orbitální hemangiopericytom
Úvod
Úvod do orbitálního vaskulárního epitelu Hemangiopericyma (hemangiopericytom) je nádor pocházející z kapilár kapilár, který se vyznačuje přítomností retikulárních vláken na periferii fusiformních buněk, uspořádaných kolem lumenu krevních cév lemovaných jedinou vrstvou endoteliálních buněk. Tento nádor je relativně vzácný a vyskytuje se v hlubokých tkáních, jako jsou retroperitoneální, mediastinální a dolní končetiny, které jsou vzácné ve sputu. Většina případů je hlášena v Číně nebo v několika případech. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,004% - 0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny orbitálního vaskulárního epitelu
(1) Příčiny onemocnění
Zatím není příliš jasné.
(dvě) patogeneze
V tuto chvíli to není jasné.
Prevence
Prevence okulárního vaskulárního epitelu
Větší pozornost věnujte životním návykům, včasnému odhalení a včasnému ošetření.
Komplikace
Oční komplikace cévního epitelu Komplikace, nevolnost a zvracení, uzavření víčka
Může být doprovázena silnou bolestí hlavy, zvracením, kýlou, expozicí rohovky atd.
Příznak
Příznaky orbitálních vaskulárních epiteliálních nádorů Časté příznaky Oční vaky mladých lidí, poškození zraku, oční bulvy, volný pohyb, otok sítnice, kongesce spojivek, otok víček, hyperémie, vysoký nitrooční tlak
Symptomy a příznaky orbitálních hemangiomů souvisejí s povahou a umístěním léze Obecně jsou příznaky a příznaky předních sakrálních genitálií mírné a příznaky a příznaky zadní nebo zadní iliální hřebeny jsou zřetelnější.
Nádor v přední části přední části se vyskytuje v horní části sputa. Může být oteklý a oteklý. Má střední tvrdost, hladký povrch, pohyblivý, bez něhy. Je bohatý na krevní zásobení nádoru a mezi krevními cévami často dochází k anastomóze. Vyživuje tepnu a exportuje žílu. Povrch nádoru je zdeformovaný a rozšířený. Když je blízko kůže, je vidět nachově. Nádor se nachází ve sputu. V zadním segmentu jsou hlavními příznaky a znaky oční bulvy, ztráta zraku a porucha pohybu očí. Oční bulvy jsou většinou progresivní, axiální. Prominentní, pokud je nádor na jedné straně, je oční bulva odstraněna dopředu a nádor je přemístěn na opačnou stranu nádoru. Přestože kolem oční bulvy není žádný nádor, tlak uvnitř oční bulvy je vysoký, oční bulka nemůže být zahrnuta do kotníku a vidění je sníženo. Pod 0,5 je to proto, že nádor je umístěn na špičce iliakálního hřebenu, potlačuje optický nerv, způsobuje otok, atrofii nebo útlak oční bulvy způsobující refrakční chybu, otok sítnice, degeneraci, úplnou ztrátu zraku a často dochází k omezení pohybu očí. Nedostatečný pohyb v boku nebo ve více směrech, edém nebo atrofie optického disku lze pozorovat ve fundusu, ke kterému obvykle dochází na špičce kotníku, což způsobuje atrofii primárního optického disku, potlačení předního segmentu , Optický disk edém způsobena přímým topické očního tlaku, retinální viditelné zploštělé nebo ploché přední vyvýšenině, retinální edém nebo chorioretinální záhybů.
Příznaky a příznaky benigního angioendotheliomu jsou mírné, zatímco ty s maligním onemocněním jsou těžší.Někteří autoři uváděli případ 10letého maligního hemangioperního nádoru v roce 1994. Průběh nemoci byl pouze 1 měsíc, zraková ostrost se snížila z 1,5 na 0,06 a víčko bylo vysoce edematózní. Přetížení konjunktiválního edému, vyšetření fundusu: disk je červený, žíla je velmi zkreslená, pohyb oční bulvy je omezen ve všech směrech, oční bulka je vyčnívaná, zasažená strana je 11 mm a vidění je úplně ztraceno po 1 dni.
Přezkoumat
Vyšetření orbitálního vaskulárního epitelu
Patologické vyšetření: Vzhledem k snadné recidivě a metastázování angioendoteliomu se na klinice obecně považuje za maligní nádor, ale z patologického hlediska jej lze rozdělit na benigní, marginální a maligní.
Nádory jsou většinou růžové až purpurově červené, podobné kavernóznímu hemangiomu. Jsou měkké a elastické. Nezhoubní lidé jsou často zakrytí neporušenými nebo neúplnými kapslemi. Maligní hemangiomy jsou invazivní a nacházejí se kolem operace. Strukturální hranice jsou nejasné, krevní cévy v nádoru jsou bohaté a mnoho větví krevních cév je „parohových“. Asi 1/3 plochy tvoří cévní sinusový prostor, polovina plochy je pevná a smíchaná s sinusovým prostorem, pouze malá část je pevná a krevní cévy jsou lemovány endotelem. Buňky jsou připojeny k bazální membráně retikulárních vláken a kolagenových vláken, bazální membrána je hustá nádorová buňka, kulatá nebo eliptická, s nejasnými hranicemi, střední cytoplazmou, čirou jadernou membránou, malými jádry, viditelným dělením jader. Croxatto a Font uvedli, že pro diagnostiku tohoto onemocnění je užitečné barvení retikulárních vláken. Nádor je bohatý na retikulární vlákna a vyzařuje ze stěny krevních cév, čímž vytváří síť. Nádorové buňky jsou umístěny v síti a retikulární vlákna každého vzorku jsou odlišná. Příležitostně lze jako hlavní základ pro rozlišení povahy nádorů použít mucinovskou degeneraci, počet mitotických postav: Čtyři nebo méně mitotických buněk se nachází ve 40 vysoce výkonných polích, což jsou benigní vaskulární epiteliální nádory. 50% vzorků patří do této kategorie, 15% vzorků je mírně proměněno a mitóza je zvýšena. V každých 40 vysoce výkonných polích se nachází čtrnáct mitotických buněk, které jsou dobré, maligní hraniční léze, 1/3 jsou maligní a buněčné, 40 Vysoce výkonné zorné pole může v průměru najít 35 mitotických nádorových buněk. Lézie mají malé vaskulární dutiny, hojné buňky, často nekrotické a hemoragické oblasti. I když se pod mikroskopem dají rozdělit na dobré, hraniční a maligní, to nenaznačuje prognózu. Benigní angioendoteliom může mít také lokální recidivu a metastázující smrt.
Elektronová mikroskopie ukázala, že vaskulární epiteliální buňky byly obklopeny vaskulárním lumen lemovaným endotelovými buňkami: Cytoplazma byla lehká, jádro bylo kulaté nebo eliptické, cytoplazmatické organely byly řídké a došlo k prodloužení organelických procesů. Vaskulárním epitelem byl nádor měkké tkáně. Mezenchymální buňky, imunohistochemické barvení, lze odlišit od jiných vaskulárních novotvarů, které jsou pozitivně barveny na aktin a vimentin.
1. Rentgenové vyšetření rentgenových filmů ukázalo zvýšenou hustotu sputa, delší trvání nemoci, dlouhodobé zvýšení intraorbitálního tlaku, nespecifické zvětšení sakrál, angiografii, zejména DSA, má význam pro diagnózu, protože nádor je bohatý na krevní zásobení a mezi krevními cévami existuje zkrat. Kromě objevení oftalmické arteriální náhrady je v nádoru více kontrastních látek, které mohou ukazovat obrys léze a malou cévní síť v arteriální fázi. Tento kontrastní obraz zůstává v pozdním stádiu žíly, jako jsou například méně intravaskulární cévy, s entitami Pro hlavní strukturu má angiografie malou hodnotu.
2. Ultrazvukové zkoumání Ultrazvuk v módu B může ukázat obrysové a akustické vlastnosti nádoru Obecně benigní vaskulární epitel ukazuje kulatý nebo eliptický tvar s jasnými hranicemi. Není to hladké, ozvěna v nádoru je hodně, intenzita a distribuce závisí na tkáňové struktuře léze. Pokud je v lézi více cévních dutin, je vnitřní echa stále silnější, podobná kavernóznímu hemangiomu, ale echo spot je nerovnoměrně distribuován. Po stlačení se může deformovat, což také znamená, že je více krevních cév a méně krevních cév. Nádory nádorů podobných nádorům jsou menší a v oblasti dokonce chybí ozvěna. U nádorů s nekonzistentní strukturou je nutné komplexně zkontrolovat, zda se tvoří správně. Koncept, barevný Dopplerův ultrazvuk ukázal bohatý barevný průtok krve, pulzní Doppler zjistil, že nádorové krevní cévy jsou většinou arteriální spektrum a průtok je rychlejší, kavernózní hemangiom, žilní hemangiom kvůli pomalému průtoku krve, nedostatek barevného krevního toku, Spektrogram je také žilní tvar vlny, tj. Vlna průtoku krve je rovnoběžná se základní linií, kterou lze odlišit od vaskulárního epiteliálního nádoru.
3. CT scan CT ukazuje, že nádor je blok s vysokou hustotou, umístěný uvnitř nebo vně svalového kužele, s kulatým nebo nepravidelným tvarem, jasnou hranicí, jednotnou vnitřní hustotou, hodnotou CT +30 ~ + 67HU, průměrně + 50HU, injekcí kontrastního činidla Po zjevném zlepšení může hodnota CT dosáhnout 138 HU, taková vysoká hodnota zesílení je u jiných nádorů vzácná. Tento aspekt naznačuje, že krevní cévy v nádoru jsou bohaté a v krevním oběhu je více kontrastních látek, na druhé straně kvůli destrukci bariéry krevní tkáně, angiografie Činidlo vyteká více z krevních cév a maligní nádor cévních epiteliálních buněk může kromě nepravidelného tvaru a vysokého stupně zesílení erodovat sakrální stěnu.
4. MRI MRI, stejně jako CT, jasně ukazuje umístění, tvar a hranici léze, což je lepší než CT skenování při rozlišení vztahu mezi nádorem a optickým nervem a extraokulárním svalem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika orbitálních hemangiomů
Klinické projevy hemangiopericytomu jsou podobné projevům benigních nebo maligních nádorů ve sputu a postrádají specifičnost. Přestože předním tibiálním nádorem může být sputum a fialově červená elastická hmota, je obtížné odlišit od kavernózního hemangiomu a zobrazovací diagnóza je jistá. Pomoc, konečná diagnóza hemangiopericytomu závisí na biopsii. Když je obtížné diagnostikovat HE barvení, je pro diagnostiku užitečné barvení retikulární vlákniny.
A kavernózní hemangiom lze identifikovat zobrazovacími nálezy a konečná identifikace závisí na patologických nálezech.
