apraxie
Úvod
Úvod do apraxie Apraxie (apraxie) je použití překážek, označuje dysfunkci horní části mozku po poranění mozku, projevuje se jako použití končetin v nepřítomnosti sputa a hlubokých senzorických poruch, získané získané, náhodné, účelné Sexuální, zdatné používání poruch chování. Pacient je při vědomí a dokáže plně porozumět úkonům, které je třeba provést, ale nemůže to provést. Nemůže dokončit cílevědomé pohyby dovedností, které již zvládl před onemocněním. Toto postižení nelze vysvětlit primárními smyslovými a motorickými poruchami ani demencí, afektivní poruchou, afázií, ztrátou uznání, mentálními příznaky a diskomunikací. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina apraxie
Apraxie se vyskytuje v nadřazené hemisféře pod lalokem a mezním gyrem. Na nadřazené polokouli procházejí komisurální vlákna skrz corpus callosum, aby dosáhly horní polokoule laterální hemisféry, a proto horní polokoule a horní kortikální léze způsobují poškození síní v obou končetinách. Když se léze zvětšuje na centrální přední gyrus, dominuje dominantní hemisféra laterální horní a dolní končetiny a kontralaterální apraxie končetiny. Lézie v corpus callosum jsou přerušeny komissurálními vlákny, což způsobuje, že se horní postranní hemisféra odchýlí od dominantní hemisféry a způsobuje apraxii na straně dominance. V důsledku interakce mezi horní a dolní stranou obou stran je jednostranná apraxie na klinice vzácná.
Běžné choroby apraxie jsou způsobeny cerebrovaskulárním onemocněním, intrakraniálním tumorem, intrakraniálním zánětem a kraniocerebrálním traumatem. Bolestivou příčinou úmyslného použití jsou většinou difúzní léze mozku.
Prevence
Prevence apraxie
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace apraxie Komplikace
Pokud končetiny nejsou koordinovány, nelze jemné pohyby dokončit, takže o život nelze postarat.
Příznak
Příznaky apraxie Časté příznaky Bedridden dysarthria
1. Použití představivosti nemůže:
Správný význam komplexních a delikátních pohybů může pacient správně provádět jednoduché činnosti, ale při provádění jemných a komplexních pohybů je kombinace času, řádu a akce nesprávná, což má za následek celkové rozdělení a zničení akce a pořadí akcí je obráceno. Akce, které mají být provedeny později, budou provedeny jako první. Pokud pacient zapálí cigaretu, vložte ji do úst po spálení zápalky. Léze se vyskytují častěji v zadní části levého parietálního laloku, v horním okraji a v corpus callosum.
2. Sportovní použití nemůže:
Pouze pro končetiny, běžnější u horních končetin. Vzhledem k poškození paměti pacienta je pohyb neohrabaný, jemná motorická schopnost chybí, ale koncept pohybu zůstává nedotčen. Těžký člověk nemůže udělat žádnou akci a provádí řadu pohybů, které jsou na žádost zkoušejícího nesmyslné. Například, když se posadíte v ležící poloze, obě dolní končetiny se zvednou bez trupu. Místo léze a přední strana vpravo nebo oblasti 4 a 6 motorické kůry a nervová vlákna nebo přední část corpus callosum.
3. Použití vědomého pohybu nemůže:
V obou případech může pacient provádět jednoduché a spontánní pohyby, ale nemůže dokončit složité náhodné pohyby a imitativní pohyby. Pacient ví, jak to udělat a dokáže jej správně popsat, ale nedokáže přesně dokončit pohyb a často má opakované pohyby. Pokud to necháte zvednout nohu, natáhněte se. Pokud zkoušející požádal o zvednutí levé nohy. Poté je levá noha zvednuta pro jakýkoli požadavek v budoucnosti a poškozenou částí je vlákno spojené s kůrou parietálního laloku a kůrou premotorové oblasti.
4. Strukturální použití nemůže:
Hlavním projevem je to, že integraci vícerozměrného prostoru nelze dosáhnout: Pacienti mají jistou představu o různých složkách strukturálních činností, jako je malba, aranžmá a architektura, a jejich vzájemném porozumění, avšak prostorová analýza a komplexní schopnost, která tvoří úplný celek, mají zjevné vady. Například, když pacient používá shodu k houpání geometrického útvaru, nakreslení domu nebo vložení stavebního bloku, délka a tloušťka jsou nesprávné, nesprávně nakloněné nebo jiné nepřiměřené, porucha pravidla a komponenty jsou přítomny, ale relativní polohy jsou příliš přeplněné, překrývající se, Invertovaný, diskrétní nebo zcela zanedbaný v prostorové poloze, celý vzor postrádá stereoskopický vztah. Často je také doprovázeno zanedbáváním prostoru na poloviční straně, graf kreslí pouze pravou polovinu. Strukturální poškození může nastat na lézi parietálního laloku na obou stranách, ale je zřejmé, když je poškozen pravý lalok.
Přezkoumat
Kontrola apraxie
Na základě anamnézy a komplexního a soustředěného vyšetření by se mělo klást důraz na neurologické příznaky pacienta, jazykové funkce a kognitivní funkce.
Výběrové a nezbytné položky pomocné kontroly zahrnují také:
1. Krevní rutina, krevní elektrolyty, krevní cukr, močovinový dusík, rutinní vyšetření moči, diferenciální diagnostika příčiny.
2. Vyšetření mozkomíšního moku má také odlišný význam pro diagnózu příčiny.
Včetně vyšetření EKG, ultrazvuku, CT a MRI pomáhá diagnostikovat umístění nervového systému.
Diagnóza
Diagnóza apraxie
Diagnóza
Apraxie může být diagnostikována pouze bez zjevného narušení vědomí nebo poruchy řeči (porucha porozumění) Předpoklady pro diagnózu jsou: pacienti bez poruchy pohybu, bez ochrnutí, dystonie, nedobrovolného pohybu nebo ataxie Pacient není pacientem všech typů demence.
1. Zdá se, že chování pacientů s koncepční apraxií postrádá základní plánování, které může být mylně diagnostikováno jako dvojznačnost. Při soužití se smyslovou afázií často klamá diagnózu mimo apraxii, která je stejná jako použití inervace. Totéž platí ve vzácných případech, pokud je klinické potvrzení dosaženo samostatně.
2. Koncept syndromu motorické apraxie je nejčastější u končetin, v nichž dominují dominantní hemisféry, současně se vyskytují pravé hemiparézy a řečové potíže, často sportovní, které často přitahují plnou pozornost klinického lékaře, takže se nezjistí žádné abnormality. Dominantní hemisféra dominuje konceptu motorické apraxie v končetině.
S obtížemi řeči nemusí být možné určit, zda existuje koncepční motorická apraxie, ale když je současná osoba lehká, obvykle se zjistí, že pacient nemůže provést velící akci, ale může napodobit chování zkoušejícího a v jiných případech. Může být prováděna spontánně. Při provádění pohybů distálních končetin (jako jsou prsty, ruce) nebo pohybů orofaryngu jsou překážky nejvýraznější a pohyby osy těla a trupu nejsou často ovlivněny.
Lézie, které způsobují apraxii, jsou zřídka lokalizovány, ai když nejsou rozptýlené, jsou často mnohonásobné, zejména bilaterální, zejména v koncepční apraxii nebo úplné apraxii.
Diferenciální diagnostika
a) cerebrovaskulární onemocnění
Arterie, které zásobují nadřazený a dolní parietální lalok, jsou zadní ganglie střední mozkové tepny. Okluze může způsobit poškození a další poškození pariet, jako je kontralaterální smyslová porucha, dyskineze a vestibulární symptomy. Ztráta úlevy a tak dále. Může existovat taktilní retence, inverze, zkreslení nebo umístění, které nelze provést. Klinicky pozorováno při infarktu, mozkové arteritidě, arteriovenózních malformacích.
(2) intrakanální tumor (intrakanální tumor)
Většina z parietálních nádorů jsou metastázy, které jsou běžné v metastázování rakoviny plic. Přímé stlačení nebo roztažení lokálního místa citlivého na bolest může způsobit lokalizované lokalizované bolesti hlavy a lokální citlivost mimo lebku. Zvýšený intrakraniální tlak může způsobit bolesti hlavy, zvracení, otoky hlavy zrakového nervu a další projevy. Fokálními příznaky jsou hlavně smyslové poruchy, které mohou mít smyslovou ataxii, snížený svalový tonus, svalovou atrofii a taktilní nepozornost a mohou mít systémové příznaky, jako je horečka, anémie a úbytek hmotnosti. Levostranná apraxie je způsobena, když je zapojena jedna třetina zbytku, a mohou zde být duševní poruchy, hemiparéza nebo quadriplegie. CT a MRI mají určitou hodnotu pro primární léze intrakraniálních nádorů.
(3) Trauma
Autismus může nastat, když lebeční zlomenina lebky způsobuje akutní parietální pohmoždění, často s vědomou poruchou, smyslovou epilepsií nebo částečnou senzorickou poruchou. Pacienti se subakutním a chronickým subdurálním hematomem mohou mít bolesti hlavy, letargii, papilém a hemiparézu. Porucha vědomí epidurálního hematomu má střední dobu bdění, silnou bolest hlavy, časté zvracení, slabou fyzickou sílu kontralaterální končetiny, zjevné známky pyramidálního traktu, je-li to nutné, rentgenový film, kraniální a ultrazvuk, CT a další potvrzenou diagnózu.
(4) intrakraniální infekce (intrakraniální infekce)
Kromě apraxie a jiných neurologických projevů mají parietální abscesy často primární infekce: Pediatričtí pacienti mohou mít anamnézu vrozené srdeční choroby s purpurou, horečkou na začátku, zvýšením bílých krvinek kolem krve a zánětlivými buňkami v mozkomíšním moku. CT vyšetření místa léze může mít průsvitnou oblast, obklopenou prstencem se silným kontrastem a poté vrstvu průsvitné oblasti. Encefalitida herpes simplex má často akutní bolest a může mít zánětlivé příznaky, poruchy vědomí, duševní příznaky, křeče, afázii, hemiparézu, ztrátu paměti, zvýšený tlak mozkomíšního moku, počet buněk a mírný nárůst proteinů. Lze izolovat malý počet pacientů. Herpes virus, EEG má abnormální vlnu konzistentní s místem léze a mozkové CT má účinek zabírání oblasti s nízkou hustotou. Diagnóza byla založena na mozkové biopsii, izolaci mozkomíšního moku viru nebo antigenu herpes simplex a protilátka proti herpes simplex byla pozitivní. Akutní nástup sporadické encefalitidy, asi 60%, má prodromální symptomy dýchacích cest nebo zažívacího traktu, často s mentálními poruchami jako prvními symptomy, s bolestmi hlavy, zvracením, horečkou, paralýzou končetin, epilepsií a dalšími příznaky, málokdo má poškození kraniálních nervů, Více než 80% má abnormality EEG a diagnóza by měla vylučovat virovou encefalitidu s jasnými patogeny. Tam je více diskuse o použití tohoto jména choroby. Apraxie může vyvolat jiná japonská encefalitida, toxoplasmóza, syfilis, mozková malárie, mozková schistosomiáza a mozková cysticerkóza.
(5) Senilní psychóza
Alzheimerova choroba spojená s věkem začíná po 65 letech a stav se pomalu zhoršuje: Klinický projev demence je první klinický projev demence, na který se poprvé zapomíná a zapomíná se. Existují abnormality chování, intelektuální poškození, emoční nestabilita, podrážděnost atd., Projevy afázie nervového systému, ztráta užívání, agnostický syndrom a reflex rtů, rezistence k hypertonické hypertyreóze, stereotaktické působení, epileptiformní křeče A myoklonické záškuby a postupně neschopné se o sebe postarat, vyšetření CT ukázalo difúzní atrofii mozku založenou na frontálním a temporálním laloku. Počátek Alzheimerovy choroby ve stáří před 65 lety je patrný na začátku nástupu ztráty paměti. Afázie, ztráta používání a ztráta uznání, rychlý a zvláště závažný výskyt.
