Cizí těleso jícnu
Úvod
Úvod do cizích těles jícnu Cizí tělo jícnu se vztahuje na cizí těleso, které je neúmyslně spolknuto dietou, jako je rybí kost, kus kosti nebo chrup, který spadl. Cizí tělo může dočasně zůstat nebo být vniknuto do jícnu. Projevuje se často jako pocit cizího tělesa jícnu, potíže s polykáním, po sternální bolesti. Závažné případy mohou způsobit pažerák jícnu, mediastinální absces, propíchnutí velkých krevních cév a dokonce život ohrožující, a měly by být léčeny ihned po diagnóze. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces akutní mediastinální zánět absces
Patogen
Etiologie cizího těla jícnu
Jednotlivé faktory (30%):
1, společné příčiny cizího tělesa jícnového dítěte: A. Dětská povaha je zlobivá a aktivní, ráda vkládá do úst mince, odznaky nebo jiné drobné předměty, občas neúmyslně spolknutá do jícnu. B. Funkce polykání není dokonalá: Jezte potraviny s kostmi, trny nebo jádry a neúmyslně polykejte. C. Jíst a plakat nebo si hrát, je snadné polykat jídlo v ústech nebo polykat cizí předměty. D. Neúplné zuby, jídlo je spolknuto bez žvýkání, což způsobuje cizí tělesa v jícnu.
2, časté příčiny cizího tělesa jícnového dospělého: A. Strava je příliš rychlá nebo duch není při jídle koncentrován, takže rybí kost, kuřecí kosti, masové kosti jsou spolknuty do jícnu. B. Protéza je příliš volná, jídlo je příliš lepkavé nebo ústní sliznice je slabá, což způsobuje, že protéza spadne a vstoupí do jícnu s jídlem. C. Stupeň probuzení během spánku je nízký, zubní protéza je oddělena a jícen je spolknut. D. Malá jádra a kostní ostruhy dopované v potravě se spolknou do jícnu. E. Samotný jícen má choroby, jako je stenóza a sputum. F. Dysfunkce polykání, pocit hltanu poklesl a byl způsoben polykáním. G. Špatné pracovní návyky, jako je dřevo, obuvník nebo dekoratér, zahrnují hřebíky, šrouby atd. V ústech a neúmyslně polykají. H. Anestezie není vzhůru, pokud jsou v bezvědomí, mohou být spolknuti pacienti s kómou nebo duševně nemocní. I. Ti, kteří spáchali sebevraždu.
Dietní návyky (20%):
1. Pobřežní oblasti jsou zvyklé míchat ryby, krevetky a zeleninu, což může způsobit spolknutí malých rybích a rybích kostí. 2. Severní štír obsahuje jujuby s jádrem nebo masovou hmotu s kostmi, které lze snadno spolknout. 3, zvyk severního festivalu, vestavěné kovové mince do knedlíků, snadno způsobovat polykání.
Mentální faktory (10%):
Ve stavu usínání, opilosti, kómatu a anestézie je náchylné k náhodnému polykání.
Iatrogenní faktory (10%):
Při celkové anestézii protézy padají, zubní formy při zasunutí zubů padají a objímky při vložení zkumavek padají.
Faktor nemoci (10%):
1, jícnové léze, nádory jícnu, jizvy jícnu atd., Které mají za následek zadržování potravy nebo malého množství potravin. 2, mediastinální léze mediastinální léze tumoru nebo abscesu, útlak jícnu, což má za následek zúžení jícnu, snadné udržení jídla nebo malá cizí tělesa. 3, neurologické léze faryngeální reflexy nebo ztráta polykajících reflexů, snadno způsobit neúmyslné polykání.
Prevence
Prevence cizího tělesa jícnu
Hlavními body, které mají zabránit výskytu cizích těles jícnu, jsou:
1, při jídle byste měli žvýkat pomalu, neměli byste být příliš unáhleně, zuby více padají nebo používají protézy starších osob, zejména by měly být poškozené protézy včas opraveny, aby nedošlo k uvolnění, pádu a spolknutí do cizích těles.
2, vzdělávat děti, aby napravily špatné návyky malých hraček, v případě neúmyslného požití.
3. U pacientů s celkovou anestézií nebo kómou by měly být aktivní protézy odstraněny.
4, po polykání cizích těl, vyhýbat se polykání rýžových koulí, dušeného chleba, filipínských potravin a dalších potravin, aby nedošlo ke zhoršení poškození, zvýšení obtížnosti operace, co nejdříve potvrdit diagnózu, včasné odstranění cizích těl, aby se zabránilo výskytu komplikací, má velký význam.
Komplikace
Komplikace cizího tělesa jícnu Komplikace, absces, akutní mediastinální absces
Pokud neužijete včasné ošetření, může způsobit zánět a absces kolem jícnu, mediastinální zánět a absces, jícnovou píštěl, proniknutí velkých krevních cév způsobené smrtelným krvácením.
Příznak
Symptomy cizího tělesa jícnu Časté příznaky Post-sternální bolest, potíže s dýcháním, cizí těleso orofaryngeální, potíže s polykáním, bolest při polykání
1. Bolest: Ostré cizí tělo proniká stěnou jícnu a způsobuje těžší bolest. Podle umístění cizího tělesa v jícnu může být bolest lokalizována na obou stranách spodního krku nebo za hrudní kost a bolest se při požití zhoršuje. Někdy místo, kde pacient cítí bolest, nemusí být nutně místem, kde cizí tělo zůstává. Pouze pocit překážky nebo nepohodlí.
2, potíže s polykáním : lehká nebo časná neúplná překážka může vstoupit do toku potravy. Cervikální cizí tělísko může zvýšit tekutinu příušní žlázy. Vážní odmítli jíst kvůli ezofageální reflexní křeči a požití bolesti. Zánětlivý otok jícnu, velké cizí těleso může způsobit úplnou překážku, takže sliny a tekuté jídlo nemohou spolknout.
3, respirační příznaky : velká cizí tělesa potlačují průdušnici, nebo sliny, které jsou zadrženy v hltanu, jsou vdechovány do průdušnice, mohou způsobit dýchací potíže, kašel a další příznaky.
4. Omezená činnost krku: U vstupu do jícnu jsou ostrá cizí tělesa nebo se záněty kolem jícnu. Protože svaly krku jsou ztuhlé, krk je ztuhlý a hlava se obtížně otáčí.
5, horečka : způsobené komplikacemi, jako je ezofagitida, zánět jícnu, mediastinální zánět a infekce hlubokého krku, pacienti mohou mít příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota a celková nevolnost.
Přezkoumat
Inspekce cizího tělesa jícnu
Podle historie, příznaků, vyšetření a diagnózy není obtížné, můžete pacienta olíznout, aby provedl ústní výplach, v této chvíli se na obličeji může okamžitě objevit zvláštní nedbalý bolestivý výraz, otočení hlavy a krku, bolest rukou.
Nepřímá laryngoskopie odhalila retenci slin v hruškovité fossě nebo edém sakrální chrupavky, která by měla být považována za cizorodé těleso jícnu.
Rentgenové vyšetření jícnu může potvrdit diagnózu kovových neprůhledných cizích látek nebo velké husté kosti a lze je umístit pomocí rentgenového filmu.Na malé, nevyvinuté, nekovové cizí předměty lze zkontrolovat tinkturou, nebo lze přidat bavlněné vlákno pro perspektivní umístění. V případě podezření na perforaci jícnu by se měl použít jódový olej. V několika případech, zejména u dětí s rentgenovým vyšetřením, se neobjevuje žádné cizí těleso, ale v anamnéze je patrné cizí těleso v anamnéze, a pokud příznaky přetrvávají a nelze je diagnostikovat, měla by se provést ezofagoskopie.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cizího tělesa jícnu
Diagnóza
Historie cizích těles: Většina pacientů má jasnou anamnézu polykání cizích těles a měla by dále porozumět povaze, tvaru a trvání cizích těles pro další doporučení a léčbu.
Když se cizí těleso nachází v horní části jícnu, má postižený krk často mírnou citlivost. Nepřímá laryngoskopie, někdy výron fosílii.
Rentgenové vyšetření: U cizích těles, která se nevyvíjejí pod rentgenem, jako jsou rybí kost a masitá kost, by se mělo provést rentgenové vyšetření jícnové tinktury, aby se zjistilo, zda cizí těleso existuje a kde se nachází. U cizích objektů, které nejsou vyvinuty pod rentgenem, mohou být umístěny přímo pro rentgenové snímání.
Ezofagoskopie: U malého počtu cizích těl v anamnéze, ale rentgenové vyšetření nelze diagnostikovat, příznaky nejsou zřejmé po léčbě léčivem, k potvrzení diagnózy lze podle potřeby použít ezofagoskopii.
Diferenciální diagnostika
Všimněte si odlišnosti od jícnu, tracheálních cyst nebo nádorů.
