dětská alergická rýma
Úvod
Úvod do alergické rýmy u dětí Alergicritida je zkratka pro alergickou rýmu. Nazývá se také alergická rinitida. Rýma se týká zánětu nosní sliznice. Je charakterizována kongescí nebo otoky. Oddělení nepohodlí, kašle a dalších příznaků, alergická rýma je druh rýmy, rýmy způsobené alergií těla na látku zvanou alergicritida a může způsobit řadu alergických symptomů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida konjunktivitida nosní polypy
Patogen
Příčiny alergické rýmy u dětí
Příčina nemoci
Genetické faktory (10%):
Alergická ústava je dědičná, což znamená, že mnoho lidí se rodí s alergiemi. Například, pokud jsou rodiče alergičtí, potom má příští generace pravděpodobně alergickou rinitidu než průměrné dítě. Samozřejmě lidé s alergickými konstitucemi musí také vyvolat alergickou rýmu při kombinovaném účinku vnějších faktorů, takže nelze říci, že existuje alergická konstituce a musí být infikováni alergickou rýmou.
Dietní faktory (20%):
Alergická jídla mohou způsobit alergickou rýmu. Jedna věc, která si zaslouží zvláštní zmínku, je, že dokonce i alergici, alergeny každého člověka nejsou stejné. To znamená, že někteří lidé mohou být alergičtí na mořské plody, zatímco jiní jsou alergičtí pouze na vejce, takže lidé s alergiemi musí provést alergické testy, aby mohli být určeni jako tabu.
Domácí mazlíčci (15%):
Pro lidi, kteří jsou náchylní k alergické rýmě, je chov domácího mazlíčka také velkým tabu. Kočky, srst psů a roztoči na těle jsou potenciálními patogenními faktory alergické rýmy.
Životní prostředí (20%):
Prevence alergické rýmy má přísnější požadavky na čistotu životního prostředí. Lůžkoviny musí být udržovány v čistotě. Záclony, polštáře na pohovky atd. Je také nutné včas vyčistit, aby se zabránilo rozmnožování prachových roztočů. Mšice jsou také hlavní příčinou alergické rýmy. Kromě toho švábi v rohu a jejich těla a výkaly mohou být také predispozičním faktorem pro alergickou rýmu, a proto je třeba pravidelně čistit i půdu uvnitř domu.
Infekce nemocí (20%):
Nosní onemocnění, zejména zánět nosních cest, se většinou nevyskytují samostatně. Například sinusitida, hypertrofická rinitida a mnohokrát alergická rinitida a způsobit křížovou infekci.
Patogeneze
Je známo, že alergická rýma je způsobena hypersenzitivní reakcí typu I zprostředkovanou IgE po inhalaci alergenů (jako jsou roztoči, houby, pyl atd.) U atopických dětí, a nakonec vede k nosním sliznicím. Expanze, ucpání nosu, otoky tkání, zvýšené ucpání a sekrece.
Prevence
Prevence dětské alergické rýmy
Nalezení příčiny, vyhýbání se alergenům a kontrola příznaků jsou obecnými principy léčby alergických onemocnění.
1. Vyhněte se alergenům
Z patogeneze alergických reakcí je vyhýbání se alergenům nejzákladnějším a nejúčinnějším způsobem, jak předcházet alergickým onemocněním. Má povahu etiologické léčby. Někteří vědci navrhli čtyřslovnou terapii, konkrétně „vyhýbejte se, vyhýbejte se, nahrazujte, hýbejte se“. Vyvarujte se kontaktu se specifickými alergeny.
2. Hormon kůry nadledvin
Kortikosteroidy nadledvin mají vdechnutí aerosolem adrenokortikálních hormonů antialergické účinky na alergická onemocnění:
(1) Snižují tvorbu a uvolňování histaminu, serotoninu a dalších účinných látek, čímž zmírňují hyperémii, otoky, exsudaci a poškození buněk způsobené alergickými reakcemi.
(2) Inhibice kapilárního výpotku.
(3) inhibice slizniční reakce kožní antigen-protilátka.
(4) inhibice transformace nebo tvorby eosinofilů.
(5) Omezte transformaci nebo tvorbu lymfocytů.
(6) Inhibice tvorby protilátek.
3. Specifická desenzibilizační terapie
Alergeny, které mají alergickou reakci na pacienta, se připravují do různých koncentrací extraktu, počínaje ředidlem, postupným zvyšováním dávky a koncentrace a opakovaným injekčním vstřikováním pacienta, nebo opakovaným kontaktováním pacienta jinými prostředky k kultivaci pacienta. Tolerance alergenu je taková, že při vystavení alergenu již nezpůsobuje alergickou reakci ani alergickou reakci.
Komplikace
Komplikace dětské alergické rýmy Komplikace Sinusitida Konjunktivitida Nosní polypy
Společné komorbidity:
Konjunktivitida
Hlavně u míšních a sakrálních spojivek se vyskytují svědění očí, slzy nebo kongesce spojivek, otoky, příležitostně postihující rohovku, kombinované s očními příznaky včetně svědění očí, častěji u zvířat a sezónního pylu.
2. Sinusitida
Dříve byl vývoj sinusu považován za pozdní, takže kojenci a malé děti se sinusitidou byly méně. Podle současných údajů se u dětí starších než 1 rok může objevit sinusitida. Nedávné studie potvrdily, že děti se sinusitidou jsou často spojovány s alergickou rýmou. Proto musí být léčba zaměřena na základní alergický aspekt.
3. Nosní polypy jsou vzácné do 10 let.
4. Vztah mezi alergickou rýmou a astmatem
Dysfunkce dýchacích cest často koexistuje a obě mají často stejnou příčinu. Alergická rýma je rizikovým faktorem astmatu, takže včasná diagnostika, prevence a léčba alergické rýmy mohou pomoci zabránit astmatu nebo mu zabránit. Buďte vážní.
Příznak
Symptomy alergické rýmy u dětí Časté příznaky Alergická rýma, svědění nosu, kongesce nosu, sekundární infekce, ležící na spodní straně infekce ...
Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, včetně kojenců. Většina pacientů má příznaky před dosažením věku 20 let a toto onemocnění má také asi 75% dětí s astmatem. Mezi hlavní příznaky patří svědění nosu, neustálé kýchání, spousta vodnatého nosu atd., Přední nos Vyšetření ukázalo bledý edém nosní sliznice, velké množství sekretů podobných vodě, pokud došlo k nosním polypům nebo degeneraci polypoidů v důsledku přetrvávajících otoků, protože nosní kongesce museli dýchat ústy, takže celkové množství alergenů přímo vdechlo z ústní dutiny, čímž se vytvořilo astma Exacerbace, čím více atopických dětí je vystaveno určitému alergenu, tím větší je šance na alergie na něj.
Kýchání, svědění nosu, výtok z nosu a kongesce nosu jsou čtyři hlavní příznaky alergické rýmy. Kýchání je víc než jen probuzení. Kongesce nosu se často mění s postavou těla. Mnoho dětí si třel přední část nosu prsty nebo dlaněmi a často si olízl nos, křičel a jiné podivné pohyby. Větší děti si stěžují na ztrátu čichu. Husté děti mohou také pod víčky vidět šedo-modré prstencové stíny a vrásky zvané alergické shinery, které jsou způsobeny hypertrofií sfénoidálního žilního plexu, což způsobuje přetížení ilických žil a žilních žil v očích. Je to také charakteristický projev atopických a nazálních alergických reakcí u dětí s atypickými příznaky. Kojenci u tohoto onemocnění jsou většinou atypičtí, často s nosním přetížením. Děti mají často v anamnéze alergické reakce v rodině. Při vnitřním vyšetření nosní dutiny se obvykle projevuje turbínový edém, často bledý nebo nachový, s tenkou vrstvou vodnatého hlenu na horním krytu.
Přezkoumat
Vyšetření dětské alergické rýmy
1. Vyšetření výtěrů z nosní sekrece: Během vzniku alergických reakcí mohou být v nosních sekrecích vidět eozinofily a lze najít více eosinofilů nebo žírných buněk.
2. Test na alergické provokační testy: Test in vivo obecně používá kožní testy (poškrábání, intradermální a kontaktní metoda atd.). Principem je, že existují různé hypotetické alergické látky, takže po kontaktu s tělem v závislosti na tom, zda došlo k nějaké reakci, K usnadnění diagnostiky může být alergen použit pro desenzibilizaci poté, co je diagnóza alergenu jasná.
(1) Přímý kožní test: včetně škrábanců, píchnutí a intradermálních testů.
(2) Provokativní test na alergickou rinitidu: U pacientů s nejasnou anamnézou nebo negativním kožním testem a dalším vyloučením jsou kritéria pro nosní sliznici:
1A několik minut po alergické výzvě se objevily příznaky, jako je kýchání, svědění nosu, zvýšení kongesce nosu a zvýšená sekrece (nejméně dva symptomy).
2 nazální sliznice bledá, oteklá.
Zvýšil se 3 odpor nosní dutiny (> 25%).
4 nosní sekrece zvýšily eozinofily.
Jakékoli z výše uvedených kritérií 1 a 2 až 4 může být považováno za pozitivní pro provokační test.
3. Test in vitro
(1) Stanovení celkového IgE v séru.
(2) Stanovení specifického IgE v nosních sekrecích.
(3) Antigen indukuje uvolňování leukocytového histaminu a podobně.
Podle potřeby vyberte rentgenovou hruď a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika alergické rýmy u dětí
Diagnóza
1. Pečlivě se zeptejte na anamnézu: rozlište nemoc od jiných chronických nosních chorob.
2. Zkontrolujte EOS: obarvte výtěrem z nosního slizničního výtěru a poté pečlivě prozkoumejte EOS, jako je EOS ≥ 5%, aby pomohl diagnostikovat alergickou rýmu, ale nikoli pro diagnostiku kojenců mladších 3 měsíců.
3. Test na sérové IgE: U dětí, zejména dětí mladších než 1 rok, mírné zvýšení celkového IgE naznačuje, že je pravděpodobné, že budou mít alergické nebo parazitární infekce, zatímco detekce specifického IgE je výhodná pro jasnou příčinu.
4. Kožní test: Je to bezpečná a jednoduchá metoda pro určení příčiny onemocnění a výsledky jsou rychlé a velmi praktické, ale výsledky kožního testu by měly být vysvětleny v kombinaci s anamnézou, fyzikálními vyšetřeními a jinými vyšetřeními.
Po výše uvedeném vyšetření nemůže být diagnóza potvrzena a může být proveden test stimulace spojivek a nosní sliznice, což je užitečné pro diagnostiku a etiologii diagnózy nemoci, protože zjevné příznaky a mírná bolest jsou zvláště vhodné pro malé děti.
5. Nová diagnostická metoda pro alergickou rýmu
(1) Vezměte si nosní sekrety a nátěry a zkontrolujte eozinofily.
(2) Vezměte biopsii nosní sliznice a prozkoumejte kontaminované buňky, včetně bazofilů a žírných buněk, pod elektronovým mikroskopem.
(3) Stanovení frekvence kýchání nebo hmotnosti (nebo kapacity) nosních sekretů může odrážet povahu nazálních slizničních lézí.
(4) nosní výplach nebo aspirát, lze přímo kontrolovat obsah histaminu, kininů a leukotrienů.
(5) Stanovení průtoku krve nosní sliznicí, teploty atd.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od jiných chronických nosních onemocnění může pečlivé vyšetření anamnézy a nezbytných laboratorních testů odlišit toto onemocnění od jiných chronických nosních onemocnění.
