Parasagitální meningiom
Úvod
Zavedení parasagitálního meningiomu Parasagitální meningiom označuje meningiom s nádorovou základnou připojenou k nadřazenému sagitálnímu sinusu a vyplněným sagitálním sinusovým úhlem. Mezi nádorem a nadřazeným sagitálním sinusem neexistuje žádná mozková tkáň. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vzduchová embolie, mozkový infarkt, otoky
Patogen
Příčina parasagitálního meningiomu
Sagitální sinusové meningiomy jsou nejčastější u typů kaprů a vláken. Nádor může být pěstován následujícími způsoby: 1 Nádorová základna je umístěna na jedné straně stěny sagitální sinus, která konvexně roste do mozku, a nádorové tělo je zabudováno do vnitřní strany mozkové hemisféry; Podílí se na mozkové obrně, suterén se rozprostírá podél mozkové obrny a hlavní tělo nádoru je lokalizováno na jedné straně bazénu podélných puklin; Částečná nebo úplná obstrukce horní dutiny sagitální sinus, nádor často eroduje dura mater a lebku sousedního místa, což způsobuje, že se lebka významně proliferuje a vyboulí směrem ven. Nádor je dodáván hlavně z ipsilaterální meningální tepny z předních a zadních mozkových tepen. Pia mater se také podílí na dodávce krve.
Prevence
Prevence parasagitálního meningiomu
Měl by být lehký, hlavně jíst ovoce a zeleninu, přiměřený mix jídel, věnovat pozornost odpovídající výživě. Vyhněte se kořenění. Vyhněte se mastnému alkoholu a tabáku. Vyhněte se konzumaci studeného jídla.
Komplikace
Komplikace parasagitálního meningiomu Komplikace, vzduchová embolie, otok mozkového infarktu
Pokud se provádí chirurgický zákrok, mohou nastat následující komplikace:
1. Těžký mozkový edém po operaci: v důsledku poškození centrální žíly nebo jiných důležitých refluxních žil během operace by měla být po výskytu provedena dehydratace a intrakraniální tlak.
2. Pooperační pohyb končetin nebo dysfunkce, jako je močení: Vzhledem k poškození důležitých funkčních oblastí během chirurgického zákroku může být použit ke zlepšení léčiv mikrocirkulace, neurabolických léčiv, energetických léčiv atd., Aby jim pomohl zotavit se.
3. Vzduchová embolie: Jedná se o závažnou komplikaci, která může způsobit smrt nebo vážné postižení pacienta. Jakmile k němu dojde, měla by být aktivně zachráněna. Osoby se zdravotním postižením by měly být léčeny podle mozkového infarktu.
Příznak
Příznaky parasagitálního meningiomu společné příznaky smyslová porucha mentální porucha zvýšený intrakraniální tlak, zhoršená nevolnost kolem akvaduktu
Sagitální sinus meningiom roste pomalu. Přestože mozková tkáň a sagitální sinus nevyvolávají příznaky v rané fázi, nádor roste, když má pacient příznaky. Když se objem nádoru zvětšuje, efekt obsazenosti se zjevně zvyšuje. Komprese sousední mozkové tkáně nebo sagitálního sinusu, ovlivňující žilní návrat, postupné zvyšování intrakraniálního tlaku, epilepsie a určité lokalizované příznaky nebo příznaky, jakož i malý meningiom, asymptomatický, pro náhodný objev existuje meningiom, i když objem není Velký, ale s velkou cystickou změnou nebo mozkový edém kolem tumoru je závažný, takže příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, projevující se bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, nedostatkem energie a dokonce i sníženým zrakem, lze pozorovat opuch optického disku.
Epilepsie je častým prvním příznakem tohoto onemocnění, které může být až 60% nebo více, zejména u sinusového meningiomu v centrální oblasti. Výskyt epilepsie může být až 73%, umístění nádoru je odlišné a způsob záchvatů je mírně odlišný. Pacienti s nádory v první třetině sinusu často vykazují epileptické záchvaty: Jedna třetina nádorových pacientů se často vyskytuje s fokálními záchvaty nebo prvními epizodami systémových záchvatů, druhá třetina nádorových pacientů Výskyt epilepsie je nízký a po útoku může být vizuální aura.
Duševní poruchy jsou běžné v první třetině meningiomu sagitálního sinu, což je údajně 59%. Skupina představuje 22%. Pacient může být dementní s apatií nebo euforií a někteří pacienti mohou dokonce mít změny osobnosti. Starší pacienti jsou často Chybně diagnostikována jako senilní demence nebo mozková artérioskleróza.
Přestože jsou místní příznaky pacientů relativně vzácné, mají určitý lokalizační význam: U pacientů s nádory umístěnými v první třetině sagitálního sinusu se často mohou projevovat mentálními příznaky, jako je euforie, informalita, lhostejnost, dokonce demence a změny osobnosti. Atd., Pacienti s nádorem, kteří se vyskytují u 1/3 sagitálního sinu, mohou mít kontralaterální slabost končetin, smyslové poruchy atd., Většinou s lehčími chodidly a dolními končetinami, protože hmotnost, horní končetiny a obličej jsou, pokud je nádor bilaterálně dospělý, typický Spasmus dolních končetin dolních končetin, končetiny jsou nůžkovitého tvaru a měly by být odlišeny od oboustranné spastické paralýzy dolních končetin způsobené lézemi míchy. Boční hemianopie může způsobit slepotu v pozdějších fázích bilaterálního vývoje.
V sagitálním sinusovém meningiomu se vyskytuje porucha zorného pole, která je v literatuře uváděna jako 29%, u některých pacientů je viditelná i část lebky.
Přezkoumat
Vyšetření parasagitálního meningiomu
1. Rentgenový film lebky
Je zde určitý význam. Uvádí se, že plochý film lebky může stanovit asi 60% nadřazeného sagitálního sinusového meningiomu, s lokální kostní hyperplázií nebo ztenčením vnitřní desky a dokonce i výkonem červovitého ničení. V postižených meningech lze pozorovat vaskulární změny. Střední sulcus je prohloubený a zdeformovaný, žíly stenózy jsou rozšířeny a některé nádory mají kalcifikované plaky.
2. Cerebrální angiografie
Před aplikací CT je hlavní metodou pro charakterizaci parasagitálního meningiomu mozková angiografie. Je možné vidět charakteristické nádorové barvení a zobrazení sféroidní krevní zásobovací tepny. Diagnostická hodnota současné mozkové angiografie pro toto onemocnění spočívá v:
(1) Pochopit přívod krve v krevní zásobovací tepně a nádoru nádoru: krevní zásobení předního 1/3 a středního 1/3 meningiomu sagitálního sinusu je hlavně z přední mozkové tepny a zadní 1/3 nádoru je hlavně zadní mozkové tepny. Současně se může středová meningální tepna podílet na krevním zásobení. V tomto okamžiku může být střední meningální tepna zesílena a zkroucena. Pokud nádor napadne lebku, je vidět, že se povrchová dočasná tepna účastní zásobování krví.
(2) Intravenózní a sinusové fáze mozkové angiografie: Je vidět, že nádor bude přemístěn žilní kompresí a některé sagitální sinusy budou přerušeny nádorovou obstrukcí. Tyto kontrastní znaky určují, zda lze nádor kombinovat s sagitální sinus. Vyříznutí je velmi užitečné.
3. CT nebo MRI sken
Jedná se o hlavní metodu diagnostiky tohoto onemocnění. CT sken může ukázat tvar nadřazeného sagitálního sinu, stejné hustoty nebo stínu s vysokou hustotou. Hustota se rovnoměrně zvyšuje, když je vylepšení skenu. Bazál je spojen s sagitálním sinusem. V edémové zóně s nízkou hustotou navíc může CT skenování kostního okna ukázat změnu lebky (obr. 2). Ve srovnání s CT má MRI zlepšenou lokalizaci a kvalitativnost nádoru. Nádor má více signálů na T1 váženém obrázku, několik Nízký signál; vysoký signál na T2-váženém obrazu, stejný signál nebo nízký signál; vnitřní signál nádoru může být nerovnoměrný; po injekci Gd-DTPA je nádor zjevně zesílen a MRI sken může jasně odrážet nádor a sagitální sinus. Vztah.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace parasagitálního meningiomu
V současné době byla diagnóza tohoto onemocnění snadno aplikována pomocí CT nebo MRI. Většina pacientů může být diagnostikována v časném stádiu. Obraz kostního okna CT a MRI mohou také poškodit lebku sousedící s nádorem, což poskytuje podrobnější chirurgický zákrok. Situace.
Nádory s jasnými hranicemi podél sagitálního sinu by měly být odlišeny od metastatického zhoubného nádoru, který má krátkou historii, a mozkový edém kolem nádoru je závažný a rozsáhlý a někdy lze nalézt primární rakovinové léze plic, prostaty a vaječníků.
