Otrava beryliem
Úvod
Úvod do otravy švábem Otrava sputem je systémové onemocnění, při kterém sputum a jeho sloučeniny hlavně erodují plíce a mohou ovlivnit jiné orgány. Pracovníci ve výrobě a zpracování bizmutu a jeho sloučenin (například tavení bizmutu, výroba slitiny bizmutu atd.) Mohou být vystaveni prachu ze sputa nebo kouři, což způsobuje otravu švábem. Klinicky rozděleno na akutní otravu sputem a chronickou otravu sputem. Akutní otrava sputem (berylliucmpoisoning) je způsobena krátkodobou inhalací vysokých koncentrací rozpustných solí stroncia, klinickými projevy chemické bronchitidy a pneumonie. Chronická otrava sputem je způsobena dlouhodobou inhalací nízko koncentrovaných nerozpustných sloučenin sputa, inkubační doba je několik měsíců nebo let nebo dokonce desetiletí a obecně je progresivní. Systémové onemocnění, které způsobuje plicní granulomatózní léze, také známé jako berylióza. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0001% -0 0003% Citlivé osoby: častější u laboratorních pracovníků a průmyslových pracovníků Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchitida pneumonie kontaktní dermatitida plicní edém
Patogen
Příčina otravy
(1) Příčiny onemocnění
Vzhledem ke své nízké hmotnosti, tvrdosti, vysoké pevnosti, vysoké teplotní odolnosti, odolnosti proti korozi, oxidační odolnosti, magnetickému obrácení a žádnému jiskření během zpracování, je široce používán v jaderné energii, letectví, obranných přístrojích, atomové energii, elektronickém průmyslu atd. Zpracovaný bizmut a jeho sloučeniny (jako je tavení bizmutu, výroba slitiny bizmutu atd.) Mohou být vystaveny prachu ve sputu nebo kouři, což způsobuje otravu švábem.
Chronická otrava sputem je v současné době považována za alergické onemocnění se zpožděným typem. Minimální expozice a individuální vnímavost hrají v etiologii hlavní roli. Jednoduché sputum je stabilní, tavení bizmutové rudy a výroba bizmutové slitiny může vytvářet panty a jejich Jako prach nebo saze se jedná o oxid bismutitý, hydroxid barnatý, fluorid barnatý, chlorid barnatý atd., Zejména ve formě kouře nebo prachu z inhalace dýchacích cest.
(dvě) patogeneze
Akutní otrava sputem je přímým chemickým toxickým stimulem pro dýchací systém způsobený vysokými koncentracemi stroncia a otravou orgány, jako jsou játra a ledviny, vyznačuje se histomorfologií charakterizovanou zánětem dýchacích cest a chemickou pneumonií a je vidět i centrální zóna toxických jaterních laloků. Hepatocytová nekróza a nekróza renálních tubulárních epiteliálních buněk existuje mezi akutní otravou sputem závislost na dávce.
Ačkoli patogeneze chronické otravy sputem není stále zcela objasněna, většina vědců se domnívá, že se jedná o buněčné imunitní onemocnění opožděného typu. Nerozpustné sputum sputum se kombinuje s proteinem v těle a vytváří specifický antigen sputa a indukuje protilátky specifické pro spasmus. Když je vystaven sputu (i když je koncentrace expozice velmi nízká), způsobuje reakci antigen-protilátka sputa, vyvolávající zánětlivé léze, což jsou systémová onemocnění charakterizovaná plicní intersticiální fibrózou a tvorbou granulomů. Inkubační doba může být několik měsíců nebo několik. Deset let se sérové hladiny γ-globulinu a IgG zvýšily, kožní náplasťový test, test inhibice pohybu bílých krvinek a původní test transformace lymfocytů se často jeví jako pozitivní, glukokortikoid má zjevný terapeutický účinek na chronickou otravu sputem, také Ukazuje, že otrava sputem je buněčné imunitní onemocnění.
Akutní otrava sputem: hlavně patologické změny akutní chemické pneumonie, projevující se zvýšeným objemem plic, zvýšenou hmotností, šedavě červenou barvou, houževnatostí jako jsou játra, mikroskopickým vyšetřením alveolární dutiny naplněné edémovou tekutinou a velkým množstvím makrofágů, celulózy a malého množství V delších případech se mohou vyskytnout neutrofily, červené krvinky a exfoliovaný alveolární epitel, lymfocyty v intersticiálních plicích, infiltrace plazmatických buněk, plicní fibróza a v závažných případech se mohou vyskytnout jaterní parenchymální buňky a renální tubulární epitel Denaturace a nekróza buněk.
Chronická otrava sputem: Patologickými rysy chronické otravy sputem jsou nekaseální granulom a infiltrace intersticiálních buněk do plic. Oči, zvětšení objemu plic, povrch plic a řezaný povrch jsou široce rozšířeny v různých velikostech (2 ~ 15 mm), šedavě bílá U nodulárních lézí je vidět difuzní intersticiální fibróza. Pod mikroskopem je centrem granulomu celulózové a epitelové buňky, periferie je obklopena vláknitou tkání a infiltrují se některé lymfocyty, plazmatické buňky a monocyty. Ve směsi s Langerhansovými obřími buňkami jsou v Langerhansových obřích buňkách různá inkluzní tělíska, která jsou ve tvaru hvězdy a skořápky a nazývají se hvězdná těla nebo skořápková těla. Médium je modro-černá, asi 6 - 60 μm. Předpokládá se, že se jedná o ukládání bílkovin a vápenaté soli prachovými částicemi. Tkáňová morfologie chronického otravu sputem je podobná morfologii sarkózy a měla by být identifikována.
Kromě toho se může sputum granuloma vyskytovat také v horních cestách dýchacích, je játra, ledviny, slezina, srdeční sval, pruhovaný sval, pleura a kůže a další mimopulmonální orgány, projevem systémové otravy sputem.
Prevence
Prevention prevence otravy
Prevence je stejná jako u jiných pneumokonióz, ale je to nejlehčí kov, takže by měla posílit těsnění a opatření na odstranění kouře.
Komplikace
Komplikace otravy sputem Komplikace bronchitida pneumonie kontaktní dermatitida plicní edém
Inhalace může být komplikována chemickou bronchitidou, pneumonií, kontaktem s dermatitidou a závažné případy mohou být komplikovány plicním edémem.
Příznak
Příznaky otravy šváby Časté příznaky Poškození ledvin granulom, svědění, dušnost, závratě, potíže s dýcháním, herpes, herpes, vlhkost, tlak na hrudi
1. Akutní otrava sputem způsobená krátkodobým vdechnutím vysoce rozpustné rozpustné soli stroncia (síran barnatý, fluorid barnatý atd.), Obvykle se příznaky dýchacích cest a kůže objevují v hodinách nebo dnech, projevují se jako zánět dýchacích cest, pneumonie, plic Edém atd., Pacienti mají bolesti hlavy, závratě, zimnici, horečku, celkovou slabost, kašel, ztuhlost hrudníku, progresivní dušnost, tachykardii, cyanózu, rozsáhlý mokrý hlas na spodní části plic, závažné případy mohou být komplikovány plicním edémem a smrtí, X Rentgen hrudníku vykazoval flokulaci nebo dotovité stíny na obou plicích. Podobně jako u časné pneumokoniózy nebo milární tuberkulózy byla hlášena úmrtnost na akutní pneumonii 7,2%. Kožní léze při akutní otravě sputem byly převážně vystaveny kontaktní dermatitidě. V oblasti se vyskytuje erytém, papuly nebo akupunkturní vyrážka. Může zmizet po několika dnech kontaktu a poté může dojít ke kontaktu. Rozpustná sůl stroncia může také vstoupit na poškozenou kůži a vytvářet vředy na sputu kůže. Podobně jako vředy chrómu je to ptačí pták. Hluboká pokožka tvoří granulom, který se často hojí déle.
2. Chronická otrava sputem je způsobena dlouhodobou inhalací nerozpustných sloučenin bismutu s nízkou koncentrací (hlavně oxidu bismutu), inkubační doba je několik měsíců nebo let nebo dokonce desetiletí a obecně je progresivní, způsobuje zejména chronické plicní a jiné orgány. Sexuální granulomatózní léze, pacient se projevuje jako slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, suchý kašel, těsnost na hrudi, dušnost, sucho, mokré sputum, snížená difúze plic, způsobující sníženou okysličování krve a kongestivní srdeční selhání, X Rentgen hrudníku ukázal difúzní granule v obou plicích, které byly podobné chlupatému sklu, s nodulárními stíny, které se objevily jako „bouře“ a retikulární stíny na pozadí jemných zrn. Obecně je lze pozorovat dříve, než se objeví klinické příznaky. Rentgenové změny plic.
3. Poškození kůže:
1 kontaktní dermatitida, kůže je přímo vystavena fluoridu strontnatému, prachu chloridu strontnatého nebo roztoku síranu barnatého, lokálnímu zarudnutí kůže, svědění, pálení, papuly nebo opary, regenerované po 3 až 7 dnech.
2 vředy, od mělkého až po hluboký vývoj, většinou jednoduché, ostře zvednuté okraje, tvrdé, obvykle žlutobílé, obvykle několik milimetrů v průměru, musí být zahojeny po 1 až 6 měsících, přičemž jizvy zůstanou v rukou běžnější, Část kůže, jako je předloktí, které je náchylné k otěru nebo prasknutí.
Přezkoumat
Check otrava kontrola
Laboratorní testy mohou mít zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšenou hladinu vápníku v krvi, sníženou hladinu fosforu v krvi, zvýšenou hladinu IgG v krvi, zvýšenou hladinu vápníku v moči a zvýšenou fistulu v moči. V domácích zprávách byl jako antigen použit test inhibice migrace leukocytů (Be-MIT) se sputem. Pozitivní test transformace krevních lymfocytů (Be-LT) je pozitivní, což pomáhá při diagnostice chronické otravy sputem, aktivní růžový test (Be-RF) je pozitivní, což pomáhá při diagnostice chronické otravy sputem.
Rentgenové filmy akutní otravy sputem vykazovaly flokulaci nebo píchané stíny na obou plicích. Podobně jako u rané pneumokoniózy nebo milární tuberkulózy vykazovaly rentgenové filmy otravy sputem difuzní granule v obou plicích. Nodulární stín je "vánice" a síťovaný stín na pozadí stínů jemných zrn. Rentgenové změny v plicích jsou obecně pozorovány před nástupem klinických příznaků.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy sputem
Diagnóza akutní otravy sputem závisí hlavně na krátkodobém vdechnutí historie expozice vysokými koncentracemi sputa a na typických příznacích chemické bronchitidy a chemické pneumonie, fyzických příznaků, v kombinaci s rentgenovými vločkami nebo stíny rentgenového hrudníku a systémovou otravou a poškozením jater a ledvin atd. Proveďte diagnostiku.
Diagnóza chronické otravy sputem se může vztahovat na diagnostická kritéria pro otravu sputem v Číně (GB4868-1996), která je založena hlavně na pozitivní anamnéze kontaktu s sputem, progresivním nástupu, trvání více než 1 rok, chronických respiračních symptomech a symptomech systémové konzumace, rentgenových nálezech na hrudi Difuzní stín granulí, nodulární stín a hustá síťovina, plicní difúzní dysfunkce, parciální tlak arteriálního kyslíku a saturace kyslíkem; imunologický test (MIT, LT, RF) pozitivní nebo plicní biopsie s granulomatózou Patologické změny, je třeba poznamenat, že v některých případech bez jakýchkoli symptomů, příznaků a abnormalit zjištěných při pravidelné rentgenové rentgenové snímkování hrudníku, je třeba kombinovat pracovní historii, další pozorování a diagnózu.
Plicní léze chronické otravy sputem by se měly odlišovat od tuberkulózy, alveolárního karcinomu, sarkoidózy, plicní plísňové infekce, plicní hemosiderózy, pneumokoniózy a specifické difúzní plicní intersticiální fibrózy.
