Akutní apendicitida těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství vyvolané akutní apendicitidy Akutní apendicitida je běžným chirurgickým onemocněním během těhotenství, incidence akutní apendicitidy u těhotných žen je 0,1% -2,9% v zahraničí a 0,1% -2,95% v domácích datech. Akutní apendicitida se může vyskytnout ve všech stádiích těhotenství, ale většinou je to v prvních 6 měsících těhotenství. Těhotenství nevyvolává zánět slepého střeva. Zvětšená děloha může změnit polohu slepého střeva a zvýšit obtížnost diagnostiky, navíc je apendicitida během těhotenství náchylná k perforaci a pobřišnici a incidence je 1,5 až 3,5krát vyšší než těhotenství. Včasná diagnóza a včasná léčba mají proto důležitý dopad na prognózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1–0,3% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: předčasný porod akutní difúzní peritonitidy
Patogen
Příčiny akutní apendicitidy vyvolané těhotenstvím
Patogeneze
Pozice slepého střeva se mění s vývojem těhotenství. Od časného těhotenství k pozdnímu těhotenství se slepý střev postupně posune směrem nahoru z in situ a po 8 měsících těhotenství se slepý střev nachází na horním lícním hřebenu a slepé střevo a slepé střevo se postupně Tato změna polohy slepého střeva způsobená těhotenstvím, způsobená těhotenstvím, způsobuje atypické klinické projevy akutní apendicitidy v pozdním těhotenství. Během těhotenství dochází k přetížení pánevních a přilehlých orgánů. Děloha tlačí omentum a tenké střevo pryč z slepého střeva, což ztěžuje potlačení zánětu. Zánět slepého střeva může také ovlivnit sérum dělohy, stimulovat kontrakci dělohy. V těžkých případech může způsobit potrat nebo předčasný porod a může také způsobit fetální hypoxii a smrt.
Prevence
Prevence akutní apendicitidy v těhotenství
1, po jídle by nemělo spěchat, letní teplo by nemělo být příliš studené, zejména nepít příliš mnoho ledu a jiné studené nápoje.
2, obvykle dávejte pozor, aby nebyly příliš mastné, vyhněte se jíst příliš dráždivé jídlo. Měl by se aktivně účastnit fyzického cvičení, zvyšovat fyzickou zdatnost a zvyšovat imunitu.
3, pokud existuje anamnéza chronické apendicitidy, měla by věnovat pozornost, aby se zabránilo opakování, obvykle udržujte stolici hladkou.
Komplikace
Komplikace těhotné akutní apendicitidy Komplikace, akutní difúzní peritonitida, potrat, předčasné porod
V těhotenství se děloha zvětší a omentum a tenké střevo se vytlačí z slepého střeva. Kromě toho se toto období pánevní kongesce, akutní apendicitida vyvíjí rychle a je náchylné k perforaci a šíření. Je snadné komplikovat difúzní peritonitidou. Potrat nebo předčasný porod mohou také vést k úmrtí na hypoxii plodu.
Příznak
Těhotenství akutní příznaky slepého střeva Časté příznaky Bolest břicha Těhotenství pozdní bolest břicha Gastrointestinální příznaky Iris tkáň Fibrosis Nevolnost Napětí břicha
1. Akutní apendicitida v časném těhotenství má horečku, nevolnost, zvracení, bolest v podbřišku, vyšetření citlivosti, křehkosti a svalové napětí v pravém dolním břiše a celkový počet bílých krvinek se zvyšuje. Příznaky a příznaky jsou podobné příznakům a projevům akutní apendicitidy bez těhotenství.
2. Akutní apendicitida způsobuje ve střední a pozdní fázi těhotenství přemístění slepého střeva kvůli zvětšené děloze, během vyšetření se zvětšuje měkký bod a nejbolestivější část něžnosti se může dostat do pravé podkožní jaterní oblasti. Protože děloha těhotenství podporuje pobřišnici břišní stěny, je slepý střevo hluboko v dutině břišní a zvětšuje se děloha těhotenství, takže příznaky lokalizované peritonitidy jsou atypické.
Přezkoumat
Vyšetření akutní apendicitidy vyvolané těhotenstvím
Rutinní vyšetření krve, počet bílých krvinek se zvýšil a podíl neutrofilů se zvýšil.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika těhotenství vyvolané akutní apendicitidy
Diagnóza
Akutní apendicitida v časném těhotenství má typické klinické projevy a diagnóza není obtížná.
Diferenciální diagnostika
Gastrointestinální příznaky se snadno zaměňují s nevolností a zvracením v těhotenství. Je třeba rozlišovat. S vývojem těhotenství se děloha zvětšuje a klinický projev je postupně atypický. Avšak podle změny polohy slepého střeva lze stále nalézt bolest břicha a citlivost apendicitidy. Udělejte pozitivní diagnózu. V pozdějším těhotenství je lokální citlivost posunuta do pravého břicha nebo do pasu. Když pravé dolní břicho tlačí na dělohu, dochází k občasné mírné bolesti. Když je pacient v levé postranní poloze, může být citlivost nalezena v zadní části dělohy. Apendicitida má velký význam a je nutné přísně rozlišovat mezi klinickou aurou a děložními kontrakcemi způsobenými akutní apendicitidou, aby se zabránilo zpoždění v diagnostice.
Diferenciální diagnóza akutní apendicitidy spočívá v tom, že u většiny pacientů je zvýšen počet bílých krvinek a neutrofilů, zatímco něžnost v pravém dolním kvadrantu slepého střeva (Mc's point) je důležitým příznakem tohoto onemocnění.
