Adolescentní dysfunkční děložní krvácení
Úvod
Úvod do adolescentního dysfunkčního děložního krvácení Adolescentní dysfunkční děložní krvácení (dysfunkční děložní krvácení v dospívání) znamená bezbolestnost z děložní dutiny, dlouhodobé, velké, nepravidelné krvácení a žádné lokální organické léze nebo systémové příčiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,03% (vysoký výskyt dospívajících dívek) Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčinou dysfunkčního děložního krvácení u dospívajících
(1) Příčiny onemocnění
Adolescentní priming začíná řadou faktorů, které nejsou v současné době dobře známy, což má vliv na zvýšení množství hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) vylučovaného hypotalamem. Mezi tyto faktory patří:
1 zvýšení hmotnosti a bazální metabolické rychlosti;
2 snížení inhibice autologního hormonu a pineal hormonu;
3 Účinky neuronálních hormonů a neurologických faktorů v myelinálním nervu, epifýze může regulovat endokrinní funkci puberty a melatonin, který je vylučován, je transportován krví nebo cerebrospinální tekutinou, přímo působí na hypofýzu nebo konkrétně působí na dolní část těla. Thalamus reguluje sekreci hormonů v hypotalamu. Na hypofýzu ovlivňují i další, jako je štítná žláza a kůra nadledvin. Uvedení hypofyzární tkáně nezralých zvířat do slizy dospělého zvířete může vylučovat gonadotropiny, což znamená, že dospívající je ve středu puberty. Když nervový systém dozrává, je hypothalamus osvobozen od vlivu deprese a vylučuje gonadotropin (GnRH), aby stimuloval hormon uvolňující sekreci hypofýzy (GnTH) k zahájení normální endokrinní aktivity vaječníků, v časném dospívání v důsledku hypothalamus-hypofýza-vaječník Osa není dobře vyvinutá a nemůže zavést pravidelný ovariální cyklus. Proto je prvních několik menstruačních období (asi 15 měsíců) po menarche často anovulačním cyklem. V této době je nepravidelná menstruace běžným jevem, jako je dlouhodobý jediný estrogen. (E) Hyperplazie intimy při stimulaci, hladina E je nízká, krvácení z endometria je krvácení, klinický projev Oligomenorhey, množství a neustále kapající, menstruace.
(dvě) patogeneze
Po 20 menstruaci po menstruaci, přibližně v polovině pozdní periody puberty, dozrává nový E pozitivní mechanismus zpětné vazby a pod vlivem rychle rostoucí hladiny E ve středně menstruačním období se rychle zvyšuje sekrece luteinizačního hormonu (LH). Růst, tvorba výrazného vrcholu sekrece LH, tato vysoká koncentrace LH v synergickém účinku ovulace folikuly stimulujícího hormonu (FSH), tvorba vaječníku corpus luteum, sekrece progesteronu se zvýšila, což vedlo ke změnám sekrece endometria, poté ženě Správná stimulace progesteronu, stabilita intimální struktury je zachována a konečně degenerace corpus luteum, ústup estrogenu a progesteronu, vyvolává řadu změn v endometriu, z nichž nejdůležitější jsou smršťování endometria a spirální tepny. Prodloužení doby rytmické kontrakce a zvýšení intenzity, doprovázené intimálním smrštěním, sníženým krevním průtokem spirálové tepny, sníženým venózním návratem a časem a intenzitou kontrakce spirálové tepny se jednou prodlouží a zvýší, což způsobí pořadí a progresi endometria. Ischemický, intimální kolaps, vznik menstruace ovulačního typu.
Když je nový E pozitivní efekt zpětné vazby nedostatečně rozvinutý, tělo je stále v časném pubertálním stavu, mechanismus negativní zpětné vazby zůstává normální, aniž by se objevil vrchol LH, a ovulace nemůže nastat. V nepřítomnosti progesteronu k inhibici růstu endometria, intimální hyperplazie, Zejména nepravidelná stimulace estrogenu nepodporuje dobře vyvinutou hustou vrstvu husté struktury. Nedostatek odpovídající tkáňové struktury podporuje endometriální tkáň, která je extrémně křehká, a je náchylná k spontánní povrchové průlomové hemoragické nekróze. Úplné uzdravení, nové průlomové krvácení na jiném místě v důsledku části intima, nepravidelného a nesynchronizovaného kolapsu, uvolňování krvácení vede k nepřetržitému krvácení a prodlouženému času krvácení, jako je průlomové krvácení s vícenásobným vaskulárním přístupem Otevřené v kombinaci se ztrátou rytmického stahu krevních cév může způsobit těžké krvácení.
Prevence
Prevence nefunkčního děložního krvácení
(1) Znalosti o zdraví dospívajících by měly být popularizovány, aby dospívající dívky mohly pochopit normální růstový a vývojový proces během dospívání, co je příčinou menstruace a jaké faktory mohou způsobit menstruační abnormality. Dívky obvykle přicházejí k menstruaci ve věku mezi 13 a 16 lety. Většina z nich zavedla normální menstruační cyklus brzy po první menstruaci a menstruační cyklus byl prováděn měsíčně, zatímco některé z nich nebyly vzhledem ke své endokrinní funkci plně zralé, mohou se vyskytnout menstruační poruchy. Tento jev může vyvolat nadměrná psychická zátěž, únava, podvýživa atd. Proto musí dospívající dívky zajistit studium a život, věnovat pozornost práci a odpočinku, cvičení, posilovat fyzickou zdatnost, zajistit přiměřený příjem živin (bílkoviny, vitamíny, železo), vyhnout se studené stravě.
(2) Když je děložní dutina během krvácení spojena uvnitř a vně, bakterie se rychle rozmnoží a způsobí onemocnění díky dobrému růstovému prostředí. Při krvácení proto věnujte pozornost vulvě, vyměňte spodní prádlo a menstruační polštářek a další menstruační zásoby, vulvu nečistěte kvůli krvácení, naopak musí být menstruační doba denně vyčištěna, aby se odstranila krev. Některé vulvární čisticí prostředky lze použít, ale lze je také umýt teplou vodou, ale je třeba se jim vyhnout; v době krvácení by se ženám nemělo vyhýbat sexu.
Komplikace
Poruchy děložního krvácení u dospívajících Anémie komplikací
Anémie, těžké případy mohou být komplikovány anémií.
Příznak
Příznaky dysfunkčního děložního krvácení v období dospívání Časté příznaky Vaginální kontinuální mírné krvácení, menopauza, ohrožený potrat, krvácení z dělohy, trombocytopenie, krvácení, krvácení z nosu, koagulopatie, neúplný potrat, hepatosplenomegalie
Dospívající dysfunkční děložní krvácení většinou patří k anovulační menstruaci, lze rozdělit na:
1.E příliš mnoho typu:
Endometrium rychle hypertrofie a hypertrofie, nekróza, což má za následek nadměrný menstruační průtok, zkrácený interval menstruačního cyklu, projevující se jako častá menstruace s menoragií.
2.E nízký typ:
Ačkoli je hladina E nízká, některé folikuly nebyly zcela atrofovány v důsledku nepravidelných folikulů a jiné folikuly se vyvíjejí a akumulují E. Také způsobuje hypertrofii endometria a krvácení je dlouhé, když odpadne. Trvá dlouho a má období menopauzy. Po čase dochází ke krvácení, takže často dochází k nepravidelné menstruaci doprovázené nadměrným menstruačním tokem, prodloužené menstruaci, poslední dva jsou častější.
Přezkoumat
Vyšetření dysfunkčního děložního krvácení v období dospívání
Krevní rutinní vyšetření, čas srážení, protrombinový čas a tromboplastinový čas, fibrinogen, biochemie krve jako funkce štítné žlázy, vyšetření jaterních funkcí, vyšetření nádorových markerů. B-check.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dysfunkčního děložního krvácení v období adolescence
Diagnóza
Adolescentní dysfunkční děložní krvácení by mělo být diagnostikováno na základě vyloučení dalších lézí, takže podrobná anamnéza, podrobné a komplexní fyzikální vyšetření, zejména věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti hepatosplenomegálie, abyste našli koagulopatii, věnujte pozornost gynekologickému vyšetření Hymen, anální vyšetření zaměřené na velikost a tvrdost dělohy, aby se vyloučily nejčastější těhotenské komplikace, jako je hrozící potrat, neúplné potraty, pokud má pacientka v anamnéze užívání syntetických E drog, jako je diethylstilbestrol během těhotenství, měli bychom zvážit vyloučení vaginální cervikální adenózy a Možnost jasné rakoviny buněk, dívky jsou zranitelné, jako je duševní stres (jako jsou zkoušky, vyděsení), nadměrná fyzická námaha (například cvičení, unavená práce), mírná hypotyreóza může způsobit menstruační poruchy, proto by měla být uvedena funkce štítné žlázy. Pro rutinu.
Koagulopatie hraje také důležitou roli v mnoha případech adolescentní menstruace, zejména idiopatické trom bocytopenické purpury (ITP). Claesseus (1981) uvedl, že 18,6% z 59 případů adolescentní menstruace bylo primárních Sexuální koagulopatie, 4 případy byly idiopatická ITP, 3 případy byly willebrandova choroba (autozomálně dominantní dědičnost, vrozená hemoragická kvalita, prodloužená doba krvácení, nedostatek faktoru VIII) a 2 případy Glanzmanusovy choroby (nedostatečnost destiček) , špatná retrace krevních sraženin, prodloužená doba krvácení), anémie způsobující globin (thalassémie), 1 případ syndromu vrozené aplastické anémie, 49% z 59 případů závažné menoragie (29/59) Při přijetí je hemoglobin <100 g / l, průměrný hemoglobin 79 g / l, z toho 28% (17/59) na koagulopatii, 35% případů vyžaduje krevní transfúzi nebo přenos plazmy v důsledku koagulačních defektů, tedy viditelnou koagulopatii a adolescentní menstruaci Příliš mnoho vztahů, když se ptáte na historii nemoci, zdůraznit, zda dochází ke krvácení z nosu, krvácení z dásní a modré kůže a rodinné krvácení.
Diferenciální diagnostika
Měli byste věnovat pozornost tuberkulózním zánětlivým onemocněním pánve, endometriální tuberkulóze, endometritidě, sekundárnímu krvácení v koagulačním mechanismu, identifikovat menstruační cyklus způsobený poruchami krvácení.
