Ureterální tuberkulóza
Úvod
Úvod do ureterální tuberkulózy Ureterální tuberkulóza je tuberkulóza způsobená tuberkulózou renální tuberkulózy sestupující do ureteru. Nejprve invazuje ureterální sliznici, postupně invazuje submukózu a svalovou vrstvu a tvoří vřed. Častější ve stěně močového měchýře spojení močového měchýře, po které následuje spojení močového mechúra, mohou nastat i další části, může být segmentální stenóza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce močových cest
Patogen
Ureterální tuberkulóza
Příčina (30%):
Tuberkulóza močovodu je sekundární k renální tuberkulóze. Mycobacterium tuberculosis nejprve napadne ureterální sliznici a vyvine se hluboko do submukózy a myometria. Kompletní překážka.
Patogeneze (25%) :
Infekce tuberkulózy moči se objevuje nejprve v ledvinách a léze se vyskytuje hlavně v ledvinách a bradavkách ledvin. Postupně se vyvíjí, způsobuje destrukci tkáně, vytváří dutinu a dutina se ničí a zvětšuje. Látka je vypouštěna do močového měchýře močí a tuberkulóza sestupuje do močovodu, což způsobuje tuberkulózu. Zúžení močového měchýře je častější v segmentu stěny močového měchýře močového měchýřového spoje a mohou nastat další části, které mohou být segmentální stenóza. .
Prevence
Prevence tuberkulózy ureteru
1. Základním opatřením k prevenci genitourinární tuberkulózy je předcházet tuberkulóze. Vzhledem k pokroku v molekulární biologii v posledních letech americké Centrum pro kontrolu nemocí (1989) navrhlo strategický plán k odstranění tuberkulózy do 20 let a lidé mohou používat nové metody prevence, diagnostiky a léčby. K eliminaci tuberkulózy.
2, pravidelně otevírejte okno pro větrání, udržujte čerstvý vnitřní vzduch. Kultivujte dobré hygienické návyky, jako je zavedení systému potravin, speciální vybavení pro mytí nádobí, časté mytí rukou, časté převlékání a pravidelné dezinfekce.
Komplikace
Komplikace ureterální tuberkulózy Komplikace, obstrukce močových cest, hydronefróza
Hlavní komplikací tuberkulózní striktury močových cest je obstrukce horních močových cest, která vede k selhání ledvin v pozdním stádiu hydronefrózy.
Příznak
Příznaky ureterální tuberkulózy Časté příznaky Bolesti dolních končetin s častým močením, močí ... Hematuria hypotermie ureterální striktura sputum bolest ureterální obstrukční únava
Pacienti mají v anamnéze tuberkulózu nebo renální tuberkulózu, časnou močovou frekvenci, naléhavost, dysurii a hematurii, pozdní ureterální obstrukce může mít bolesti zad a dokonce i sinus kůže, s nízkou horečkou, únavou a dalšími příznaky, pokud je závažná hydronefróza, můžete Dotykem se zvětšenou ledvinou má ledvina bolest.
Přezkoumat
Vyšetření ureterální tuberkulózy
Cystoskopie
Viditelné sliznice močového měchýře nebo tuberkulózní uzliny, patrné kolem ureterálního otvoru.
2.IVU inspekce
Časná ureterální tuberkulóza je hlavně charakterizována dilatací ureteru, měnící se tloušťkou, nepravidelnými okraji, ztrátou přirozené morfologie, někdy korálkem, pozdním projevem kontraktury a ztuhlosti, může mít kalcifikaci podobnou šňůře, těžké ureterální zúžení může způsobit zasažení ledviny a močovodu Bez vizualizace může retrográdní angiografie vykazovat ureterální léze.
3. CT vyšetření
Stenóza středních a distálních močovodů může ukázat pouze široká škála průběžných vyšetření, jinak může ukázat pouze expanzi ledvinové pánve a močovodu. Pro proximální ureterální strikturu může CT často ukázat zahušťování stěny močovodu při renální tuberkulóze. Lumen je snížen a CT může také vykazovat kalcifikaci stěny močovodu a odlišit ji od ureterálních kamenů.
4. Vyšetření MRI
Může dobře ukázat dilatační močovod a stenózu močovodu, které mohou do jisté míry nahradit tradiční IVU. Při zobrazení renální tuberkulózy nemá MRI oproti CT zjevnou výhodu.
Diagnóza
Diagnostická identifikace ureterální tuberkulózy
Diagnóza
Ureterální tuberkulóza je často sekundární k renální tuberkulóze, klinické projevy jsou často podobné, potvrzené lékařskou anamnézou, laboratorním a zobrazovacím vyšetřením, IVU má důležitou hodnotu pro pochopení stupně renální funkce a destrukce a ureterální striktury.
Diferenciální diagnostika
Ureterální tumor
Nezhoubné léze v ureterálních nádorech jsou ureterální polypy, maligní léze jsou karcinom močovodu a ureterální tuberkulóza způsobuje léze nad dilatací ureteru, hydronefrózu a renální dysfunkci. Charakteristickými rysy ureterálních nádorů jsou pacienti s bezbolestnou hematurií; A retrográdní urografie, vykazující výplňové defekty v ureterálních lézích, ureterální dilataci nad lézí, hladká sliznice, na rozdíl od ureterální tuberkulózy, široký rozsah lézí, červovitých, korálkových změn, močovod může být způsoben stojatou vodou Vzorek se mění, ale není tuhý výkon a exfoliované buňky v moči lze testovat pozitivně.
2. Ureterální stenóza
Způsobená nespecifickou infekcí, opakovaná sekundární k pyelonefritidě, cystitidě, vylučovací a retrográdní urografii ukázala lokalizovanou stenózu zánětu ureteru, měla by být identifikována dilatace ureteru nad stenózou, hydronefróza, ale ledvinové pánve, ledviny盏 žádná destruktivní změna; kultura moči byla pozitivní, zatímco kultura M. tuberculosis byla negativní, cystoskopie vykázala edém sliznice močového měchýře, přetížení, ale žádné tuberkulózní uzliny, granulační rány a vředy, její klinické projevy ureteritidy, kvůli K uristální peristaltice dochází u paroxysmálních křečí, zatímco ureterální tuberkulóza má časté močení, naléhavost a dysurii jako hlavní klinické projevy.
3. Ureterální zánět
Příčina zánětu kolem močovodu není známa, léze se vyskytují jako retroperitoneální hyperplázie vláknité tkáně. Hyperplastická tkáň obklopuje jednu nebo obě strany močovodu.Je to běžné na spoji močovodu a pánve a rozdvojení ilických cév, ale může také zahrnovat močovod nebo dokonce ledviny nad pánví. Protože vláknitá tkáň obklopuje močovod, je močovod úzký, močovod je ztuhlý a je nutná hydronefróza. Dva je třeba identifikovat. Zánět kolem močovodu je vzácný. Méně časté močení, naléhavost, dysurie, vylučování a retrográdní urografie jsou menší. Lumen je přemístěn do středové linie, tenčí je ale tenčí, ale ureterální lumen je hladký, žádné červovité a korálkové změny, žádné léze v ledvinách; cystoskopie bez uzlů močového měchýře, granulační rány a vředy, močový vyšetřovací hnis Buňky jsou vzácné, žádná rýžová polévka jako pyurie.
