Osová odontoidní zlomenina
Úvod
Úvod do odontoidní zlomeniny Fraktura odontoidního procesu je vážné poškození zahrnující stabilitu atlantoaxiální oblasti a incidence je asi 10% poškození krční páteře. Vzhledem ke své speciální anatomické struktuře je také výskyt hojení vysoký a přítomnost faktorů nestability může vést k akutnímu zpožděnému stlačení krční míchy a ohrožení života. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rozdrcená zlomenina
Patogen
Příčiny axonálních zlomenin
(1) Příčiny onemocnění
Často způsobené vnějšími silami v hlavě a krku z různých směrů.
(dvě) patogeneze
Odontoidní zlomenina je způsobena vnější silou hlavy a krku v různých směrech, mezi nimiž je v důsledku násilného ohybu hlavy a krku (častější) axiální odontoidní zlomenina způsobená natažením a rotací často doprovázena atlantoaxiální dislokací. Jednoduché odontoidní zlomeniny způsobené náhlým zastavením násilí jsou relativně vzácné, což představuje asi 8% z celkového počtu zlomenin krční páteře, a proto by mělo být provedeno klinické pozorování, aby se zabránilo zmeškané diagnóze.
Prevence
Prevence axiální odontoidní fraktury
Za prvé, procvičujte a posilujte tělo: měli byste aktivně pokračovat v cvičení po dlouhou dobu, prodlužovat čas v outdoorových aktivitách, dýchat více čerstvého vzduchu, podporovat systémový krevní oběh a metabolismus. Můžete si vybrat procházky, jogging, tai chi, zdravotní cvičení a další položky. Více aktivit může vápník v krvi zvýšit v kostech, a tak zlepšit tvrdost kosti a účinně snížit výskyt zlomenin.
Za druhé, více slunce: Slunce může podporovat syntézu vitamínu D a metabolismus vápníku závisí na úloze vitamínu D; ultrafialové světlo na slunci může podporovat tvorbu a vstřebávání vápníku v těle, udržovat normální metabolismus vápníku a fosforu, zvyšovat vápník v kostech A zlepšit tvrdost kosti.
Zatřetí, první prevence nemocí: senioři by neměli chodit na místa, kde je na zemi mnoho lidí a aut, déšť, sníh nebo voda, během námrazy nevyjíždět, aby nedošlo k pádu a lomu. Nešplhejte na žebříky ani na vysoké aktivity. Nedoporučuje se chodit na strmých svazích. Protože starší lidé mají slabé končetiny, reagují pomalu a snadno padají. Když jdete ven, měli byste zpomalit pomalu. Pokud máte příznaky, jako je závratě, hluchota a závratě, pokuste se omezit váš výlet. Při chůzi musíte pomoci chodit nebo pouta. Předtím, než jdete na záchod v noci, měli byste chvíli sedět na okraji postele, aby se nadchla svalová síla nohy a zabránilo se dočasné změně krevního tlaku. Když se osprchujete, připravte si malou stoličku a sedněte si na kalhoty a boty, aby nedošlo k pádu.
Začtvrté, úprava stravy: Jezte více zeleniny, bílkovin a vitamínů bohatých potravin, můžete zabránit výskytu a rozvoji osteoporózy. Časná strava zlomeniny by měla být lehká, aby se usnadnil otok sputa, pozdě by měla být částečná chuť, vybrat správnou stravu k úpravě jater a ledvin, což přispívá k hojení zlomeniny a obnovení funkce.
V. Důkladné pozorování: Pokud máte podezření na zlomeninu, měli byste jít do nemocnice na léčbu. Během převodu by měla být přijata nezbytná dočasná fixační opatření. Zlomenina horní končetiny se aplikuje dřevěnou deskou k fixaci paže a délka desky by měla přesahovat horní a dolní spojovací povrchy místa zlomeniny. Zlomenou ruku lze také připevnit k hrudníku. Zlomeniny dolních končetin mohou být svázány dlouhými prkny, délka desky by měla být až k podpaží, spodní část by měla přesahovat patu nebo postižená končetina může být svázána s další končetinou. Zlomeniny páteře by se měly na desce pohybovat z dvojité na paralelní. Krční páteř by měla být před odesláním do nemocnice potažena vaky na obou stranách hlavy, aby se omezil pohyb hlavy. Pokud dojde ke krvácení, ránu dočasně zabalte čisticí utěrkou a poté ligujte turniketem. Obecně doba ligace turniketu nepřesáhne pokaždé 1 hodinu a turniket se může každou hodinu uvolnit po dobu 1 až 2 minut, aby bylo vidět proudění krve, což může zabránit ischémii končetin a nekróze v důsledku příliš dlouhé ligace. Po fixaci zlomeniny omítkou nebo jiným způsobem je třeba do 24 hodin pečlivě sledovat změny barvy kůže a otok na konci poraněné končetiny. Pokud je otok zesílen, kůže by měla být okamžitě ošetřena, uvolnit nebo odstranit náplast, aby se zabránilo ischémii končetin, slabému refluxu a nekróze v důsledku těsné fixace náplasti. Pevná doba zlomeniny by měla být pravidelně kontrolována podle doporučení lékaře.
Šesté funkční cvičení: Aktivně cvičte nepoškozené klouby pod vedením lékaře stokrát za hodinu denně, aby nedošlo k ztuhlosti kloubů, kontrakturám a svalové atrofii. Samomasáž pomocí lehké masáže může podpořit místní krevní oběh a usnadnit regeneraci zlomenin. (Výše uvedené informace slouží pouze pro informaci, podrobnosti získáte od svého lékaře.)
Komplikace
Komplikace axilární odontoidní zlomeniny Komplikace, rozdrcené zlomeniny
Není neobvyklé, že odontoidní proces je klinicky běžný, je to nejčastější komplikace odontoidní fraktury. Odontoidní inkontinence je obzvláště náchylná k fraktuře zlomeniny typu II přes odontoidní pas, hlavně kvůli dislokaci tohoto typu fraktury. Protože vaz odontoidního vazu a křídlového vazu může zlomeninu oddělit a tlačení zadního příčného vazu ji také může posunout. Kromě toho má tkáň připojená k pasu odontoidu dva páry zepředu. Vazba je připevněna ke straně krku 1. Výsledkem je, že když se odontoidní zlomenina vyskytne na základně odontoidu, mohou tyto vazy oddělit přední konec zlomeniny od konce krku 2 obratlového těla a krku. Je to také faktor, který se nepřipojuje k lomu místa prodloužení a ohnutí kloubu krku 2.
Příznak
Příznaky axonálních zlomenin Časté příznaky Nucené posturální rozdrcené zlomeniny nemohou změnit bolest krku a krku Místní citlivost Komprese míchy
Je to podobné klinickým příznakům a projevům mírných případů atlantoaxiální dislokace, je to hlavně bolest hlavy, lokální citlivost, omezená pohyblivost (zejména aktivita krční páteře) a nucené postavení obou rukou. Otřesy a jiná zranění, bez souvisejících případů atlantoaxiální dislokace, obvykle nemají žádné příznaky stlačení krční míchy, ale v procesu pohybu a diagnostiky, pokud nesprávná operace může také způsobit nepříznivé důsledky, by měla být zaznamenána.
Jednoduché odontoidní zlomeniny lze obecně rozdělit do následujících tří typů:
1. Typ I: Odontoidní zlomenina typu I není běžná, což může být výsledkem avulze vazu, protože hrot ligatury a dva šikmé vazy se připojují ke špičce odontoidu, tato část Většina zlomenin je stabilní a lomová linie je většinou šikmo roztržena a incidence je přibližně 5%. Stabilitu lze potvrdit z laterální flexe flexe a flexe. Protože většina zlomenin není posunuta, Komplikace jsou proto menší a prognóza je lepší.
2. Typ II: Obvykle se vyskytuje v odontoidním zlomenině pasu, což představuje asi 70% jednoduché zlomeniny odontoidu.Většina zlomenin je způsobena laterálním ohnutím hlavy. Tento typ zlomeniny může být způsoben také prodloužením prodloužení. Existuje velmi malé násilí, protože krevní zásobení není dobré, míra hojení je asi 1/4 tohoto typu, takže podíl operace je vyšší.
3. Typ III: Zlomenina je umístěna na základně zlomeniny odontoidního typu III, incidence je asi 25%, hlavně v důsledku flexe a násilí hlavy a krku; zlomenina se často rozšiřuje a horní část těla obratlů a kostí Atlantoaxiální kloub, ale zlomenina je zde relativně stabilní, jako například žádné hojení, prognóza je obecně lepší.
Nedávno někteří vědci navrhli typ IV, tj. Na základě typu III, když je na zlomové linii rozdrcená fraktura, je tohoto typu, je obtížné ji léčit a prognóza není ideální.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny odontoidu
Vyšetření obrazu hraje důležitou roli v diagnostice a klasifikaci. Konvenční rentgen a tomografie mohou získat jasný obraz (otevření je zvláště důležité); vyšetření CT a MRI nejen pomáhá ukázat lomovou linii, ale také příčnou Stav vazu je snadno pozorovatelný. Při čtení filmu by měla být věnována pozornost stupni posunu zlomenin. Pokud je posun větší než 5 mm, hojení je zpožděno.
Kromě toho, podle rozšíření krku a hltanu (tj. Vzdálenost mezi zadní stěnou hltanu a třetí krční obratle, která je normálně do 4 mm), podle rentgenového filmu, CT MRI a dalších zobrazovacích vyšetření, diagnózy Žádné potíže.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomenin axonů
Hlavním základem pro diagnostiku axiálních odontoidních zlomenin jsou:
1. Je třeba se podrobně ptát na historii traumatu.
2. Klinické projevy jsou hlavně příznaky krku a pozornost na nucené poloze hlavy a krku.
3. Zobrazovací vyšetření hraje důležitou roli v diagnostice a klasifikaci. Konvenční rentgen a tomografie mohou získat jasné snímky (otevření je zvláště důležité); vyšetření CT a MRI nejen pomáhá ukázat zlomovou linii, ale také Stav příčného vazu obratle je snadno pozorovatelný. Při čtení filmu je třeba věnovat pozornost stupni posunu zlomenin. Pokud posun přesáhne 5 mm, hojení je opožděno.
Kromě toho, podle rozšíření krku a hltanu (tj. Vzdálenosti mezi zadní stěnou hltanu a třetími krčními obratly, která je normálně do 4 mm), je diagnóza založena na rentgenovém filmu, CT a MRI zobrazovacím vyšetření. V tom není žádný problém.
Diferenciální diagnostika
Kromě identifikace dalších zranění v horním cervikálním segmentu se liší hlavně od vrozené odontoidní hypoplasie.
