Jiné zhoubné nádory jícnu
Úvod
Úvod do dalších maligních nádorů jícnu Nejběžnějším maligním nádorem jícnu je spinocelulární karcinom, což je rakovina jícnu, která představuje více než 95% všech druhů rakoviny. Další maligní nádory jsou méně než 5%. V klinické praxi je vzácný a rozšířený, obvykle včetně nádorů epitelu a intersticiálního původu. 4 typy nádorů, lymfoidní nádory a metastázy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina jícnu
Patogen
Příčiny dalších maligních nádorů jícnu
Příčina není jasná.
Prevence
Prevence maligních nádorů jícnu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Jícnové další maligní nádorové komplikace Komplikace Rakovina jícnu
Gastroezofageální refluxní symptomy, post-sternální bolest.
Příznak
Ezofágové další maligní nádorové příznaky Časté příznaky Cysty maligní mozkové metastázy Šupinatá epiteliální bolest Abdominální jícen sliznice exfoliace hubnutí hubnutí váhové křečové žíly
Jiné vzácné zhoubné nádory jícnu jsou podobné jako karcinom jícnu, jako je dysfagie a bolest, a pozdní stádium je kachexie. Stupeň progrese se liší v závislosti na tkáni tumoru.
Adenokarcinom jícnu
V literatuře je uvedeno, že adenokarcinom jícnu představuje 0,46% až 1,5% zhoubných nádorů jícnu a incidence se v posledních letech zvýšila. S výjimkou stěny jícnu nebo ektopické žaludeční sliznice 85% cizí literatury uvádí Barrettovu jícnu, protože 8% až 10% Barrettova jícnu se vyvíjí na rakovinu. Domácí Barrettův jícen je v literatuře uváděn jen zřídka. Adenokarcinom jícnu je odvozen od plicních pluripotentních kmenových buněk jícnu. Tento pohled může vysvětlit jeho výskyt, zejména projevující se dysfagie, tělesná hmotnost. Snížené a gastroezofageální refluxní příznaky, jako je pálení žáhy, bolest v horní části hrudníku atd., Je výskyt metastáz v lymfatických uzlinách až 50% až 70% a její prognóza je horší než spinocelulární karcinom.
2. Karcinosarkom jícnu
Karcinosarkom se skládá z rakoviny a sarkomu, vyskytuje se také v děloze, prsu, štítné žláze, hltanu a dalších částech. Karcinosarkom jícnu je vzácný. Je to méně než 1% maligních nádorů jícnu. Místo růstu je v jícnu. Příznaky jsou hlavně dysfagie, ale protože se jedná o pediklovaný nádor vyčnívající do dutiny, neovlivňuje celý jícen, takže obtížnost polykání je mírná, pokrok je pomalý, pozdní post-sternální nepohodlí a bolest X-ray esophageální baryová moučka je typická endoluminální hmota a jícnový výplň defektu výplně je zjevně rozšířená. Je charakterizována typem polypu a infiltračního typu. Je běžnější u typu polypu a povrch nádoru je pokryt atrofickým skvamózním epitelem, nebo Existují eroze, sliznice v kloubu pediklu a jícen je drsný a nerovný a eroze. Sarkomové komponenty (fibrosarkom, leiomyosarkom nebo fibroblastom atd.) Lze vidět v polypu nebo nodulární hmotě, což odpovídá objemu nádoru. Většinou pouze 15% sarkomu proniká do svalové vrstvy a rakovina je omezena na bazální část sliznice jícnu pedikulu. Je spojena se složkou sarkomu a není smíchána. Několik rakovin je smícháno se složkami sarkomu, ale obě Žádné změny přechodného přechodu, většina rakoviny je časný karcinom in situ nebo časně invazivní karcinom, ale také invaze do svalové vrstvy, ale je vzácné napadnout stěnu, metastáza lymfatických uzlin je vzácná, například metastáza je shledána součástí spinocelulárního karcinomu, prognóza je lepší. Organizační geneze má duální zdroj Virchow, Schild et al., Který říká, že nádory ze dvou tkání se setkávají společně jako srážkový nádor, nebo že jak rakovina, tak sarkom jsou ze stejné embryonální kmenové buňky, a později se diferencují na dva různé typy. Tkáň se nazývá kombinovaný nádor a někteří vědci se domnívají, že primární složka sarkomu, sousedící epitel epitelu sliznice jícnu, a rakovinná, nazývaná syntézní nádor (složený nádor).
3. Ezofageální sarkom se vyskytuje v nádorech mezenchymální tkáně
Obsahuje ezofageální fibrosarkom, leiomyosarkom, rabdomyosarkom a angiosarkom, jehož výskyt odpovídá 0,1% až 0,5% malignit jícnu, objem sarkomu je velký, pediklovaný polypoid, invazivní Fibrosarkom je odvozen od fibroblastů mezenchymální tkáně a roste pomalu, ale je náchylný k hematogenním metastázám; leiomyosarkom je odvozen od buněk hladkého svalstva nebo buněk, které se diferencují na buňky hladkého svalstva, rabdomyosarkom se odvozuje od buněk kosterního svalstva nebo mezenchymálních buněk, které se diferencují na kosterní svalstvo. Buňky, angiosarkom odvozený od vaskulárních endoteliálních buněk, obecně sarkomová struktura je mírně měkká, povrch může mít pseudo-obálku a struktura nádoru hladkého svalstva je pevná, většinou se vyskytuje u 50 až 60 let, starší, častější mužský výskyt je častější, ale mladý Může se také vyskytnout u lidí. Nejčastější je dolní jícen sarkomu jícnu, střední část je druhá a horní část je vzácná. Klinické příznaky jsou hlavně dysfagie různých stupňů, ale příznaky jsou delší, progresivní obstrukce je mírnější, rentgenové projevy a jícen Spinocelulární karcinom je podobný, obvykle pomalejší v metastázích, citlivý na záření a vysoký stupeň chirurgické resekce.
4. Ezofageální malobuněčný karcinom (nádor ovesných buněk)
Incidence je nízká, v literatuře je uváděna 1% až 2,4%, buňky APUD pocházející z přední části, většina rakovinových tkání má argyfilní cytoplazmu, buňky obsahují neurosekreční granule a biochemické testy mají zvýšenou aktivitu ACTH v rakovinových tkáních, ale Neexistují žádné zprávy o současném syndromu ektopické endokrinní dysfunkce Histologická klasifikace je: 1 typ čistého ovesného buněk: podobný karcinomu plic ovesných buněk, buňky jsou malé kulaté nebo eliptické, s malým cytoplazmatem nebo nahými jádry, hluboké jaderné zabarvení. Mitotické postavy jsou běžnější a buňky jsou uspořádány v hnízdě, pruhovaném nebo rozetovém tvaru. 2 smíšený typ: u spinocelulárního karcinomu nebo adenokarcinomu je onemocnění více mužské než ženské, samec: žena je 1,4: 1, věk nástupu je od 38 do 88 let, střední číslo je 62 let, příznaky jsou podobné jako spinocelulární karcinom a průběh onemocnění je kratší. X-ray vykazoval medulární karcinom, předilekčním místem byl střední a dolní jícen a metastázy do lymfatických uzlin se vyskytly ve 2/3 případech. Podobně jako u malobuněčného plicního karcinomu má malý karcinom jícnu vysoký stupeň malignity, rychlou progresi a časné a rozsáhlé metastázy. Špatná účinnost, léčba chirurgickým zákrokem, radioterapie a / nebo chemoterapie, dlouhodobé přežití je stále velmi nízké, hlavní příčinou úmrtí jsou metastázy tumoru do mediastinálních lymfatických uzlin a přenos krve do mozku, jater, plic, kostí a nadledvin.
5. Zhoubný melanom jícnu
Maligní melanom pocházející z jícnu je vzácný, což představuje 0,1% primárního maligního nádoru jícnu. Pochází z melanocytů v jícnu. Tyto buňky pocházejí z neuroektodermu, většinou se nacházejí v bazální vrstvě spodní sliznice jícnu, obvykle polypů. Tvar, nodulární lobulární hmota, barva řezané plochy je šedavě černá nebo hnědá, ačkoli objem je velký, zakrytý dlaždicový epitel sliznice je většinou neporušený, příležitostně s fokálním vředem, nádorovým pedikulem nebo širokou základnou, nádor vystupující trubicí Dutina, rentgen ukázal, že velký intraluminální defekt výplně byl podobný endoluminální rakovině jícnu, jednorázové, příležitostně hlášené vícenásobné, histologické znaky: 1 rakovinné buňky obsahují částice melaninu potvrzené zvláštním zbarvením. 2 Nádory jsou z připojeného skvamózního epitelu. 3 typické mikroskopicky pozorované melanocyty s různými stupni aktivity mezi sliznicí a submukózou, od normálního výskytu melanocytů po vysoce atypické melanocyty připomínající maligní sputum, nádor se šíří kolem, ale zřídka infiltruje Šupinatý epitel nebo svalová vrstva, věk nástupu 7 až 80 let, poměr mužů k ženám 1,2: 1 až 2: 1, klinicky hlavně pro dysfagii, ale ne typický progresivní, někdy pomalý vývoj a dokonce i opakovaný, melanin jícnu Přestože je nádor citlivý na radioterapii a operace se dá snadněji odstranit, většina případů má špatnou prognózu, většina z nich zemře do 1 roku po operaci. Průměrná míra přežití je 7,4 měsíce. Jednotlivci, kteří přežili předoperační radioterapii a operaci, přežili déle než 3 roky.
6. Primární maligní lymfom jícnu
Rozdělil se na Hodgkinovu chorobu a non-Hodgkinův lymfom.
Primární Hodgkinova choroba je extrémně vzácná. Z 354 extranodálních případů v literatuře se 5 (1,4%) vyskytlo v jícnu. Diagnóza Hodgkinovy choroby v jícnu musí mít následující tři: 1 Učení je v souladu s charakteristikami Hodgkinovy choroby, 2 léze jsou omezeny na jícen, žádné postižení lymfatických uzlin nebo jen několik sousedních lokálních lymfatických uzlin; 3 klinické nebo patologické důkazy jsou dostatečné k vyloučení Hodgkinovy choroby na dálku, podle které Primární Hodgkinova choroba jícnu podle stagingového systému Ann Arbor by měla patřit do fáze IE (zahrnující pouze jeden externí uzel) nebo IIE (omezeno na jediné externí místo a jeho sousední řetězec lymfatických uzlin), rentgenové a endoskopické léze Často se projevuje jako vady slizniční výplně, jako je biopsie, která potvrdila nemoc, po komplexním vyšetření dalších částí bez tohoto onemocnění by IE pacienti měli být v anglické literatuře podrobeni radioterapii, jícnový non-Hodgkinův lymfom v anglické literatuře celkem 17 případů, NHL zahrnující gastrointestinální Není neobvyklé vidět jícn, primární NHL jícnu patří do vnější pozice, ve skupině 12357 se na vnějším těle podílelo 12% (1497 případů), z toho pouze 3 (0,02%) se vyskytlo v jícnu. 2 526 případů (42 let) ve skupině maligních nádorů jícnu Období, NHL představovalo 0,1%, hlavními příznaky jsou dysfagie, někteří pacienti mají bolest při polykání, hematemézu a úbytek hmotnosti, pacienti s endoskopickou diagnózou, viditelnou extra-slizniční hmotu, 28% má vředy, 28% v horním segmentu, střední segment 39 %, dolní segment 33%, 22% postižení lymfatických uzlin jícnu, možnosti léčby: chirurgická resekce, radioterapie a chemoterapie, celkové střední přežití 14 měsíců, 5leté přežití 49%.
7. Schwannoma jícnu se vyskytuje v končetinách, trupu, hlavě a krku, může být úzce spojena s nervovým kmenem, jak je vidět pouhým okem. Je vzácná v primárním jícnu a méně maligní. Schwannomy pocházejí z nervu. Nezhoubný nádor pláště membránových buněk má menší šanci na maligní transformaci. Příčina není známa. Jícen má bohaté vlákna zakončující nervy, takže se toto onemocnění může vyskytnout také. V literatuře je uveden pouze případ maligních schwannomů jícnu. Věk nástupu je většinou ve středním věku. Nahoře nádor roste podél nervových zakončení a vytváří nádor. Podle velikosti nádoru se objevují odpovídající klinické příznaky. Klinická diagnóza je způsobena dysfágií. Léčba je hlavně operací a před operací je obtížné diagnostikovat. Všechny případy jsou diagnostikovány patologií.
8. Adenoidní cystický karcinom
Hlášená incidence onemocnění představovala 0,07% až 0,8% všech nádorů jícnu maligního epitelu. Předpokládá se, že nádor je odvozen od submukózních vezikulárních žláz. Cysty a skleněné válce, velké nádory jsou květáku podobné a infiltrující, příležitostně vředy, zřídka polypoid, muž: žena je 2,5: 1, věk 36 až 83 let, střední 62 let, vyskytuje se asi 50% pacientů Přenos a většina zúčastněných jater, plic, mozku a více orgánů, z nichž 3 nebyly léčeny, všechny zemřely do 6 měsíců; 2 případy rozsáhlých metastáz na začátku léčby začaly chemoterapii po dobu 1 měsíce; léčba chirurgicky, chemoterapií a radioterapií, přežití 70% za 1 rok, 35% za 3 roky a žádný v 54 případech.
9. Mucinózní epidermoidní karcinom
McPeak a Arons ohlásili první případ v roce 1947 a v anglické literatuře se objevilo 21 případů, incidence byla 0,4% (11932 případů komplexních údajů), primární ezofageální mukoepidermoidní karcinom (známý také jako adenoidní nebo adenosquamózní karcinom) Histologie je stále kontroverzní, nejpravděpodobněji z tubulárních vezikulárních mukózních žláz submukózy jícnu. Mikroskopicky existují různá množství hlenu, skvamózních a přechodných buněk v kusech nebo připojených k mezeře naplněné hlenem, zhruba polovina Lze vidět vředy, druhá polovina je nasycena, ale epitel je neporušený, 82% bylo nasáknuto svalovou vrstvou na vláknitou membránu, v literatuře byla uvedena skupina 22 případů, muž: žena je 5,6: 1, ve věku 46–81 let, střední 60 let, z toho Radioterapie nebo radioterapie plus chemoterapie ve 2 případech, všichni zemřeli do 7 měsíců, 20 případů bylo resekováno, 4 případy zemřely po chirurgickém zákroku, 16 případů 5letého přežití 18%, úmrtí všichni zemřeli na rozsáhlou přeměnu, léčba byla chirurgickou resekcí Hlavními léčebnými opatřeními, příčinami pooperační smrti jsou lokální recidiva, plicní, jaterní a mozkové metastázy, jako je chemoterapie kombinovaná s radioterapií a další komplexní léčba, aby se zabránilo recidivě.
10. Ezofageální lymfosarkom
Stephan 1890 ohlásil první případ primárního jícnového lymfosarkomu, který byl hlášen pouze ve stejnou dobu. Míra výskytu byla nižší než u gastrointestinálního traktu. Obyčejný mediastinální lymfosarkom zřídka metastazoval do jícnu. Žádná nodulární struktura není rozdělena na dva typy: nodulární a difúzní typ, není rozdíl v pohlaví.Věk 30-70 let, nejčastějšími příznaky jsou progresivní dysfagie, sputum a post-sternální diskomfort a úbytek hmotnosti při jídle. Invaze do dolního jícnu je nejčastější a často narušuje i jiné části, zejména v zažívacím traktu. Žaludek je častější a může napadnout i játra a hluboké mízní uzliny. Rentgenové příznaky menší tvorby vředů, endoskopie a biopsie a imunohistochemické vyšetření mohou dále objasnit povahu, léčbu pacientů s lokalizovanými lézemi a hemoragickou obstrukcí, chirurgii lze doplnit chemoterapií nebo radioterapií pro zlepšení účinnosti a prodloužení přežití, předoperační Biopsie může potvrdit diagnózu radioterapie nebo chemického ošetření a těch, kteří přežili 9 let po léčbě.
Přezkoumat
Vyšetření dalších maligních nádorů jícnu
Horní gastrointestinální angiografie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dalších maligních nádorů jícnu
Zhoubné nádory jícnu jsou zřídka diagnostikovány před operací a většina z nich je patologicky diagnostikována.
