orbitální dermoidní cysta
Úvod
Úvod do orbitální dermoidní cysty Dermoidní cysty a epidermoidní cysty (dermoidcystandepidermoidcyst) jsou vrozené cysty. Tyto dvě cysty jsou v patologické struktuře mírně odlišné, ale v podstatě jde o nemoc v klinickém stavu, zdroj tkáně, klinické projevy, diagnóza a léčba jsou v zásadě stejné. . Je možné, že zbytky povrchového epitelu během embryonálního období jsou zachyceny v stehu a léze nadále klesají a vytvářejí cystu. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,09% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny orbitální dermoidní cysty
(1) Příčiny onemocnění
Dermoidní cysta je vytvářena implantací povrchové ektodermy během embryonálního období.
(dvě) patogeneze
Během embryonálního období je epitel v kontaktu s dura mater. Jak se vyvíjí plod, tvoří se lebka mezi oběma, což odděluje epitel od meningů. Pokud jsou oba slepeny dohromady, malý epitel přilne k dura mater nebo periosteum během formování lebky. Ektopický epitel hluboce pohřben v iliakálním hřebenu nebo iliakálním hřebenu stále roste i po narození, aby vytvořil cystu. Cysta uvnitř vaku se ulpívá na meningech prostřednictvím stehu nebo se šíří do lebky. V podpaží je během viviparózní periody tlačen amniotickou membránou. V těle je také jeden z důvodů vzniku dermoidní cysty, neexistuje žádná souvislost mezi cystou a meningy.
Prevence
Prevence orbitální dermoidní cysty
Není třeba věnovat příliš mnoho pozornosti, včasné odhalení včasného ošetření.
Komplikace
Komplikace orbitální dermatoidní cysty Komplikace眶 celulitida
Stimulace infekce může vést k celulitidě sputa a nitrobřišním abscesům.
Příznak
Cysty očních víček dermoidní cysty Časté příznaky cysty na cystách obočí Kongestivní edém sítnice Oční bulvy vystupující optická atrofie
Ačkoli dermoidní cysta vznikla v embryonálním období, s výjimkou cysty lokalizované v gingiválním okraji, nádor lze nalézt v raném dětství. Vzhledem k pomalému vývoji choroby a dokonce i v klidovém období se cysta nachází za okrajem gingiválu, zejména hluboké dermatofytové cysty Příznaky se objevují pouze v období dospívání a mohou být také pozorovány u starších pacientů.
Klinické projevy tohoto onemocnění závisí na primárním umístění nádoru. Dermoidní cysty lokalizované v časovém rozpětí se často vyskytují na nadřazené straně dočasného okraje, následované nadřazeným a dolním okrajem iliakálního hřebenu a někdy i iliakálního hřebenu. Horní část hnízda se nachází v časném stádiu sputa. Lokální sakrální okraj je lokálně zvednutý, barva kůže je nezměněna a je vidět půlkruhová nebo kulatá hmota. Hranice je jasná, mírně elastická, bez něhy a může být propagována. Žádná přilnavost na kůži, žádná změna zraku, polohy oční bulvy a pohybu očí. Větší nádory mohou ovlivnit tvar horní čelisti, nebo stlačení oční bulvy může způsobit refrakční chybu. Je umístěna mimo časový okraj, většinou v přední části bránice. Mezi kostní stěnou a kostní stěnou je hmota většinou zachycena v kostní dutině. Obsahem je většinou tekutý tuk. Lokální zploštění se nachází na klinice. Hranice peritoneální hmoty je nejasná a existuje pocit fluktuace. Když je nádor velký, je vnější stěna stlačena. Deprese ve sputu, objem sputa se zmenší a oční bulva může být výrazná, což obecně není zřejmé.
Osoba umístěná ve sputu se často vyskytuje ve vnějším horním kvadrantu víčka, což představuje 69%, následuje vnitřní horní kvadrant, spodní část vaku, příležitostná invaze nosu a slzný kanál. Z hloubkové analýzy umístění je běžnější v přední a střední části. V zadním segmentu iliakálního hřebenu je méně případů. Intersticiální prostor cysty je běžnější v subperiostálním prostoru. Cysta stlačuje kostní stěnu a vytváří depresi. Nádor roste mezi kostní fosílií a periostem a může vyčnívat do lebeční dutiny nebo do podpaží. Bylo také popsáno, že v laterální a axilární fosílii existují dvě nezávislé dermoidní cysty: Kostní stěna je neporušená, cysta stimuluje periosteum, zesiluje okraj kosti a mnoho kostí v jamce. Tyto změny v kosti tvoří rentgen. A základem kvalitativní a lokalizované diagnózy CT není tumor lokalizovaný mezi periostem a svalovým kuželem neobvyklý, svalový kužel je relativně vzácný, ale byl také zaznamenán v posledních letech.
Počáteční klinický projev hlubokých cyst spočívá v tom, že oční bulvy jsou prominentní a přemísťují se dovnitř a dolů. Lézie postupují pomalu, a to i po dlouhou dobu. Někteří pacienti proto mají opožděnou léčbu a větší jsou často oteklé a kulaté. Nebo osifikace, první je umístěna ve vnějším prostoru svalového kuželu, druhá v periostálním prostoru, kvůli nádorovému útlaku oka, způsobující refrakční chybu, otok sítnice, ztrátu zraku, malý počet pacientů s cystickou rupcí se zánětlivou reakcí Opuch očních víček a očních víček, tvorba píštěl nebo vyklenutí kotníku, poruchy pohybu očí a optická atrofie.
Protože se nádor vyskytuje hlavně v oblasti slzných žláz mimo víčko, objevují se příznaky a znaky podobné nádoru slzných žláz, jako je například vyčnívající a posunující se oční bulvy dovnitř a dolů. Pokud je léze povrchní, lze na vnější straně víčka dotknout cystickou hmotu a nedochází k spontánní bolesti. Pacienti si však často stěžují na bolesti hlavy. Cysta sama o sobě je zánětlivým podnětem. Například trauma, chirurgický zákrok nebo spontánní ruptura mohou způsobit fistuly. Lézie mohou být vyloučeny fistulami. Místní přetížení kůže může někdy způsobit spulum cellulitis. Příznaky.
Pokud došlo k anamnéze chirurgické resekce dermoidních cyst očních víček, měla by se v létech nebo měsících po chirurgickém zákroku uvažovat o recidivě lézí, které se vyskytují hlavně v subperiosteu na oběžné dráze a za druhé ve svalovém a periostálním prostoru a ve svalovém kuželu. Chirurgické ošetření je obtížnější, může se také vyskytnout pod kůží a nenapadne sputum, malé množství původu v humeru nebo pod bránici.
Přezkoumat
Vyšetření orbitální dermoidní cysty
Patologické vyšetření: Obecné vzorky mají kulatý nebo oválný tvar, několik činek a hladkou stěnu. Když se léze odřízne, kolem cysty je tenká stěna. Obsahuje mastnou zápach a mazové žlázy a bezpočet Vlasy, typická dermoidní cysta pod mikroskopem, jsou kruhová nebo eliptická struktura, cysta je lemována keratinizovaným stratifikovaným spinocelulárním epitelem a v některých případech je cysta lemována kvádrovým epitelem (obsahujícím pohárovou buňku). Cysty jsou považovány za odlišené od epitelu spojivky, jehož dvěma hlavními rysy jsou kožní přívěsky, jako je přítomnost vlasů a mazových žláz v cystické stěně a cystické dutině.
Přibližně 38% orbitálních dermoidních cyst vykazuje chronický granulomatózní zánět, často s odezvou obřích buněk cizího těla kolem vlasů. Tento zánět je zvláště pravděpodobný, pokud byla cysta prasklá kvůli traumatu nebo byla dříve chirurgicky neúplná. .
1. Rentgenové vyšetření velkých orbitálních dermatoidních cyst lze ukázat ve standardních bodech K (20 ° zadní pozice) a Watt (45 ° zadní pozice), mezní hmotnost se nachází na povrchu kosti, dlouhodobá komprese kosti Může být vytvořena deprese, na rentgenovém paprsku je vidět kruhová oblast s nízkou hustotou a mimo periostum je umístěna hluboká dermoidní cysta a kostní stěna je stlačena, aby vytvořila kostní depresi nebo díru, na druhé straně cysta stimuluje periostální hyperplázii a rentgen může být zobrazen v oblasti s nízkou hustotou. Kolem něj je kalený prstenec, většinou umístěný v horním kvadrantu víčka, což je typický rentgenový obraz dermoidní cysty, který je spojen s dalšími orbitálními chorobami, jako je organizovaný hematom se ztrátou kostí, Langerhansova histiocytóza a plazma. Buněčný myelom není přítomen a některé chronické mucinózní cysty mohou také vykazovat sakrální sklerózu, ale stupeň je lehčí než dermoidní cysta a jasnější je absence ethmoidní lepenky.
2. Vyšetření ultrazvukem Protože dermoidní cysta obsahuje různý obsah vaku, jeho ozvěna je různá. Ultrazvuk typu A ukazuje, že v některých případech je po vysokém vrcholu oční stěny, což je intrakapsulární tekutina, anechoický, což naznačuje lézi. Uvnitř není žádné rozhraní ozvěny, ale většina cyst má vysoké a nízké vrcholy.
Ultrazvuková zkouška typu B má následující vlastnosti:
1 Hmota se většinou nachází mimo hřeben iliaku;
2 je kulatý, půlkruhový nebo protože většina cysty je umístěna v konkávní kosti, je nepravidelná;
3 jasné hranice;
4 Intraepiteliální echo se může lišit v důsledku složení obsahu cysty. Tekutina a směs keratinu v cystě se vyznačují vícečetnými ozvěnami, silnými ozvěnami a nerovnoměrným rozložením. Tento bod by se měl lišit od kavernózního hemangiomu; Kapalina obklopená vnitřní stěnou kapsle je charakterizována silnou echogenní hmotou obklopenou tekutou tmavou oblastí, tekutina v kapsli je stejnoměrná tekutina, která je zobrazena jako tekutá tmavá oblast, a skutečný epidermoidní nádor se jeví jako takový obrázek. ;
5 tlumení zvuku není zřejmé, v kombinaci s cystickým efektem je zadní ozvěna stěny kapsle silnější, dokonce silnější než přední stěna kapsle;
6 Existují zjevné kompresní deformace. Podle výše uvedených charakteristik může většina případů před operací provést přesné histologické posouzení.
Barevná Dopplerova ultrasonografie, nedostatek krevních cév v cystu nemůže najít barevný krevní tok, což je důležitý marker odlišující se od ostatních solidních nádorů.
3. CT sken je nejcharakterističtější lézí v sakrální hmotě v důsledku složitého složení a různých sekundárních změn v dermoidní cystu.
(1) Zvláštní poloha: většinou se nachází v horním kvadrantu kotníku, v periostálním prostoru, kulatém nebo polokruhovém.
(2) Diverzifikace hustoty uvnitř léze:
1 nízkohustotní a vysokohustotní fáze;
2 mají vysokou hustotu a nízkou hustotu;
3 homogenní vysoká hustota;
4 homogenní průhledná oblast, oblast s nízkou hustotou je intrakapsulární tukový obraz, hodnota CT je záporná, nejnižší je -61HU, vysoká hustota je oddělení obrazu stěny a vlasů, hodnota CT až + 77HU.
(3) Intravenózní injekce kontrastního činidla, jako je diatrizoát, je zesílen prstenem, to znamená, že stěna kapsle obsahuje krevní cévy, které mohou být posíleny, a nedostatek krevních cév v obsahu není zvýšen.
(4) Deprese podobná poranění nebo tvorba ostium na prstech lícní stěny: v ostiu lze vidět osteofyty nebo mohou být vytvořeny kostní díry a v intrakraniální nebo axilární oblasti existuje stejná oblast s nízkou hustotou a další intraorbitální malignita, jako je například slzný adenoidní cystický karcinom Nádory někdy vykazují deprese deprese, ale nedostatek kostní hyperplazie a oblastí s nízkou hustotou lze odlišit od dermoidních cyst.
(5) Chybějící část stěny: nádor má tvar činky.
(6) Vklady vápníku lze nalézt na stěně kapsle, ke které obvykle dochází u velkých cyst.
4. MRI vyšetření morfologie lézí s CT, abnormality signálních ploch lézí, cystová zeď složená převážně z vláknité tkáně, jak T1WI, tak T2WI vykazovaly nízkou intenzitu signálu, což je způsobeno dlouhým T1 vláknité tkáně, krátkým T2, interním signálem cysty Různá intenzita signálu a různá intenzita signálu, pot i mazu, T1WI a T2WI mají vysokou intenzitu signálu, jako je smíchání s větším únikem ze zdi a vlasy, vykazující vysokou, střední a nízkou intenzitu signálu Nebo mohou být v axilární nebo intrakraniální abnormální signální oblasti pozorovány škvrnité, činky podobné dermoidní cysty, pozorované na T2WI jasněji, pro kostní změny, MRI ukázalo, že léze není tak dobrá jako CT sken.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitální dermoidní cysty
Podle typických klinických projevů lze diagnostikovat povrchové dermoidní cysty iliakálního hřebenu a hluboké cysty podle typických zobrazovacích vyšetření, kožní nebo epidermoidní cysty se vyskytují hlavně u malých a středních dětí. Může se vyskytnout, klinickým projevem je progresivní jednostranný oční výčnělek, léze se nachází hlavně nad nebo vně víčka, CT ukazuje negativní oblasti a resorpci kosti nebo poškození v lézi, nicméně některé cysty jsou homogenní a vysoká hustota, ne Negativní diagnostika hodnotové zóny je obtížnější.
Protože dermoidní cysta se vyskytuje hlavně mimo oční víčko, měl by být v diferenciální diagnostice uvažován nádor v oblasti slzných žláz. CT je velmi důležitý v diferenciální diagnostice, zejména v přítomnosti kostních lézí.
