomu, sarkomu vřetenových buněk, liposarkomu, neurogenního sarkomu, lymfosarkomu, mucinózního sarkomu, angiosarkomu, chondrosarkomu atd. Mezi nimi je častější i rabdomom. . Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, rakovina prostaty
Patogen
Příčinou sarkomu prostaty
(1) Příčiny onemocnění
Sarkom prostaty pochází z retikulární mezodermy, včetně terminální části Nobelovy a Mullerovy trubice, a může pocházet ze svalové vrstvy urogenitálního sinusu. Příčinou může být embryogeneze, vývojová malformace, prostatitida a Perineální trauma souvisí, ale hlavní faktory spouštěcích faktorů nebyly dosud objasněny.
Radiačně indukovaná malignita byla podrobně popsána po Friebenově první zprávě v roce 1902 a Perthesově zprávě z roku 1904. V roce 1922 Beck poprvé popsal sarkomem indukovaný radioterapie. V literatuře se uvádí, že radioterapeuticky indukovaný sarkom se vyskytuje hlavně v kostech, hrudní stěně a děloze. Prsa, retroperitoneum, játra, mediastinum, pánve, krev, sval, štítná žláza, příštítná tělíska, plíce a žaludek, Michael Scully hlásí případ rakoviny prostaty s transuretrální resekcí prostaty po radioterapii jódem (125I) TURP 125 V posledních 8 letech byl nalezen sarkom prostaty, v literatuře došlo ke změnám sarcomatoidních změn u dvou pacientů, kteří podstoupili lokální radioterapii pro rakovinu prostaty. Radioterapie může být příčinou sarkomu prostaty.
(dvě) patogeneze
Sarkom prostaty pochází z mezodermální tkáně reprodukčního traktu, má různé patologické struktury a biologické chování.Je to extrémně maligní nádor. Podle buněčné morfologie je nejčastější patologií sarkomu prostaty kruhový a vřetenový buněčný sarkom. Kulatý buněčný sarkom je bohatý na krevní cévy, často ve formě voštinových cystických lézí a rychle roste. Sarkom vřetenových buněk je častější u dětí, infiltruje do okolí, rychle zaplňuje pánevní dutinu a vyboulí do perineu. Tři běžné typy sarkomu prostaty jsou pruhované svaly. Sarkomy, leiomyosarkom a fibrosarkom, lymfocytární retikulum, angiosarkom, maligní histiocytom jsou vzácné.
Lowsley klasifikuje patologii sarkomu prostaty do tří kategorií:
1 myomy (myosarkom): rabdomyosarkom (rabdomyosarkom), leiomyosarkom (leiomyosarkom);
2 Fusocelulární sarkom zahrnuje fibrosarkom a fusocelulární sarkom;
3 další sarkom: mucinózní sarkom, liposarkom, osteosarkom, neurogenní sarkom.
Paul shrnul klinické a patologické nálezy 22 případů intersticiálního sarkomu specifického pro prostatu a souvisejících proliferačních lézí.V následujícím období se 4 případy vyvinuly na sarkom prostaty. Na základě toho navrhl, aby proliferativní léze mohly být prekancerózní léze sarkomu prostaty, sarkomu a Související specifické intersticiální hyperplasiové léze jsou vzácné a bylo hlášeno jen několik případů. Výsledky popisují tyto léze mnoha různými slovy, jako je „lobulární sarkom“, „atypická sarkomatoidní hyperplázie“, „atypická vláknitá tkáň Hyperplasie, „mezenchymální sarkom prostaty“ atd., Aby se lépe určily histologické znaky těchto lézí, dělí se na sarkomatoidní hyperplázii (PSPUMP) a stromální sarkom prostaty (PSS), které nemohou stanovit malignitu. .
Další zprávu o vzácném sarkomu rakoviny prostaty, Mayo Clinics dospěla k závěru, že ve Spojených státech bylo za posledních 50 let pouze 21 případů patologických údajů, sarkom rakoviny prostaty je rozdělen na dva typy, jeden je hlavně adenokarcinom, jeden je hlavně sarkom Histologické typy sarkomu zahrnují: osteosarkom, leiomyosarkom, fibrosarkom, maligní fibrózní histiocytom, rabdomyosarkom a podobně.
1. Nelze určit patologické znaky maligní intersticiální hyperplázie prostaty PSPUMP lze vidět, jak rozšiřuje intersticiální rozmezí, podle buněčné úrovně, atypických a ne-nádorových buněčných složek těla, lze PSPUMP rozdělit do čtyř patologických typů.
Kategorie 1: Nejběžnější forma charakterizovaná proliferací stromálních buněk, charakterizovaná atypickou hyperplázií buněk doprovázenou benigními prostatickými žlázami, intersticiálními buňkami s kulatou, plnou a fúzní, nukleární cytoplazmou Kontrast je jasný, atypická jádra jsou zvětšená, pleomorfní, příležitostně multinukleovaná, významná pro jádra a asociovaná histopatologie prostaty prostaty se významně neliší od normálních nelézních žláz.
Kategorie 2: Podobná jako u kategorie 1, s výjimkou nepřítomnosti cytologických atypických buněk charakterizovaných zvýšenými intersticiálními buňkami a nerakovinové glandulární složky nejsou zřejmé.
Kategorie 3: Podobně jako u nádorů lobulovaných na rakovinu prsu, se zvýšenými intersticiálními a neoplastickými žlázovými složkami, s různým stupněm hyperplázie, atypickými buňkami podobnými kategorii 1, žlázovými složkami připomínajícími epiteliální linie a rakovinou prsu Nádory se středním lobulováním jsou podobné a mají různé stupně hyperplazie.
Kategorie 4: Nadměrná intersticiální hyperplázie, žádné žlázové komponenty, intersticiální buňky jsou stejné jako ostatní formy buněk, ale žádné atypické buňky.
2. Patologické rysy prostatického stromálního sarkomu PSS buňky mohou být kulaté, plné, fusiformní, podobné PSPUMP, ale s vyšším patologickým stupněm, zvýšené jaderné chromatiny, nádorové buňky jsou obvykle vrstvené. Může to být rozptýlené, mono- nebo krátké shluky.
3. Patologické znaky a klasifikace rabdomyosarkomu prostaty
(1) Embryonální rabdomyosarkom: vyskytuje se hlavně u kojenců a dětí mladších 10 let, což představuje 50% až 60% dětského sarkomu a morfologicky se projevuje jako morfologie kosterního svalstva embryonálního stadia 7 až 10 týdnů, histologie Vidíte, že buňky jsou řídké, uspořádané ve volné vazbě, je snadno vidět degenerace intersticiálního hlenu, jsou roztroušeny pruhované svalové buňky, špatně diferencované oblasti se skládají z malých, kulatých nebo oválných buněk, s jadernou kontaminací, málo cytoplazmy a nejasné hranice. Dobře diferencovaná oblast může mít pruhované svalové buňky, cytoplazmatické červené barvení a některé buňky mohou mít v cytoplazmě vodorovné pruhy, v některých případech může mít nezralá chrupavka nebo kostní tkáň a hroznový sarkom označuje polyploid Sexuální embryonální rabdomyosarkom, s hroznovým vzhledem vyčnívajícím do tkáně dutiny, a prostatický rabdomyosarkom je spíše pevná hmota než hroznový.
(2) vaskulární (alveolární) rabdomyosarkom: běžný u adolescentů ve věku 10 až 25 let, projevující se jako morfologie embryí v kosterním svalu přibližně 10 až 12 týdnů, složený ze špatně diferencovaných kulatých nebo oválných buněk, s nepravidelnými V dutině acinar občas vysoce diferencované rabdomyoblasty a multinukleované obří buňky v dutině acinar obvykle metastázují do blízkých lymfatických uzlin se špatnou prognózou.
(3) pleomorfní rabdomyosarkom: běžnější u dospělých jsou mikroskopické nádorové buňky dobře tvarované, mohou se objevit různé podivné rabdomyoblasty, bohaté na cytoplazmu, červené zbarvení, viditelné podélné linie, vodorovné pruhy, mitotické postavy Uvidíme se.
4. Prostatický leiomyosarkom se vyskytuje většinou u lidí středního věku a starších lidí. Malignita je nízká a nádorové buňky jsou heteromorfní. Počet mitotických postav je důležitý pro posouzení stupně malignity. Osoby s vysokou malignitou jsou po operaci náchylné k recidivě. Krev se přenáší do plic, jater a dalších orgánů.
5. Nádorové buňky diferencované od fibrosarkomu prostaty jsou většinou fusiformní, podobné fibroidům a špatně diferencované se zřejmou atypií, ty se špatnou diferenciací rostou rychle a jsou náchylné k metastázám.
6. Angiosarkom prostaty je velmi vzácný a pochází z mezenchymálních maligních nádorů, diferencovaných od vaskulárních endoteliálních buněk, které poprvé popsal Matthias v roce 1889, nádor se skládá z protáhlého fusiformu, megakaryocytů, plných pleomorfních buněk, Jaderná rozmanitost je zřejmá, jednojaderná nebo vícejaderná, sahající od malého a hustého jádra po velké jádro podobné vakuole. Jádro má shluk chromatinu, mezibuněčná látka je hojná a buňky jsou uspořádány v těsné sekvenci, maligní. Vytvořené vaskulární struktury jsou v buňkách vzácné a imunohistochemické barvení faktoru VIII spojené s antigenem je často pozitivní, což může hrát diagnostickou roli a přispívat ke klasifikaci.
7. Sarkom rakoviny prostaty je nádor, který byl nedávno použit k popisu rakovinových nebo sarkomatoidních složek, které se pěstují ve dvou fázích. Podle charakteristik světelné mikroskopie, imunohistochemie a elektronové mikroskopie je klasifikace následující:
Typ I: Světelná mikroskopie může potvrdit rakovinné nebo sarkomatoidní oblasti a sarkomatoidní oblasti mohou prokázat epiteliální diferenciaci pomocí imunohistochemie a elektronové mikroskopie.
Typ II: Světelná mikroskopie naznačuje sarkomatoidní tkáň, ale imunohistochemie nebo elektronová mikroskopie může vysvětlit rozdíl v rakovině.
Typ III: Světelná mikroskopie ukázala, že rakovina a sarkom byly odlišné, ale sarcomatoidní léze byly tak špatně diferencované, že epiteliální diferenciaci nebylo možné potvrdit zvláštním vyšetřením.
Karcinosarkom je charakterizován defekty epitelových komponent a anamnézou adenokarcinomu. Patologická diagnóza sarkomu prostaty je někdy obtížná. Je obtížnější rozlišit mezi dospělými pacienty a sarkomidem adenokarcinomu prostaty. Rakovina prostaty vyžaduje léčbu kastrací a kastraci pro sarkom prostaty. Škodlivá a neužitečná, takže jasná patologická diagnóza je nesmírně důležitá, je nejlepší kombinovat světelnou mikroskopii, elektronovou mikroskopii a imunohistochemii.
Jeho imunohistochemické detekční indikátory mají následující kategorie:
(1) Mezenchymální nádorové markery:
1 vimentin: vibrin o velikosti 52 ～ 58 ku, distribuovaný v mezenchymálních buňkách a nádorech jeho původu, protože epitelové buňky a jejich nádory tento protein neobsahují, jsou specifickými markery normálních mezenchymálních buněk a jejich nádorů. Objekt,
2 myoglobin: 17,8 ku cytoplasmatického proteinu, přítomného v normální pruhované svalové tkáni, je specifickým markerem rabdomyosarkomu, obvykle normálního, atrofického a degenerativního pruhovaného svalu a myokardu a všech typů rabdomyosarkomu Byla pozorována pozitivní exprese myoglobinu.
3 desmin (desmin): 50 ~ 55 ku cytoplasmatického proteinu, často se nachází v oblasti Z dospělého kosterního svalu, oblasti zavedení myokardu a cytoplasmy viscerálního hladkého svalu, který je difuzně distribuován v děloze, kůži, gastrointestinálním traktu Je pozitivní na nádory hladkého svalstva traktu a dalších částí a může být exprimován v embryonálních nebo dospělých pruhovaných svalech nebo buňkách hladkého svalstva a jejich nádorech.
Vimentin, myoglobin a desmin jsou důležitými tkáňovými markery sarkomu prostaty. V literatuře se uvádí, že skupina 62 případů rhabdomyosarkomu s pozitivním anti-desminovým zbarvením desminové protilátky je nejcitlivějším markerem rabdomyosarkomu.
(2) Markery neuronálních a endokrinních buněk: protein S100 V roce 1965 Moor izoloval vysoce kyselý protein vázající vápník z mozkového hovězího mozku s molekulovou hmotností 21 ku. Jedná se o protein specifický pro nervový systém, protein S100, který je přítomen v V kolagenových buňkách a Schwannových buňkách a jejich nádorech byla pozorována pozitivní exprese v chondrosarkomu prostaty.
(3) Epitelové nádorové markery:
1 Antigen epiteliální membrány (EMA): je glykoprotein membrány mléčné globule sekretovaný epitelovými buňkami, který je široce přítomen v různých epitelových buňkách a jejich nádorových tkáních, také v mezoteliálních buňkách, plazmatických buňkách, tkáňových buňkách a T buňkách. Lymfom, zejména špatně diferencovaná rakovina EMA, může být někdy silně pozitivně exprimována a EMA může být použit jako společný marker nádorů pocházejících z epitelu.
2 prostatický specifický antigen,
3 prostatická kyselá fosfatáza,
4 keratin.
Výše uvedené čtyři markery odvozené z epitelu jsou negativní v tkáni sarkomu prostaty a pozitivní ve složkách adenokarcinomu, což je prospěšné pro diferenciální diagnostiku.
Prostatický sarkom roste rychle, je velký, zřídka do 5 cm a má maximální průměr 20 cm. Může zaplnit celou pánevní dutinu. V roce 1951 Kawaichi a Cooper uvedli, že leiomyosarkom váží více než 3 kg. Vzhled nádoru se neliší od jiných tkáňových sarkomů. Nádory často obklopují krk močového měchýře, náchylné k úplné retenci moči, jako je perineum nebo konečník, mohou způsobit překážky defekace, velký může komprimovat dolní močovod způsobený ledvinami, ureterální vodu, invaze pánve může způsobit osteolytickou destrukci, časnou příčinu vaskulární lymfy Infiltrace, lokální lymfatické metastázy mohou být přeneseny do plic, jater, kostí atd. Krví, 75% lézí může být lokálně rozšířeno do močové trubice, močového měchýře, semenných váčků atd.
Představení:
Ghavimi je rozděleno do 4 fází v závislosti na rozsahu nádoru a na tom, zda může být odstraněn. Má také určitý význam pro léčbu a prognózu:
Fáze I: Nádor je omezený, lze jej zcela odstranit a regionální lymfatické uzliny jsou negativní.
IA: Negativní mikroskopie s ostrými hranami.
IB: Pozitivní zkoumání hran.
Fáze II: Nádor infiltruje do sousedních tkání a nemůže být zcela odstraněn, zatímco regionální lymfatické uzliny jsou negativní.
Fáze III: Nádor se šíří do sousedních tkání a nelze jej zcela odstranit Regionální lymfatické uzliny jsou pro mikroskopii pozitivní.
Fáze IV: vzdálený přenos.
Prevence
Prevence sarkomu prostaty
Příčina je stále nejasná, porozumět rizikovým faktorům nádorů a vyvinout vhodné preventivní strategie ke snížení rizika rakoviny. Existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit rezistenci. Současné zaměření prevence a léčby rakoviny by se mělo zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, a zlepšit je. Přestaňte kouřit, dobře najíst, pravidelně cvičit a zhubnout. Každý, kdo se bude řídit tímto jednoduchým a rozumným životním stylem, může snížit své šance na rozvoj rakoviny.
Komplikace
Prostatické komplikace sarkomu Komplikace anémie rakovina prostaty
Vyskytla se maligní léze. Průběh sarkomu prostaty je extrémně rychlý, rychlý růst a špatná prognóza. Prognóza dětí je zvláště špatná. Po jasné diagnóze přežívá většina případů méně než jeden rok. Rhabdomyosarkom je extrémně maligní a má nejrychlejší tempo růstu, téměř všechny během jednoho roku. Leiomyosarkom a fibrosarkom rostou pomalu, prognóza je o něco lepší a průměrné přežití je 2 až 3 roky.
Příznak
Příznaky sarkomu prostaty Časté příznaky Hematurie, časté močení, retence moči, hubnutí, dysurie, kachexie
Onemocnění nevykazuje příznaky v časném stádiu. Když se projeví příznaky, nádor je poměrně velký. Obecně jsou časnými příznaky obstrukce krku močového měchýře. Komprese nádoru močového měchýře nebo invaze močové trubice může ovlivnit močení. Je charakterizována častým močením, dysurií a dysurií a hrubou hematurií. Méně časté, silný tlak na konečník způsobuje obtíže při defekaci, pozdní příznaky jsou bolest, zjevný úbytek na váze, anémie a kachexie, snadno přenosné do plic, jater, kostí.
Přezkoumat
Vyšetření sarkomu prostaty
1. Laboratorní vyšetření jsou vzácná a neobvyklá, rutina moči může mít mikroskopickou hematurii, leukocytóza se může objevit v moči, pokud je obstrukce kombinována s infekcí, rutinní vyšetření krve je většinou v normálním rozmezí, pozdní může mít anémii, rychlost sedimentace erytrocytů, dolní konec ureterální komprese Může způsobit hydronefrózu, renální dysfunkci, dusík močoviny v krvi, zvýšený kreatinin.
2. Prostatický specifický antigen, stanovení prostatické specifické kyselé fosfatázy Prostatický specifický antigen je glykoprotein produkovaný normálními nebo rakovinnými epiteliálními buňkami prostaty, což je citlivý nádorový marker pro rakovinu prostaty Specifická kyselá fosfatáza prostaty je isoenzym kyselé fosfatázy. Produkce lyzozomu prostaty epitelových buněk, orgánová specificita je vyšší než kyselá fosfatáza, sarkom prostaty se vyskytuje v intersticiální prostatě, antigen specifický pro prostatu, detekce kyselé fosfatázy specifické pro prostatu v normálním rozmezí pomáhá odlišit od rakoviny prostaty.
Další pomocné kontroly:
1. B-ultrazvuk ukázal, že zvětšení objemu prostaty vyčnívalo do močového měchýře, a ozvěna kapsle byla nepravidelná nebo vadná, a došlo k podstatně nízké regenerační zóně.
2. CT je vidět, že nekróza nádoru vede k izolovaným oblastem s nízkou hustotou a příznakům postižení močového měchýře, konečníku a pánevního svalu.
3. Cystoskopie Objem močového měchýře je snížen v důsledku stlačení močového měchýře dovnitř, hrdlo močového měchýře a oblast trojúhelníku stlačují močový měchýř z vnějšku dovnitř a vykazují hmotnost vnějšího tlaku.
4. Uretrografie močového měchýře ukazuje, že močový měchýř a močová trubice jsou stlačené, deformované, přemístěné a v hrdle močového měchýře je obrovský výčnělek, který vyplňuje močový měchýř.
5. Vyšetření IVU Většina pacientů s IVU často nemá žádné zjevné abnormality: Pokud je dolní konec dvojitého močovodu stlačen nádorem a je posunut směrem vzhůru, je charakteristická dvojitá močovka, rozšířená pánev ledvinové pánve a močovník je přeložen zpět do tvaru háčku.
6. Rentgenové vyšetření Rentgenové vyšetření panvového prostého filmu ukázalo poškození kostí, když nádor měl metastázy. Metastázy kostí prostatického sarkomu se lišily od kostních metastáz karcinomu prostaty. Metastázy kostí osteostytů byly rozsáhlejší než rakovina prostaty a byla to osteolytická destrukce. Kostní metastázy rakoviny prostaty jsou často osteogenní.
7. Vyšetření nuklidů Nedávno bylo v literatuře popsáno imunologické skenování monoklonální protilátky RuD10 značené 131I (131 jodem), která hraje důležitou roli při diagnostice rabdomyosarkomu, což je důležitý doplněk ke stávajícím diagnostickým metodám a má kost v nádoru. V době přenosu vykazovaly vyšetření radionuklidovou kostí léze.
8. MRI vyšetření magnetické rezonance ve stádiu nádoru je všestrannější, s lepším rozlišením kontrastu a prostorového rozlišení, MRI sken v sagitální a koronální rovině, což umožňuje diagnostiku krku močového měchýře a vrchního nádoru močového měchýře Existují velké výhody v aspektech, jako je invaze tumoru do prostaty a semenných váčků, potom má MRI dobrou aplikační hodnotu.
9. Biopsie prostaty je nesmírně důležitá metoda vyšetření, kterou lze použít k získání patologické diagnózy a ke stanovení typu patologické tkáně, což má velký význam pro léčbu pokročilých pacientů, kteří nemohou být léčeni chirurgicky.
V posledních letech se prokázalo, že perineální akupunkturní biopsie má určitou hodnotu v diagnostice nádorů prostaty: Akupunkturní biopsie má určitou falešně negativní frekvenci, ale lze použít více metod válcové tkáně, aby se zajistilo typičtější metody pro mikroskopii. Materiály ke zlepšení diagnostické úrovně.
Biopsie prostaty v konečníku poskytuje přesnější metodu pro propíchnutí nádoru, ačkoliv v oblasti rektální infekce nejsou komplikace častější než perineální vpich.
Aspirační cytologie obvykle používá aspiraci tenkou jehlou přes konečník, což často nedělá definitivní diagnózu.Je také obtížné pro cytopatology rozlišit mezi benigní atypickou stromální hyperplázií prostaty a dobře diferencovanými nádorovými buňkami. Často používané.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sarkomu prostaty
Diagnóza
Děti nebo děti do 40 let mají potíže s močením, zejména se zjevnou zácpou, anální prst se dotkne bezbolestné hmoty prostaty, cystická fluktuace, zmenšení objemu močového měchýře, cystická mikroskopická hmota v krku, angiografie vidí obrovskou výplň krku močového měchýře Deformace defektů a deformace uretry, pánevní B-ultrazvuk a CT mají diagnostickou hodnotu a biopsie může získat patologicky potvrzenou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Prostatická cysta
Časté močení, naléhavost, dysurie a další příznaky; rektální vyšetření zvětšení prostaty, sexy vak; ale při vpichu lze tekutinu vaku odebrat; ultrazvuk v režimu B má kulatou nebo oválnou zvukově průhlednou oblast, hranice jsou čisté.
2. Absces prostaty
Časté močení, naléhavost, špatné močení, bolestivé pohyby střev a další příznaky, ale systémové příznaky jsou zřejmé, jako je horečka, zimnice atd., Je zřejmé, že je vyšetřena rektální citlivost prostaty; mikroskopické vyšetření prostatické tekutiny má více hnisových buněk, kultura může najít patogenní bakterie, Ultrazvuk v režimu B, špatně ohraničená zvukově průhledná oblast nebo vnitřní hypoechoická oblast v prostatě, hnis lze získat punkcí.
3. Semenný vezikulární nádor
Zhoubné nádory semenných váčků jsou vzácné, zejména adenokarcinom, věk nástupu je 24-90 let, průměrně 62 let, 40% před dosažením věku 40 let, příznaky jsou krev, silná želatina, občasná hematurie, časté močení a Potíže s močením atd., Rektální vyšetření se dotýkají nepravidelných hrudek nad prostatou a hranice s prostatou je nejasná.Venografie močového traktu ukazuje jednu nebo obě strany ureterální obstrukce, cystoskopie odhaluje trojúhelník nebo elevaci krku, angiografii semenného váčku. V té době je semenný váček zablokován, zdeformován nebo vyplněn a normální semenný vak semenného váčku má na zadní straně močového měchýře nízký echový tvar, špička je vzhůru, spodní část je spojena s prostatou a vnitřní část má echo pruhu, které slabě odděluje semenný váček. Řezaný povrch je vidět v kruhové hypoechoické oblasti na zadní straně močového měchýře Ultrazvukový obraz semenného váčku je charakterizován zvětšením semenného váčku, zesílením, morfologickou abnormalitou, zmizením vnitřního proužku nebo vypuštěním semenného váčku v důsledku rakoviny, usazením semenného váčku a morfologickým zvětšením. CT a magnetická rezonance ukázaly léze v oblasti semenného váčku a ukázaly rozsah nádoru a metastázování lymfatických uzlin.
4. Sarkom prostaty je také třeba odlišit od rakoviny prostaty, benigní hyperplazie prostaty, cysticerkózy a břišních nádorů po močovém měchýři.
