Candida infekce jícnu
Úvod
Úvod do infekce jícnu Candida Plísňové infekce jícnu jsou nejčastější u Candida, mezi nimiž je nejčastěji Candida albicans, a jiné vzácné houby jsou infikovány Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus a Bud. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,7% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie kandidóza
Patogen
Příčiny infekce jícnu Candida
(1) Příčiny onemocnění
Candida esophagitis je nejčastější plísňová infekce způsobená kvasinkovitou houbou Candida albicans. Bílá Candida není běžným patogenem v lidském těle. V normální populaci jde o symbiotické bakterie v ústech, hltanu a stolici. Candida esophagitis se může objevit v nepřítomnosti základního onemocnění, ale je pravděpodobnější, že se objeví u lidí se zhoršenou imunitou.
(dvě) patogeneze
Kandidózu lze pozorovat u následujících tří typů pacientů.
Chronické onemocnění
Candida ezofagitida je komplikací následujících onemocnění: cukrovka, hypotyreóza, nadledvinová nedostatečnost, chronická leukémie, rakovina, lymfom, aplastická anémie, lupus erythematodes, chronická ulcerativní kolitida a hemoglobinová choroba S, z nichž všechny Všechna onemocnění mohou snížit odolnost pacienta vůči infekci a snížit fagocytózu bílých krvinek.
2. Pacienti, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu
Dlouhodobé používání antibiotik, inhibice růstu buněk nebo imunosupresivní terapie, tyto léky způsobují, že tělo inhibuje syntézu protilátek a fagocytózu, odolnost pacienta vůči infekci lze snížit na přítomnost herpetické infekce.
3. Sekundární poškození místní tkáně
Infekce může být doprovázena retencí žaludku, zavedením nosní trubice, korozivním jícnem nebo následnou radioterapií, vyskytuje se také u pacientů s achalázií.
Prevence
Prevence infekce jícnu
Plísňová ezofagitida by měla být kombinována s prevencí a léčbou, zejména je třeba zabránit prevenci infekce způsobené iatrogenními faktory a přísně kontrolovat indikace pro použití antibiotik a hormonů, aby se snížil výskyt onemocnění.
Ochrana pokožky před očištěním a sušením je důležitým opatřením k prevenci plísňové ezofagitidy způsobené exogenními infekcemi. Odstraňte všechny druhy pobídek a neustále zlepšujte odolnost těla, což má význam pro pacienty s chronickými onemocněními.
Komplikace
Komplikace jícnové kandidózy Komplikace pneumonie kandidóza
Jedná se hlavně o jícnové vředy jícnu, perforaci, občasný přístup fistuly do aorty, aspirační pneumonii a zúžení jícnu atd., Zúžení jícnu může být jednoduché nebo segmentové, může zahrnovat i celý jícen, ezofageální kandidóza musí být zvažována u jícnu Benigní stenóza je diferencovaná, zejména u pacientů se zúžením jícnu v horní části hrudníku.
Příznak
Symptomy jícnové kandidózy časté příznaky nižší stav jícnového svěrače napětí pokles polykání bolest kongesce zvracení faryngální cizí tělesa kandida infekce sternální bolest dysfagie gastrointestinální krvácení
Mírní pacienti mohou být asymptomatičtí, závažné klinické projevy polykající bolesti, polykání cizího tělesného pocitu, polykání nepohodlí, někteří pacienti s dysfagií, nejčastějšími příznaky jsou bolestivá dysfagie, bolest v podzemí, zvracení a gastrointestinální krvácení Může být spojena s fungální stomatitidou, na sliznici, tabletách, křehkých a snadno krvácivých místech, na endoskopickém vyšetření bílých nebo krémových skvrn nebo fúzí do pseudomembrány, na sliznici jícnu se zjevnou kongescí, uzlinami a vředy.
Přezkoumat
Vyšetření infekce jícnu Candida
Sérologické testy: Citlivost 40% až 50% je stanovena radioimunoanalýzou a enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem pro stanovení mananového antigenu v séru a při neinvazivní infekci Candida nebyl nalezen žádný mananový antigen.
Rentgenová inspekce
Motorická funkce jícnu je snížená, retence potravy, segmentální stenóza, spastický vřed, ale při vážném infikování mohou rentgenové nálezy také ukázat normální.
2. Endoskopie
Jedná se o nejcitlivější a nejšpecifičtější diagnostickou metodu: Endoskopické rysy se vyznačují adhezí bílého mechu podobného fazolí na jícnovou sliznici, městnavý erytém po jícnové sliznici, zvýšenou křehkost, erozi, mělké vředy atd. V důsledku stupně zánětu. Různé, rozsah a závažnost léze jsou různé. Lehčí je pouze jícen rozptýlený v tečkovaném bílém mechu. Sliznice pod mechem je mírně zarudlá. Je běžnější v horní střední části jícnu. Těžký bílý mech je velký nebo dokonce integrovaný do celého týdne. Silný, po mechu, sliznice je erozivní, vřed a více doprovázený krvácením, častější ve střední a dolní části jícnu.
Kodsi et al (1976) klasifikoval výkon endoskopické Candida esophagitis do 4 stupňů.
Úroveň 1: Několik vyvýšených bílých skvrn o průměru <2 mm, doprovázených kongescí, bez eroze, vředy.
Úroveň 2: více vydutá leukoplakie, průměr> 2 mm, doprovázená přetížením, bez eroze, vředy.
Stupeň 3: Bílý mech je fúzován do linie nebo nodulárního hřebene, doprovázený erozí a ulcerací.
Stupeň 4: Výkon stupně 3 plus slizniční křehkost se stenózou lumenu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce jícnu
Citlivost sérologického testu není vysoká. Diagnóza závisí na endoskopickém buněčném štětci, aby se provedl test s bílým nátěrem. Pod mikroskopem jsou vidět pseudohyfy, hyfy a kvasinky. Biopsické histologické vyšetření má také diagnostickou hodnotu houbové složky. Pacienti se špatnou senzitivitou a narušenými imunitními mechanismy však mají velké potíže s dysfagií. Vysoce podezřelá jícnová kandidóza. Perorální vyšetření odhalí malou bílou skvrnu na sliznici typické plísňové stomatitidy. Vzhledem k tomu, že plísňová stomatitida představovala 20% až 80%, měla by být při biopsii Candida invaze tkáně pozorována pozitivní diagnóza, pro diagnostiku je užitečné bakteriologické vyšetření exsudátu a tkáně.
Žádné relevantní informace
