divertiklu středního jícnu
Úvod
Úvod do středního jícnu Dílo divertikula jícnu je hlavně trakční divertikulum, příležitostně kongenitální divertikulum a vyduté divertikulum způsobené stenózou jícnu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,081% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: divertikulum plicního abscesu jícnu
Patogen
Divertikulum jícnu
(1) Příčiny onemocnění
Trakční divertikulum ve středním jícnu je většinou způsobeno kontrakcí jizev a trakcí tuberkulózy mediastina nebo hilarní lymfatických uzlin a některé jsou způsobeny perikarditidou nebo spinální tuberkulózou a jícnem.
(dvě) patogeneze
Vyskytuje se většinou v boční stěně jícnu za levou a pravou bifurkací průdušek. Asi u 2/3 případů se divertikulum vyvíjí vlevo a přední stranou jícnu a dozadu je málo vývojářů, protože zeď divertikla je složena z vrstev jícnové stěny. Je to pravé divertikulum a vyboulí se ven, aniž by se prohýbalo, a proto neshromažďuje potravu, není snadné vyvolat zánět a není snadné způsobovat obstrukci jícnové dutiny. Avšak díky adhezi jizvové tkáně může ovlivnit peristaltiku jícnu. V divertikulu může dojít k zánětu, krvácení, tvorbě abscesu nebo prasknutí do mediastina.V důsledku jizevní tkáně kolem divertikula dochází k akutní perforaci a divertikulum pronikne do aorty a způsobuje masivní krvácení nebo proniká do průdušnice, aby se vytvořila ezofageální tracheální fistula. Zprávy, stejně jako zprávy o nefatálním krvácení z divertikla do bronchiální tepny, mohou být způsobeny zlomenou texturou granulační tkáně nebo kalcifikovanou tkání, která koroduje bronchiální tepnu, Dukes a Maclarty zdůraznili, že mediastinální granulom Podmínka týkající se jícnu je vzácná, ale někdy může být jícen komprimován, což způsobí, že úzký jícen vytvoří divertikulum nebo sinus a vytvoření jícnové tracheální píštěle.
Prevence
Prevence divertikulózy středního jícnu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace divertikula středního jícnu Komplikace, plicní absces, divertikulum jícnu
Častější je, že se lymfatické uzliny zanícují a ulpívají na stěně jícnu. Divertikulum může vstoupit do dýchacích cest zánětlivým vředem nebo nekrózou lymfatických uzlin. Malá píštělka může proniknout do průdušek bez symptomů. Zvětšení píštěle může způsobit paroxysmální kašel během polykání tekutiny. Může také způsobit komplikace plicního abscesu. Fistula vstupuje do průduškové nebo jícnové tepny a způsobuje krvácení. Hu Ronghua (1962) uvádí, že jeden případ jícnového divertikla se vloupal do perikardu a perikard se nosil na hrudní a břišní stěně pro hromadění potravy a absces.
Příznak
Symptomy jícnového divertikula běžné příznaky jícnová obstrukce obezita jícnu refluxní příznaky po sternální bolesti jícnové krvácení dysfagie polykání bolest
Ačkoli divertikulum typu středního jícnového trakčního traktu může způsobit komplikace, jako je krvácení, píštěl a obstrukce jícnu, je obvykle bez příznaků asymptomatické a občas se vyskytuje při rentgenovém vyšetření barya. Toto divertikulum má kompletní svalovou vrstvu, která zajišťuje vyprazdňování divertikula a není snadné vyvolat příznaky. Při kombinaci s divertikulitidou může pacient pociťovat bolest při polykání a blokádu polykání, bolest na hrudi a zádech nebo na hrudi, plnost hrudníku nebo malé množství zvracení a další klinické příznaky. Pokud pacient leží, může někdy dojít ke zpětnému toku jídla ze sputa do úst, což může souviset s kompresí jícnu nebo stenózou a někteří pacienti mohou mít lokalizovanou ezofagitidu.
Podle klinických projevů může diagnóza potvrdit v kombinaci s jícnovým jídlem barya a ezofagoskopií.
Přezkoumat
Vyšetření středního jícnu
1. Rentgenová baryová moučka
Většina vypouklých divertiklů s kulovým tvarem a úzkým krkem je ve formě divertikla tažného typu. Vzhledem k velkému otevření tohoto divertikula je elixír snadno vytažitelný během stálého vyšetření a divertikulum se obtížně rozvíjí. Nízká výška chodidla nebo náchylná poloha nebo levá postranní poloha, divertikulum se snadněji zobrazuje, při vyšetřování barya je třeba pozorovat pohyb jícnu (jako je zpoždění vyprazdňování) a souběžné onemocnění jícnu, při kombinaci s bronchospasmem je podezření na bronchiální lipiodol Vyšetření kontrastní látky X pravděpodobněji detekuje léze. Rentgenové příznaky, kdy dochází ke zhoubným změnám v dutině divertikula, jsou: 1 vada výplně nebo nepravidelná stěna, dokud úplně nedochází k vymizení divertikula, nahrazení defektem výplně; 2 otevření jícnu při otevření otvoru divertikla nebo v jeho blízkosti Existuje tuhost; 3 mění se funkce zdi v blízkosti divertikula jícnu, peristaltická kontrakce se stává slabší nebo dokonce mizí, což způsobuje, že kontrastní látka zůstane, a někdy je obtížné identifikovat zánět ve sputu a je nutná další endoskopie.
2. Manometrie jícnu
Bylo zjištěno, že jícen má neobvyklou motorickou funkci, jako je difúzní jícnová fistula, achalázie a podobně.
3. Tracheoskopie
U pacientů podezřelých z maligní transformace divertikula a komplikací stehenní tracheální fistuly je užitečné najít ústní vodu. Pacientovi je podán perorální roztok methylenové modře. Pokud se v bronchoskopu nebo kašli vykašlává methylenová modrá, lze zjistit jícen. Bronchospasmus.
4. CT vyšetření
Pokud má pacient kromě příznaků chronické plicní suprese plic, může CT sken plic určit rozsah plicní léze.
Diagnóza
Diagnostická identifikace divertikula ve středním jícnu
Podle klinických projevů může diagnóza potvrdit v kombinaci s jícnovým jídlem barya a ezofagoskopií.
