Bartholin adenokarcinom
Úvod
Úvod do vestibulárního velkého adenokarcinomu Karcinom vestibulární žlázy je vzácný: Více než 50% primárního vestibulárního karcinomu žlázy (karcinom Bartholinsgland) je adenokarcinom a karcinom spinocelulárních buněk představuje asi 30%. Věk nástupu je obvykle o 10 let mladší než vulvární spinocelulární karcinom. ~ 60 let je nejvyšší věk nástupu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánětlivé onemocnění pánve
Patogen
Vestibulární velký adenokarcinom
(1) Příčiny onemocnění
Příčina vestibulárního velkého adenokarcinomu není známa, 10% pacientů má v anamnéze zánět vestibulárních žláz. Někteří lidé si myslí, že to může souviset s infekcí vulvy a vestibulárních žláz. Čínská akademie lékařských věd v Cancer Hospital hlásila 12 případů vestibulárního velkého adenokarcinomu. Existuje 5 let, 15 let lékařské anamnézy a v posledních letech se postupně zvětšuje, může to být sekundární infekce Pap cysty cysty a nakonec rakovina.
(dvě) patogeneze
Klinicky považováno za pevné hrudky, vyskytuje se na levé straně, hluboko uvnitř minie stydkých pysků. Když je dospělý, může sahat až k pyskům a dolní části pochvy. Někdy je to cystická hromada hrudek. Vestibulární velký adenokarcinom je obvykle omezený. Řezaný povrch je bledý, lobulovaný, ulcerovaný v pozdním stádiu, často kombinovaný s infekcí, hlenem a hnisem v lalocích.
Ve vestibulární žláze pod mikroskopem je mnoho druhů tkání. Protože rakovina může nastat z acinarové nebo duktální části, epitel kanálu je různorodý. Malý kanálek je stratifikovaný sloupcový epitel, velký kanálek je stratifikovaný přechodný epitel a otvor je Šupinatý epitel, takže existuje mnoho typů vestibulárního velkého adenokarcinomu, včetně adenokarcinomu, spinocelulárního karcinomu, karcinomu přechodných buněk, adenoidní keratinózy, adenoidního cystického karcinomu a nediferencovaného karcinomu, včetně adenokarcinomu a skvamózního karcinomu Buněčný karcinom je častější a histologické žlázy a buňky jsou většinou špatně diferencované. Nádory obvykle produkují hodně hlenu, papilární tkáně a struktury s nízkým dělením a většina struktur má sekreci hlenu a většina z nich je také v buňkách. Mimo buňku může mít adenokarcinomová tkáň také skvamózní metaplasii a dobře diferencované rakovinné buňky pod elektronovým mikroskopem lze pozorovat s bohatým drsným endoplazmatickým retikulem, Golgiho, intracelulárními sekrečními vakuoly nebo velkými hlenovými vakuoly. Žlázové granule, těsné spoje a další žlázové epiteliální rysy, špatně diferencované žlázové dutiny a méně sekreční granule.
Existují tři způsoby přenosu:
1. Lokální infiltrace nádoru do okolní infiltrace zahrnující vaginální konečník nebo perineum.
2. Metastázy lymfatických uzlin vestibulárního velkého adenokarcinomu se mohou objevit metastázy lymfatických uzlin, cesta je stejná jako rakovina vulvaru, dolní třetina vagíny může zahrnovat bilaterální inguinální lymfatické uzliny nebo pouze kontralaterální lymfatické uzliny, kromě metastázy lymfatických uzlin také Přímý přístup do pánevních lymfatických uzlin, výskyt metastázování lymfatických uzlin v uzavřených buňkách.
3. Hematogenní metastázy do plic, kostí nebo jater po recidivě hematogenních metastáz.
Prevence
Vestibulární prevence velkého adenokarcinomu
Pravidelné fyzikální vyšetření, včasná diagnostika, včasná léčba a dobré sledování.
Komplikace
Vestibulární komplikace velkého adenokarcinomu Komplikace zánětlivé nemoci pánve
Současná infekce po ulceraci.
Příznak
Příznaky vestibulárního glandulárního karcinomu Časté příznaky Perineální vředy Menopauzální absces vaginální ústa lokální zarudnutí a uzliny bolesti při horku
Protože vestibulární velký adenokarcinom je hluboký, je často asymptomatický a často nesprávně diagnostikovaný jako zánět vestibulární žlázy. Pokud dojde ke zvětšení vestibulární žlázy u žen po menopauze, musí být nejprve vyloučen maligní nádor. Nejběžnějším příznakem vestibulárního velkého adenokarcinomu je vaginální bolest. A otok, indurace, vestibulární žlázová hmota ve středním a pozdním stádiu, ulcerace, koinfekce mohou nastat s abscesem, exsudátem nebo krvácením, infiltrace nádoru do okolního vaginálního konečníku nebo perineum, může mít vaginu nebo Bolest a otok perineum.
V době fyzického vyšetření je možné pozorovat otok ve spodní třetině stydkých pysků, které mohou dosáhnout hluboké a pevné, uzlinové hmoty a povrchová kůže je neporušená. Když se nádor vyvíjí, nádor se zhroutí a napadne vagínu nebo perineum a inguinální lymfatická uzlina metastázuje kvůli rakovině. Zvětšení bilaterálního primárního vestibulárního velkého adenokarcinomu je velmi vzácné.
Přezkoumat
Vyšetření vestibulárního velkého adenokarcinomu
Krevní rutinní vyšetření, vyšetření sekrece a vyšetření nádorových markerů.
Histopatologické vyšetření, CT skenování pánevních lymfatických uzlin, lymfografické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vestibulárního velkého adenokarcinomu
Diagnóza
Diagnostická kritéria jsou:
1. Anatomie nádoru je hluboko v pysky minory.
2. Epitel nádorového povrchu je často neporušený.
3. Vestibulární žlázová tkáň se nachází v tkáni obklopující nádor pod mikroskopem, pokud vidí přechod na rakovinnou tkáň, je důkaz přesvědčivý.
4. Nádor je adenokarcinom, zejména adenokarcinom, který vylučuje hlen.
5. Nádor postihuje většinu vestibulární žlázy a je histologicky konzistentní s vestibulární žlázou.
6. Na jiných místech není žádný primární nádor, povrch pokročilého nádoru je ulcerován a okolní normální struktura žlázy není nalezena, takže je obtížné potvrdit jeho zdroj.
Pokud je vestibulární žláza oteklá a krvácí, je třeba ji pečlivě prozkoumat. Pokud ke zvětšení vestibulární žlázy dojde u postmenopauzálních žen, je třeba nejprve zvážit zhoubný nádor. U žen starších 40 let, pokud je nalezena vestibulární žláza, Pokud dojde ke krvácení, musí být pečlivě vyšetřeno, pokud dojde ke zvětšení vestibulární žlázy u žen po menopauze, je třeba nejprve zvážit maligní nádor. Primární vestibulární velký adenokarcinom by měl být vyšetřen CT nebo lymfografií na pánevních lymfatických uzlinách, aby se zjistilo, zda existuje Metastázy lymfatických uzlin.
Diferenciální diagnostika
Vestibulární velký adenokarcinom by měl být identifikován takto:
1. Zánět vestibulární žlázy v důsledku hluboké polohy vestibulárního velkého adenokarcinomu, tak časný asymptomatický, často nesprávně diagnostikovaný jako zánět vestibulární žlázy.
2. Vaginální metastázy karcinomu endometria se obvykle vestibulární velký adenokarcinom nachází hluboko v pysku velryby, zatímco vaginální metastázy karcinomu endometria se obvykle objevují ve vaginálním otvoru a léze je mělká, biopsie endometria je pozitivní.
3. Cysta vestibulární žlázy je běžná benigní cystická léze. Hranice cysty je jasná a zůstává po mnoho let neměnná. Pokud je infekce komplikovaná, dochází k lokálnímu zarudnutí a tepelné bolesti nebo k vyhoření hnisu. Antibakteriální léčba je účinná. Silný, místně tvrdý, často těžko diagnostikovatelný, často je třeba diagnostikovat.
