orbitální absces
Úvod
Úvod do očního víčka Orbitální absces (orbitalabscess) je zánětlivá reakce. Nekrotická tkáň a pyogenní bakterie se hromadí ve sputu a vytvářejí absces. Většina abscesu se nachází ve svalovém kuželu a několik se nachází mimo svalový kužel. Zánětlivá reakce abscesu a okolní tkáně způsobuje vážné poškození víček a struktur oka. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence nemoci ve specifické skupině je 0,05% - 0,09% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy
Patogen
Příčina abscesu víček
(1) Příčiny onemocnění
Oční víčka je obvykle způsobena bakteriální infekcí a idiopatická je extrémně vzácná. Infekce může vstoupit do sputa třemi způsoby:
1 přímé šíření infekce v sousedních tkáních;
2 bakterie procházejí krevním oběhem, aby dosáhly očních víček;
3 trauma, cizí tělesa zůstávají ve sputu, sinus, zejména etmoidní sinus a maxilární sinusová infekce způsobená absces víček, je častější, může být také způsobena neúplným ošetřením celulitidy spúta, většina kultury hnisu v abscesu je Staphylococcus aureus, Streptokoky, Haemophilus influenzae, záškrtu podobné a anaerobní bakterie a onemocnění s nimi spojená jsou následující:
1. ethmoidní sinusitida, maxilární sinusitida, frontální sinusitida, infekce zubů nebo dásní.
2. Trauma, pronikající zranění, cizí těleso dřeva nebo rostlin, tupé pohmoždění způsobilo zlomeninu sinusové stěny s infekcí.
3. Akné kůže, absces a ekzém, infekce pokožky hlavy, nosní vestibulární infekce.
4. Chřipka, subakutní bakteriální endokarditida, šarlatová horečka, vakcínie, herpes simplex, herpes zoster.
(dvě) patogeneze
Patogeny jsou přivedeny do očních víček, dále se množí, produkují škodlivé látky, způsobují malé krevní cévy a telangiektázii, zvyšují propustnost stěny, exsudaci intravaskulárních tekutin a buněčných složek, otok tkáně, infiltraci neutrofilů, projevující se jako Lokální zarudnutí, otok, symptomy tepla, bolesti a zánětu, patogeny lze pozorovat v lézích, leukocyty se nakonec rozpadají, uvolňují proteolytické enzymy, lokální nekrózu tkání, rozpouštění, tvorbu abscesů, granulaci tvořenou novými kapilárami a fibroblasty Tkáň tvoří stěnu abscesu a ve stěně se kontinuálně tvoří granulační tkáň a nakonec se vytvoří tkáň jizvy.
Prevence
Prevence abscesu očních víček
Věnujte pozornost životním zvyklostem a najděte včasné ošetření.
Komplikace
Komplikace očních víček Komplikace
Efedra, zvýšená hyperopická dioptrie, slepota jediného oka, cysta, bolest hlavy.
Příznak
Příznaky očního víčka Časté příznaky Zrakové postižení rohovkové abscesy keratitida Oční otok Vředy rohovky IOP zvýšené oční bulvy septického trombu
Pacient může mít zvýšenou tělesnou teplotu, závratě, bolesti hlavy, vážné onemocnění, bezvědomí, zvýšené bílé krvinky v okolní krvi a levé jádro.
Pociťuje bolest očí, otok víček je zvláště zřejmý, místní zvýšení teploty, něha, mechanická ptóza horního patra, malý rozštěp patra a dokonce zmizí.
Konjunktivální kongesce a otoky, závažné spojivky prominentní ve štěrbinovém patru, které vedou k víčkům, nelze uzavřít, což vede k exponované keratitidě, vředům rohovky, očnímu výčnělku, omezené pohyblivosti nebo dokonce fixaci oční bulvy v důsledku zánětlivého edému orbitální tkáně, zvýšeného tlaku, Způsobená obstrukcí centrálního venózního návratu sítnice nebo okluzí centrální tepny, může také vyvolat septickou optickou neuritidu, dodávat septickou septickou trombózu sítnice, choroidální a optický nerv, což má za následek vážné poškození zraku nebo dokonce slepotu, pokročilé případy, hnis podél oční bulvy a sputa. Mezera mezi stěnami prochází spojivkou a vytéká ven.
Přezkoumat
Vyšetření abscesu víček
Laboratorní inspekce:
1. Intraorbitální vpich pro bakteriální kultivaci hnisu a simultánní test citlivosti na léky.
2. Patologické vyšetření: Patologické změny orbitální tkáně akutního abscesu sputa jsou podobné patologickým změnám 眶 celulitidy, tj. Edému tkáně a infiltraci polymorfonukleárních leukocytů. Hnisavý výpotek nekrotické tkáně a septické bakterie vytvářejí hnis, v této době není hnisová zeď zřejmá, stěnou chronického sputa absces je vláknitá pojivová tkáň s lymfocyty, infiltrace plazmatických buněk a několik kalcifikací stěny abscesu.
Další pomocné kontroly:
1. Ultrazvukové zkoumání: Ultrazvuk typu A ukazuje jednu nebo více hypoechoických vln nebo tekutin nivelačních hraničních vln zadních hraničních vln po vysoké ozvěně ve vaku. Ultrazvuk v režimu B je zobrazen ve skupině silné ozvěny zadního tukového polštářku a v nepřítomnosti anechoických oblastí se objevuje jedna nebo více hypoechoických oblastí nebo zón bez ozvěny. Tvar je nepravidelný, okraj je jasný nebo nejasný, což naznačuje závažnost zánětu kolem stěny abscesu. Větší anechoická oblast za míčem může pod tlakem deformovat oční bulvu. Barevný Dopplerův ultrazvuk vykazoval hojný barevný průtok krve v tucích a ve stěně cysty v důsledku zánětu a v oblasti bez ozvěny nebyl žádný signál průtoku krve.
2. CT sken: Ve sputu je vidět kruhový nebo nepravidelný stín prstenců o vysoké hustotě. Hraniční průhlednost může být doprovázena zvýšenou hustotou periferního tuku, zesílením oční stěny a extraokulárním svalem je zakrytý nebo zesílen optický nerv. Hustota sinu je zvýšena, sliznice je zahuštěna a někdy je vidět hladina kapaliny, což ukazuje, že absces je sekundární k sinusitidě. CT může také najít umístění cizích těles, zejména kovových cizích těles, a cizí tělesa rostlin často vykazují nízkou hustotu.
3. MRI: Poloha a tvar abscesu a sinusitidy v sinusu jsou jasnější než u CT. Hnis obsahuje více nekrotických složek a T1WI je vysoká intenzita signálu. T2WI vykazoval vyšší intenzitu signálu díky většímu množství vody v hnisu. Když je vláknitá tkáň abscesové stěny tlustá, jak T1WI, tak T2WI mají nízké signály, což může potvrdit tvorbu MRI na abscesu. Zobrazení cizího tělesa rostliny je zjevně vysoké. Signál je nízký nebo žádný signál na pozadí cizí hmoty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitálního abscesu
Diagnóza
Diagnóza může být stanovena na základě klinických projevů kombinovaných s výsledky pomocného vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Orbitální schwannomy: Pokud je absces víčka omezený a akutní zánětlivé příznaky oka a systému nejsou zřejmé, je třeba jej identifikovat. Průběh schwannomu je progresivní, proces postupného zhoršování a žádné zánětlivé onemocnění v anamnéze. Ultrazvukové vyšetření je většinou solidní léze a vnitřní ozvěna je více či méně a může být lobulovaná nebo cystická. CT obrazy nejsou doprovázeny změnami zánětu dutin a léze mohou být obohaceny fortifikátorem. Při diferenciální diagnostice často pomáhá pečlivé vyšetření anamnézy a patologických procesů.
2, orbitální maligní nádory: děti s orbitálním abscesem a rabdomyosarkomem, zelené nádory atd. K identifikaci. Dospělí se liší od maligního lymfomu a metastazujícího karcinomu.
Maligní lymfom se často vyskytuje u lidí středního a staršího věku a je běžnější u slzných žláz. Krátký průběh nemoci, otok víček, ptóza, zjevný edém spojivky, výrazné oční bulvy, poruchy pohybu očí, snížené vidění. Oblast se dotkla masy. Klinické příznaky jsou podobné abscesům sputa. Ultrazvukové zkoumání ukázalo nepravidelný tvar zabývající se lézemi v iliakálním hřebenu, s menší vnitřní ozvěnou a nestlačitelností. Absces je cystická léze, kterou lze zkomprimovat. CT ukazuje, že lymfom má vysokou hustotu a lze jej posílit, aby se odlišil od abscesu.
