syndrom horního suchého vývodu hrudníku
Úvod
Úvod do hrudního výtokového syndromu horní části trupu Anatomicky je horní kmen umístěn mezi předními a středními scalenovými svaly bez základu stlačení, zatímco krční 5 a 6 nervových kořenů jsou zkříženy na meziobratlové foramen. Wraparound je základem komprese, takže autoři odkazovali na syndrom horního suchého hrudního výtoku jako kompresi nervového kořene 5,6 krku. V minulosti se předpokládalo, že syndrom horního hrudního výtoku je vzácný a představuje pouze 4% až 10% syndromu hrudního výtoku. Ve skutečnosti je toto onemocnění na klinice velmi běžné. Hlavním důvodem je nesprávné zařazení tohoto typu hrudního výtokového syndromu do cervikální spondylotické radikulopatie. Obě léze jsou stlačeny nervovými kořeny a místa komprese se liší pouze o několik milimetrů až jeden nebo dva centimetry, což je klinicky obtížné identifikovat. Při hloubkové studii bolesti krku a ramen bylo zjištěno, že komprese nervového kořene krku 5 a 6 může existovat nejen samostatně, ale může být také kombinována s krční 5, 6 a krční 5, 6 míšní kompresí krční spondylózy, nebo může být kombinována s dalším suchým Zadejte syndrom hrudního výstupu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tinnitus
Patogen
Příčina syndromu hrudního vývodu horní části trupu
Příčina:
Je to proto, že kořeny cervikálních 5,6 nervů jsou kříženy před meziobratlovými forameny a prostřední šlachová šlacha je obklopena počátečními vlákny.
Prevence
Prevence syndromu hrudního odtoku horní části trupu
Nepoužívejte těžká ramena, protože to vynutí sílu klíční kosti a zvýší tlak na vývod hrudníku. Můžete také udělat několik jednoduchých cvičení, aby vaše svaly ramen byly silné.
Zde jsou čtyři cvičení, z nichž každé se provádí 10krát denně a opakuje se dvakrát.
1. Stretch v rohu: Postavte se v rohu, asi noha nebo tak, s rukama na dvou stěnách. Tělo se opře o roh a cítí, že krk je tažen po dobu 5 sekund.
2. Natahování krku: Položte levou ruku na záda hlavy a pravou ruku na záda. Levou rukou nakloňte hlavu doleva a pravý krk má pocit tahu po dobu 5 sekund. Vyměňte si ruce a cvičte opačným směrem.
3. Nácvik aktivity ramenních kloubů: pokrčte ramenem, pak se pohybujte dozadu a dolů, podobně jako ramenní kloub, abyste vytvořili kruhový pohyb.
4. Kontrakce krku: Držte hlavu rovně k zemi a udržujte polohu dřepu po dobu 5 sekund.
Komplikace
Komplikace syndromu horního suchého hrudníku Komplikace, tinnitus
Závratě, tinnitus a další příznaky.
Příznak
Symptomy syndromu horních suchých cest hrudníku Časté příznaky bolest ramene svalová atrofie závratě tinnitus únava závratě
1. Historie a příznaky:
(1) Minulost v anamnéze: Většina pacientů má dlouhou anamnézu bolesti krku a ramen a jako léčba onemocnění krku a ramen nebo zamrzlého ramene autor léčil skupinu dlouhodobě špatně diagnostikovaných případů, z nichž téměř polovina byla špatně diagnostikována jako cervikální spondylóza. Další 2/5 pacientů bylo špatně diagnostikováno jako periartritida ramenního a ramenního kloubu.
(2) Hlavní příznaky: hlavními projevy tohoto onemocnění jsou bolest na krku a rameni a nepohodlí, mohou být vyzařovány do ramene a lokte, končetina je slabá, jak dát pacientovi končetinu, když není spánek, pohodlná, mohou být doprovázeny závratě, tinnitus a další příznaky.
1 Doba první konzultace: Asi 30% případů je diagnostikováno do 1 roku od začátku, polovina pacientů je diagnostikována za 1 až 2 roky a 20% pacientů je diagnostikována za více než 2 roky.
2 nemocné končetiny: více než dominantní ruce, více než 2/3.
3 charakteristiky nemoci: akutní případy představovaly 55%, chronické onemocnění asi 45%.
4 Vlastnosti bolesti: oba úzce souvisí s polohou těla, 95% pacientů má občasné záchvaty.
5 dalších příznaků: téměř všechny případy mají abnormality šíje, ramene, zad, nepohodlí, asi polovinu bolesti, navíc téměř 95% případů spánku, pocit, jak je končetina nepříjemná, doprovázená rameny U bezmocnosti může mít malý počet pacientů tinnitus, závratě a loketní slabost.
2. Vyšetření a fyzické příznaky: Během vyšetření je třeba pečlivě sledovat tvar těla, držení těla, symetrii ramen a svalovou atrofii horních končetin postižené strany, pečlivě zkontrolujte krk, zda je na rameni citlivost, zkontrolujte svalovou sílu horních končetin, svalové napětí a pocit. A situace pulzace ulnární tepny, rutinní Adson, Wright, Roosův test.
Autoři zjistili, že téměř všechny případy měly něžnost ve středu zadního okraje sternocleidomastoidního svalu, a polovina z nich měla něžnost na mediálním aspektu mediální lopatky, a více než 80% pocitu deltoidní a horní paže se snížilo, z toho 15% bylo doprovázeno. Střední strana předloktí byla tupá a ve druhé polovině byla svalová síla oslabena, hlavně supraspinatus, infraspinatus, deltoid a biceps a svalová atrofie.
3. Zvláštní zkouška:
(1) Adsonův test: 15% až 20% pozitivních.
(2) Roosův test: Kladná míra je podobná první.
(3) Wrightův test: 80% pacientů mělo pozitivní výsledek.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu horního suchého hrudníku
1. Elektromyografie: pouze několik pacientů má pozitivní důsledky, 15% pacientů s deltoidním svalem, supraspinátovým svalem, infraspinátovým svalem, bicepsovým svalem je jednoduchá fáze, méně než 10% případů na EMG jako trojúhelník Sval, supraspinatus a infraspinatus mají fibrilační potenciál.
2. Radiologické vyšetření: Rentgenový snímek děložního čípku ukazuje zjevné hyperplastické změny krční páteře a meziobratlové stenózy, první představoval asi 70%, druhý představoval 50%, navíc asi třetina případů vykazovala zmizení krčku. , narovnání a příčný proces je příliš dlouhý, dalších 10% případů může mít žebra na krku a hyperplázie frontální kosti obratlovců je zobák.
3. Vyšetření MRI: Asi třetina případů má zadní vypouklé znamení meziobratlové ploténky, ale většinu případů lze pozorovat bez abnormalit.
4. Diagnostické ošetření:
(1) Uzavření bodu bolesti krku: Klinicky se ke uzavření bodu bolesti krku použije směs 2 ml triamcinolon acetátu a 0,5 ml bupivacainu a do bodu bolesti se vloží odpovídající příčná jehla a kostní tkáň se vrátí. Když je krev pomalu tlačena do léku, pacient vstane po dobu 1 minuty po vstříknutí něžného bodu a je znovu zkontrolována síla deltoidního svalu. V tuto chvíli všichni pacienti cítí, že boční končetina injekční stříkačky je jednodušší než před injekcí a zjevně se zvyšuje síla svalu ramenního únosce. Odpor, 80% případů bilaterální síly svalů, je v podstatě symetrický, u malého počtu pacientů s bilaterální bolestí krku a ramen lze také uzavřít bilaterálně, slabá strana svalu je uzavřena, většina z nich je lepší než silnější stránka Svalová síla loketního flexorového svalu byla mírně oslabena a svalová síla loketního flexorového svalu byla také významně zvýšena po uzavření, pocit se zlepšil na 3 až 4 minuty po částečném uzavření smyslové končetiny postižené končetiny. Dále se snížila senzorická strana předloktí. Také se významně zotavil nebo zlepšil, jiné, jako je ztráta laterálního postranního pocitu nebo ztráta horních končetin, se po uzavření významně zlepšily.
(2) cervikální trakční test: examinátor drží jednou rukou dolní čelist pacienta a jednou rukou jednou rukou zvedá jeho týlní část a nepřetržitě táhne po dobu 1 minuty silou 5 ~ 10 kg. Síla trakce krční páteře po dobu 10 minut, ihned po vyšetření trakce, se zvýšila únosnost ramen všech pacientů, zlepšil se také pocit poklesu, ale účinek lze zachovat pouze po dobu 1 ~ 2 h.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace syndromu hrudního vývodu horní části trupu
Diagnóza
Při bolestivosti, únavě a svalové atrofii na krku, ramenou a horních končetinách by měla být možnost onemocnění zvážena jednou z následujících podmínek:
1. Atrofie ramenního svalu, slabost ramenního únosce, laterální změny laterální a horní paže.
2. Vnitřní pocit předloktí se významně mění.
3. Subclaviánská tepna nebo žíla vykazuje známky komprese.
4. Krční páteře jsou vidět v krčním žebra nebo sedmý krční páteř je příliš dlouhý.
5. EMG vyšetření ukazuje, že rychlost vedení větví na kmeni je zpomalena.
6. Vyloučte jiné nemoci, jako je cervikální spondylóza.
Diferenciální diagnostika
Autor se převážně odlišoval od cervikální spondylózy typu 5,6 nervového kořene typu cervikální, rutinně používal 0,5% bupivakainu 2 ml plus triamcinolon acetonid 2 ml v postranním bodu krku (obvykle ve středu zadního okraje sternocleidomastoidního svalu). Thoracentéza krční páteře, opětná infuze bez krve, pomalu injikovaná, pokud se pacientova senzorická svalová síla významně zlepšila nebo se úplně vrátila k normálu po 1 minutě, lze potvrdit, že komprese nervového kořene krku 5,6 je mimo meziobratlový foramen, je svalová , spíše než kostnatá, je třeba poznamenat, že komprese míchy krční spondylóza může být také doprovázena kompresí extravertebrálního nervu, jako může být diagnostikována před operací, v chirurgii cervikální spondylózy před řezem, střední šikmý Počáteční vlákna svalů rohů v 5,6 nervových kořenech krku mohou po operaci zabránit bolesti a nepohodlí krku.
